DIRECTIA DE SANATATE PUBLICA ARGES

RAPORT DE ACTIVITATE

2020

DIRECTOR EXECUTIV,

DR.SORINA OCTAVIA HONTARU

Directia de Sănătate Publică Arges, instituţie cu personalitate juridică, infiinţată în anul 2010 prin reorganizarea Autoritatii de Santatate Publica in baza Ordinului MSP nr. 1078/2010, este situată în Pitesti, str.Exercitiu nr.39 bis, telefon 0248224015, fax 0248216484.

Strategia de Sănătate in anul 2020 este dovada angajamentului decidenților din domeniu de a asigura și promova sănătatea ca determinant cheie al unei dezvoltări societale inclusive din punct de vedere social, teritorial şi economic, ca motor de progres și prosperitate al națiunii şi nu ca o povară.

Direcția de Sănătate Publică a Județului Arges serviciu public deconcentrat al Ministerului Sănătății, cu personalitate juridică, pune în aplicare politica și programele naționale de sănătate pe plan local, identifică si gestionarea problemelor de sãnãtate publicã în colaborare cu furnizorii de servicii medicale, autoritãtile publice locale, CAS, colegiile profesionale, în scopul imbunatatirii performantei furnizorilor de servicii medicale si a cresterii calitãtii serviciilor medicale furnizate, precum si a gradului de satisfactie a populatiei.

În județul Arges funcționează unități sanitare cu paturi aflate în subordinea ministerelor și instituțiilor cu rețea sanitară proprie, inclusiv cele al căror management a fost transferat autorităților administrației publice locale, precum și unități sanitare private.

În vederea îndeplinirii cu profesionalism, competenţă și responsabilitate a atribuțiilor ce revin Direcției de Sănătate Publică, în fiecare domeniu de activitate, asigurarea de personal cu pregătire profesională diversă și competentă este o condiție primordială pentru atingerea obiectivelor și realizarea indicatorilor la nivel local, Direcția de Sănătate Publică reprezentând unitatea de implementare a politicii sanitare și strategia de acțiune a Ministerului Sănătății la nivel teritorial-județean.

ANALIZA STARII DE SANATATE A POPULATIEI JUDETULUI ARGES

Judetul Arges are o populatie 631.473 locuitori, ceea ce reprezinta 19,24% din populatia regiunii Sud. Populatia stabila a judetului este repartizata in proportie aproximativ egala in mediul urban (49,02 % - 309.154 populatie ) si in mediul rural ( 50.98 %- 322.319 populatie).

Intrucat unitatile spitalicesti de asistenta medicala sunt situate in principalele centre urbane, carora li se adauga si o zona limitrofa rurala, rezulta 7 structuri teritoriale cu suprafata si numar de locuitori diferite.

In ceea ce priveste structura populatiei pe sexe, se constata o usoara predominanta numerica a populatiei de sex feminin, astfel : populalatia de sex masculin insumeaza 307.085 locuitori ( 48,63 % ) , iar populatia de sex feminin 324.388 locuitori (51,37 %).

Analiza populatiei judetului pe grupe mari de varsta releva urmatoarele:

0-14 ani – 13,7 % din total populatie;

15-64 ani – 70,4 % din totalul populatiei

65 ani si peste 65 ani – 15,8 % din totalul populatiei, observandu-se o usoara imbatranire a populatiei judetului.

INDICATORI DEMOGRAFICI

NATALITATEA

În anul 2020 în Judeţul Arges, s-a înregistrat un număr de 2811 născuţi vii, respectiv o rată a natalităţii de 4.4 născuţi vii la 1.000 locuitori, comparativ cu anul 2019, când s-au înregistrat 3019 născuţi vii, respectiv anul 2018 cand s-au inregistrat 4442 nascuti vii .

In anul 2020, rata natalităţii din mediul urban, 3.3‰ (1032 născuţi vii) a fost inferioara celei din rural, 5.5‰ (1779 născuţi vii).

MORTALITATEA GENERALĂ

În judeţul Arges, în anul 2020, s-a inregistrat un număr de 9249 decese generale, respectiv o rată a mortalităţii generale de 14.5 decese la 1.000 locuitori, comparativ cu anul 2019 când s-au inregistrat 7732 decese si o rata a mortalitatii generale de 12 la 1000 locuitori, respectiv anul 2018 cand s-au inregistrat 7730 decese cu o rata de mortalitate generala de 12 la 1000 locuitori.

Evaluarea fenomenului pe medii sesisează diferenţe mari de nivel ale ratei mortalitaţii generale: doar 11.6‰ (3609 decese) in urban, faţă de 17.4‰ (5640 decese) în rural. Aceste variaţii în amplitudine ale ratei mortalitaţii generale din cele 2 medii işi au originea, in mod esenţial, in particularitaţile structurii pe grupe de vârsta a populaţiei din urban şi rural, în rural fenomenul de îmbătrânire demografică a populaţiei fiind mult mai pregnant. În mod secundar intervin ca factori favorizanţi adresabilitatea şi accesabilitatea mai scăzută a populaţiei rurale la serviciile medicale.

În judet, principalele cauze de deces în anul 2020 au fost bolile aparatului circulator, accidente vasculare cerebrale, tumori, bolile aparatului digestiv, diabet zaharat,etc.

SPORUL NATURAL / DEFICITUL POPULAŢIONAL

In judetul Arges deficitul populaţional este de -10.1 in anul 2020, fata de 2019 cand a fost de -7.3 respectiv anul 2018 cu un deficit de -5.1.

Evaluarea fenomenului pe medii sesisează diferenţe mari ale deficitului populaţional : doar

-8.3‰ in urban, faţă de -11.9‰ în rural.

MORTALITATEA INFANTILĂ

Indicator sintetic al stării de sănătate al unei populaţii, ca şi al gradului de civilizaţie a unei colectivitaţi, mortalitatea infantilă a înregistrat în anul 2020 un nivel de 6.4 %o decese 0-1 an la 1000 născuţi vii (18 decese 0-1 an), comparativ cu anul 2019, când s-a înregistrat un nivel de 5.2‰ născuţi vii (16.decese 0-1 an), respectiv anul 2018 cand s-au inregistrat (16 decese 0-1 an) la nivelul de 3.6‰.

Si in anul 2020 se menţine decalajul ratei mortalitaţii infantile dintre cele 2 medii, urban şi rural. Astfel, în rural nivelul mortalităţii infantile, de 7,3‰ depăşeşte cu aproape 65.7% pe cel din urban, de doar 4.8‰.

Analizând mortalitatea infantilă pe subgrupe de vârstă (0-6 zile, 0-27 zile şi respectiv 28 zile şi peste), comparative cu aceeaşi perioadă de timp, respectiv anii 2019 -2018 se pot face următoarele aprecieri:

-mortalitatea neonatală precoce la nivelul judeţului a inregistrat o variatie de 2.91‰ (11 decese 0-6 zile) în 2020 comparativ cu anul 2019 (8 decese 0-6 zile) si anul 2018 (8 decese 0-6 zile) .

- mortalitatea neonatală a înregistrat o variatie de 4.98‰ (14 decese 0-27 zile) în 2020, fata de 3.65‰ (11 decese 0-27 zile) in 2019, respectiv 2.47‰ (11 decese 0-27 zile) in 2018.

Principalele cauze care au determinat decesul copiilor 0-1 an în anul 2020 au fost: bolile aparatului respirator (15), malformatii congenitale(3).

MORTALITATEA MATERNĂ

În anul 2020 a fost inregistrat un singur deces matern prin cauza indirecta.

ASPECTE DE MORBIDITATE SPECIFICĂ

1.Morbiditatea prin tuberculoză

Incidenţa tuberculozei a marcat o scadere în anul 2020 comparativ cu anul 2019 si anul 2018.

In anul 2020 s-a inregistrat un numar de 146 cazuri noi de tuberculoza fata de un numar de 274 cazuri noi, înregistrate in anul 2019 si anul 2018 cu un nivel de 287 cazuri noi. La sfarsitul anului au ramas in evidenta un numar de 119 bolnavi.

2. Morbiditatea prin diabet.

In anul 2020 s-au inregistrat un numar de 1937 cazuri noi de diabet, comparativ cu anul 2019 2422 cazuri noi si 2807 cazuri noi inregistrate in 2018. La sfarsitul anului au ramas in evidenta un numar de 40197 bolnavi.

3.Morbiditatea prin cancer.

In anul 2020 s-au inregistrat un numar de 1864 cazuri noi de afectiuni tumorale fata de un numar de 1934 cazuri noi, înregistrate in anul 2019 si 2097 cazuri noi inregistrate in 2018.

Cele mai frecvente localizari au fost:bronho-pulmonar (231 cazuri), san (157 cazuri), col uterin (64 cazuri), prostata(123 cazuri), gastric (109 cazuri)

SERVICII MEDICALE

ASISTENTA MEDICALA PRIMARA este asigurata prin 337 cabinete medicale de medicina de familie in relatie contractuala cu CAS Arges, repartizate in cele 95 de comune, 4 orase si 3 municipii.

Din cele 337 CMI in contract cu CAS Arges 163 de cabinete sunt in mediu urban, iar 174 in mediu rural. Exista o singura localitate din judet, comuna Raca care nu are medic de familie.

ASISTENTA MEDICALA COMUNITARA

In vederea reducerii semnificative a problemelor cu care se confrunta etnicii romi din punct de vedere socio-medical a fost infiintata o retea de asistenta medicala comunitara care a crescut in anul 2020 cu inca 2 membri fata de cei nou existenti in prezent, astfel ca la finele anului 2020 erau existenti : 9 asistenti medicali comunitari in localitatile Merisani, Valea Mare Pravat, Costesti, Mioveni, Curtea de Arges, Cetateni, Malureni, Berevoesti, Aninoasa si din 6 mediatori sanitari in localitatile Campulung, Bughea de Sus , Titesti , Dragoslavele, Cetateni, Aninoasa.

Avand in vedere rolul de indrumare metodologica al Directiei de Sanatate Publica Arges in cursul anului 2020 s-a continuat activitatea de informare a autoritatilor locale din judet privind rolul asistentei medicale comunitare astfel ca un numar de 5 consilii locale ( Aninoasa, Berevoesti, Cetateni, Corbeni si Malureni) au fost incluse in proiectul POCU 122607 cu titlul “ Crearea si implementarea serviciilor comunitare integrate pentru combaterea saraciei si excluziunii sociale”, proiect derulat de Ministerul Sanatatii in perioada 12 septembrie 2018 - 11 ianuarie 2022. Proiectul a fost implementat in parteneriat cu Ministerul Muncii si Justitiei Sociale, in calitate de lider de Proiect, Ministerul Educatiei Nationale, in calitate de partener 1 si Ministerul Sanatatii, in calitate de partener 2.

Obiectivul general al proiectului consta in cresterea incluziunii sociale si combaterea saraciei prin dezvoltarea si pilotarea serviciilor comunitare integrate in 139 de comunitati rurale si mic urbane cu marginalizare severa si peste medie .

La nivelul judetului Arges in anul 2020, in 4 din cele 5 localitati au fost infiintate servicii comunitare integrate , din care fac parte 4 asistenti medicali comunitari si 2 mediatori sanitari care vor asigura asistenta medicala comunitara conf. OUG nr.18/2017 privind asistenta medicala comunitara aprobata prin legea nr.180/2017.

Monitorizarea asistentei comunitare in vederea reducerii inechitatilor si cresterii accesului la servicii de sanatate pentru populatia defavorizata s-a realizat prin intalniri online cu mediatorii sanitari si asistentii comunitari in cadrul carora a fost analizata activitatea desfasurata de acestia si au fost instruiti pe probleme de planificare familiala , urmarirea gravidei, lauzei, copilului si a cazurilor de boli cronice , colaborarea cu medicul de familie si unitatea spitaliceasca teritoriala.

Se continua depistarea activa si imbunatatirea aderentei la tratament a cazurilor de tuberculoza” ,in judetul Arges, prin care lucratorii comunitari( mediatori sanitari si asistenti medicali comunitari), asigura tratament sub directa observare (DOT) pentru bolnavii de TBC eligibili .

Deasemenea, s-a avut in vedere cresterea identificarea persoanelor la risc (suspecti de TB) , persoanele( contacti) au fost indrumate pentru testare catre Dispensare TBC.

Actiuni si activitati de asistenta medicala comunitara desfasurate in judetul Arges in anul 2020:

- numar de actiuni de monitorizare a activitatii AMC – 12 intalniri online.

- activitate de formare si instruire a AMC/ MSR cu sprijinul compartimentului de evaluare si promovare a sanatatii din cadrul DSP Arges, conform calendarului de preventie in sanatate ‘ .

Au fost desfasurate o serie de campanii de informare-educare-comunicare (IEC) in concordanta cu diferite probleme de sanatate publica identificate la nivel national si local si in concordanta cu recomandarile OMS , avand ca scop imbunatatirea starii de sanatate a populatiei prin promovarea unui stil de viata sanatos si combaterea principalilor factori de risc:

-357 activităţi de educaţie pentru sănătate în vederea adoptării unui stil de viaţă sănătos: informarea asupra igienei alimentaţiei, alimentaţia la sân, la care au participat 767 de persoane;

-56 activităţi de consiliere şi demonstraţii practice pentru diferite categorii: mămici, bunici, membri ai familiei extinse, persoane care au în grijă copii, în special nou-născuţi şi care s-au adresat unui număr de 340 persoane.

-76 activităţi de informare şi consiliere privind măsurile de prevenire şi combatere a eventualelor focare de infecţii la care au participat 567 persoane;

-35 campanii de informare, educare şi conştientizare in domeniul promovării sănătăţii; persoane participante: 387 persoane.

Beneficiari deserviti de AMC si MSR in anul 2020

Număr beneficiari deserviți de mediatorul sanitar în anul 2020
Număr copii 0-1an	Număr copii 1-5 ani	Număr copii 5-18 ani	Număr gravide, din care:	Număr bolnavi TBC monitorizați	Număr cazuri abordate la recomandarea medicului de familie și împreună cu echipa cabinetului medical	Număr cazuri rezolvate împreună cu personalul din serviciile de urgență	Număr cazuri rezolvate împreună cu asistentul medical comunitar	Număr cazuri rezolvate împreună cu asistentul social	Varstnici
Total	Minore
147	206	498	61	13	17	259	150	48	467	275

Județul	Număr beneficiari deserviți de asistentul medical comunitar în anul 2020
Nr copii 0-1an	Nr copii 1-5 ani	Nr copii 5-18 ani	Număr gravide, din care: gravide minore	Număr bolnavi TBC monitorizați	Număr cazuri abordate la recomandarea medicului de familie și împreună cu echipa cabinetului medical	Număr cazuri rezolvate împreună cu personalul din serviciile de urgență	Număr cazuri rezolvate împreună cu mediatorul sanitar	Număr cazuri rezolvate împreună cu asistentul social	Varstnici
Arges	157	232	544	116	32	6	405	30	54	787	728

ASISTENTA AMBULATORIE DE SPECIALITATE este asigurata prin:

● 313 cabinete de specialitate ambulatorii organizate in baza OG nr. 124/1998 modificata si completata cu HG 629/2001 ( 167 – CMI si 146 SRL)

● 495 cabinete ale medicilor stomatologi ( 410 dintre acestia fiind mediul urban si 85 in rural ) din care 64 in relatie cu contractuala cu CAS Arges.

● Un numar de 61 furnizori de servicii medicale sunt in relatie contractuala cu CAS Arges,

- ambulatoriile integrate de specialitate ale spitalelor in numar de 12 (cu 89 cabinete)

- un centru de diagnostic si tratament (cu 17 cabinete )

- 48 CMI+SRL

● 43 de furnizori de investigatii paraclinice din care 8 in Bucuresti

ASISTENTA SPITALICEASCA este asigurata de:

Numarul de spitale eligibile pentru incheierea de contracte pentru spitalizare continua pe teritoriul judetului Arges este de 15 din care 13 unitati sanitare publice aflate in administrarea Consiliului Judetean /local si 2 private. Numarul total de paturi aprobate de MS existente in cele 15 spitale: 3259 .

2 unitati sanitare cu paturi apartinand Ministerelor cu retea sanitara proprie (Spitalul Penitenciar Colibasi si Spitalul Militar de Urgenta Pitesti ) cu 306 paturi

12 unitati sanitare cu paturi in sistem privat (Spitalul Sf.Nicolae(71+33), Spitalul SC Muntenia Competences (22+2), Spitalul SC Natisan Medicina Generala SRL (20), SC Sanamed Hospital SRL (10), SC Clubul Sanatatii SRL (5), SC Laurus Medical SRL (5), SC Oftalmoterapia Liz SRL (2), SC Sc Endoscopie Arges (3), Gral Medical SRL (10), Spitalul DR. Irimia (18 aparate dializa), SC Fresenius Pitesti SRL (48), Nephrocare Campulung (17 aparate dializa) cu 93 paturi spitalizare continua si 90 paturi cu spitalizare de zi si 83 aparate dializa.

Numarul total de paturi pe judet a fost de 3565 asigurand un indice de 5,65 paturi la 1000 locuitori, repartizate corespunzator pe suprafata intregului judet. Conform Judetul ARGES a avut aprobat un numar de - 2902 paturi care au incheiat contracte de furnizari de servicii medicale spitalicesti cu CAS Arges si Casa OPSNAJ.

Spitalizare continua:

Nr. Crt.	Denumire unitate	Nr.paturi Existent	Nr. paturi Contractate-2020
Sp.Judetean de Urgenta Pitesti	902	852
Sp.de Pediatrie Pitesti	271	229
Sp.Municipal Curtea de Arges	215	185
Sp.Municipal Campulung	390	350
Sp.Orasenesc Costesti	133	116
Sp.Orasenesc Mioveni	318	150
Sp.TBC Cimpulung	82	65
Sp.TBC Leordeni	96	77
Sp.TBC Valea Iasului	212	145
Sp.Vedea	206	157
Sp.Stefanesti	101	74
Sp.Bradet	200	128
Sp.Boli Cronice Calinesti	40	37
T O T A L	3166	2565
14	SP.SF.NICOLAE	71	53
15	Sp.MUNTENIA MEDICAL COMPETENCES	22	12
T O T A L	93	65
T O T A L	3259	2630
16	SP.MILITAR PITESTI	175	152
TOTAL CONFORM ORDINULUI	3.434	2.782
17	SP. PENITENCIAR COLIBASI	131	120
T O T A L JUDET	3565	2902

Conform OMS NR.323/2011 SI OMS nr. 373/2011 cele 17 spitale din judet au fost clasificate astfel:

Nr. Crt	UNITATEA SANITARA	CLASIFICARE SPITAL
1	Spitalul Judetean de Urgenta Pitesti	-categoria III - nivel de competenta mediu
2	Spitalul de Pediatrie Pitesti	-categoria IV - nivel de competenta bazal
3	Spitalul Municipal Campulung	-categoria IV - nivel de competenta bazal
4	Spitalul Municipal Curtea de Arges	-categoria IV- nivel de competenta bazal
5	Spitalul Orasenesc « Regele Carol I » Costesti	-categoria IV- nivel de competenta bazal
6	Spitalul de Geriatrie si Boli Cronice « Constantin Balaceanu Stolnici » Stefanesti	-categoria V- nivel de competenta limitat - servicii medicale pentru ingrijirea bolnavilor cronici si servicii paleative
7	Spitalul Orasenesc “SF.SPIRIDON”Mioveni	-categoria IV - nivel de competenta bazal-
8	Spitalul de Recuperare Bradet	-categoria V- nivel de competenta limitat- servicii medicale intr-o singura specialitate (de recuperare);
9	Spitalul de Psihiatrie “Sf. Maria” Vedea	-categoria V- nivel de competenta limitat- servicii medicale intr-o singura specialitate ( psihiatrie);
10	Spitalul de Pneumoftiziologie Cronici Leordeni	-categoria V- nivel de competenta limitat- servicii medicale intr-o singura specialitate (TBC, );
11	Spitalul de Pneumoftiziologie « SF.ANDREI « Valea Iasului	-categoria V- nivel de competenta limitat- servicii medicale intr-o singura specialitate (TBC, );
12	Spitalul de Pneumoftiziologie Campulung	-categoria V- nivel de competenta limitat- servicii medicale intr-o singura specialitate (TBC, );
13	Spitalul de Boli Cronice Calinesti	-categorie V
14	Spitalul Militar Pitesti	-categoria III- nivel de competenta mediu
15	Spitalul Penitenciar Colibasi	-categoria III- - nivel de competenta mediu
16	Spitalul Sf.Nicolae	-categoria V- nivel de competenta limitat-servicii medicale intr-o singura specialitate (de recuperare);
17	Spitalul SC Muntenia Competences

ASISTENTA DE URGENTA

Serviciile medicale de urgenta se asigura prin Serviciul de Ambulanta Judetean, cu sediul in resedinta judetului, 9 substatii in 6 orase cu unitati spitalicesti (Pitesti,Cimpulung,Curtea de Arges,Costesti,Topoloveni si Mioveni) si 3 comune (Rucar, Mozaceni, Domnesti). Numarul total de autosanitare este de 72 si 3 sunt neclasificate, rezultand o acoperire de 9496 locuitori/autosanitara. Pentru anul 2020 SAJ Arges a raspuns la un numar de 83655 solicitari (73503 urgente, 932 dializa, 9220 transport neasistat)si a primit de la Inspectoratul General pentru Situatii de Urgenta un numar de 4 autosanitare tip A2.

Statie/ substatie	Amb tip C2	Amb tip B1/B2	Amb tip A1	Amb tip A2	ACD	Total
Pitesti	3	13	2	6	2	26
Costesti	1	7	1	1	0	10
Mozaceni	0	1	0	0	0	1
Mioveni	0	6	0	0	0	6
Domnesti	0	3	0	0	0	3
Curtea de Arges	1	5	1	0	2	9
Topoloveni	0	7	0	0	0	7
Campulung	1	6	0	1	1	9
Rucar	0	1	0	0	0	1
T O T A L	6	49	4	8	5	72

CENTRELE DE PERMANENŢĂ - 6: Bogaţi, Boteni-Vulturesti, Cuca, Mozăceni, Domneşti şi Bârla. Pentru cele 6 Centre de permanenta , dotarea cu medicamente şi materiale sanitare necesare centrelor a fost asigurată de CJAS Argeş. Mentionăm că doar 1 Centru de permanenţă a beneficiat de câte o autosanitară ACD ( Bogaţi ) ;

Asistenţa medicală reprezentata de cele 6 centre de permanenţă este asigurată de 33 medici de familie şi 37 asistente medicale. Centrele de permanenţă deservesc 28 localităţi cu o populaţie de 84.758 locuitori.

Raport C.P. – anul 2020

LISTA CENTRELOR DE PERMANENTA

JUDET	NR CRT	CENTRUL DE PERMANENTA	ADRESA	DATA INFIINTARII	TELEFON CENTRU	LOCALITATILE DESERVITE	POPULATIE DESERVITA (nr.persoane)	ASIGURAREA SPATIULUI (se va mentiona CL daca spatial este asigurat de consiliul local sau spatiu asigurat de echipa de medici sau … dupa caz)
URBAN
RURAL
ARGES	1	C.P. BARLA	COMUNA BARLA,SAT MOZACENI	01.07.2018	0746152471	Lunca Corbului, Stolnici, Harsesti, Barla, Mirosi, Caldararu	16634	C.L.
ARGES	2	C.P. BOGATI	COMUNA BOGATI,SAT BOGATI, STR PRINCIPALA	15.07.2011	0735987593	19076	C.L.
ARGES	3	C.P. CUCA	COMUNA CUCA,SAT CUCA NR 148	01.08.2011	0744484210	Cuca, Ciomagesti, Uda	4995	C.L.
ARGES	4	C.P. DOMNESTI	COMUNA DOMNESTI STR AL IOAN CUZA NR 99	01.06.2012	0348527800	Domnesti, Pietrosani, Berevoesti, Cosesti, Corbi, Nucsoara, Musatesti, Aninoasa	29500	C.L.
ARGES	5	C.P. MOZACENI	COMUNA MOZACENI	01.05.2012	0248697335	Mozaceni, Negrasi, Slobozia, Stefan cel Mare	10902	C.L.
ARGES	6	C.P. VALEA ARGESELULUI	COMUNA BOTENI Str Principal nr 82 ,sat Lunca /COMUNA VULTURESTI str Principala (in spatial pus la dispozitie de Dr Petre Marian)	01.08.2011	0721525821 0746100780 0348525189 0721544878 0749043704	Boteni, Hartiesti, Vulturesti, Mioarele	8994	-sediul Boteni- CL -sediul Vulturesti –dr. Petre Marian

DIRECTIA DE SANATATE PUBLICA ARGES

Judet	Centrul de permanenta	Nr.mediu consultatii pe luna	Nr.mediu consultatii pe luna	Nr.mediu tratamente pe luna	Nr mediu persone pe luna care au apelat la centrul de perma nenta	Nr de persoa ne pe luna care au apelat la centrul de perma nenta si nu au reprez. o urgenta	Nr mediu/ luna solicitari ambulanta/ SMURD	Nr mediu pe luna bilete de tri-mitere elibe-rate	Nr mediu pe luna de scri sori medi cale elibe rate	Nr me-dici pe CP	Nr asis tenti medi cali pe CP
tip zile
Lucratoare	Nelucra-toare	Total
ARGES	C.P. BARLA	172	101	273	273	272	272	1	1	1	0	5	5
ARGES	C.P. BOGATI	100	63	163	148	71	163	12	1	1	0	6	8
ARGES	C.P. CUCA	108	83	191	191	191	191	20	4	5	0	5	7
ARGES	C.P. DOMNESTI	77	50	127	127	31	180	69	4	11	0	6	6
ARGES	C.P. MOZACENI	79	56	135	135	134	135	2	2	3	0	7	7
ARGES	C.P. VALEA ARGESELULUI	166	96	262	262	229	262	7	2	5	162	5	5

DIRECTIA DE SANATATE PUBLICA ARGES

NR CRT	DATA	CENTRUL DE PERMANENTA	NECONFORMITATI CONSTATATE	RECOMANDARI/ TERMENE	SANCTIUNI APLICATE	OBSERVATII
1	01.04.2020	C.P. BARLA	Au fost efectuate operatiuni de dezinsectie-deratizare, conform PV receptie nr. 2031/01.04.2020	Realizat
2	29.05.2020	C.P. BOGATI	Linoleumul este deteriorat pe alocuri, mobilierul are partea metalica ruginita	-Inlocuirea linoleumului -Inlocuirea mobilierului 01.07.2020	PV	-
3	21.12.2020	C.P. BARLA	FARA NECONFORMITATI	-	-	-
4	29.12.2020	C.P. VALEA ARGESELULUI	FARA NECONFORMITATI	-	-	-

ASISTENTA FARMACEUTICA a fost asigurata in anul 2020 prin 86 farmacii si punctele farmaceutice ale acestora

UNITATI DE PRIMIRE URGENTE – in judet functioneaza UPU/CPU in 6 unitati sanitare , dar in doua unitati de primire urgente – adulti – Spitalul Judetean de Urgenta Pitesti – si copii- Spitalul de Pediatrie Pitesti - adresabilitatea pentru serviciile de urgenta este crescuta , ceea ce conduce la un volum mare de activitate. Din cele 6 unitati de urgenta 4 sunt finantate de la contractul cu CAS Arges , iar doua unitati sanitare de urgenta sunt finantate de la bugetul de stat si din accize, astfel:

Spitalul Judetean de Urgenta Pitesti - materiale sanitare – 7.645.000 lei

Personal- 24.611.493 lei

T O T A L – 32.256.493 LEI

Spitalul de Pediatrie Pitesti - materiale sanitare- 1.615.864lei

Personal- 7.940.000 lei

T O T A L	9.555.864	LEI

Unitatea sanitara	Nr.prezentari UPU/CPU 2018	Nr.prezentari UPU/CPU 2019	Nr.prezentari UPU/CPU 2020
Spitalul Judetean de Urgenta Pitesti	78.292	73.933	52.027
Spitalul de Pediatrie Pitesti	27.491	27.581	13.789

SERVICII DE INGRIJIRI LA DOMICILIU – la nivelul judetului Arges , in anul 2018 s-au aflat in relatie contractuala cu CAS Arges un numar de 6 unitati care ofera ingrijiri la domiciliu decontate din FNUASS.

ASISTENTA MEDICO-SOCIALA este asigurata prin 5 astfel de unitati ,astfel:

- UAMS Calinesti - 50 paturi,

- UAMS Suici - 120 paturi,

- UAMS Dedulesti - 25 paturi,

- UAMS Rucar - 40 paturi

- UAMS Domnesti - 38 paturi .

In cursul anului 2020 au fost inregistrate in Registrul Unic al Cabinetelor Medicale, conform OG nr.124/1998, republicate, un numar de 46 cabinete medicale si conexe, astfel:

2 DE INREGISTRARI sub forma de CMI

44 INREGISTRARI sub forma de SRL ,din care:

- modificari sediu si infiintare puncte secundare - 24

- nou infiintate -20

Au fost reziliate din Registrul Unic al Cabinetelor Medicale un numar de 12 cabinete medicale.

Deasemenea, in cursul anului 2020 s-au eliberat un numar de 20 de autorizatii de libera practica pentru personal medical superior (biologi, biochimisti,etc) si activitati publice conexe .

RELATII CU PUBLICUL - COMUNICARE

Solicitarile de informatii de interes public, conform Legii nr.544/2001 au fost in numar de 59 din care 11 solicitari in format scris si 48 in format electronic, 12 solicitari de la persoane fizice si 47 solicitari de la persoane juridice. Mentionam ca, in conformitate cu Legea nr.544/2001 s-a dat curs tuturor solicitarilor, in format scris, verbal sau electronic, respectandu-se termenele legale. Nu s-au inregistrat reclamatii administrative sau procese rezultate in urma activitatii de solutionare a cererilor.

Petitiile inregistrate conform OG nr. 27/2002 in anul 2020 au fost in numar de 340, din care 10 au fost clasate conform art.7 din OG nr. 27/2002. Patru sesizari au fost redirectionate catre alte institutii conform art.6^1 din OG nr.27/2002.Nu s-au inregistrat depasiri ale termenelor legale de raspuns la sesizari si petitii.

In ceea ce priveste activitatea de audiente la nivelul institutiei, aceasta s-a anulat din martie 2020 din cauza pandemiei de COVID-19, dar s-au asigurat conditii optime pentru comunicarea on-line cu cetatenii, furnizandu-li-se toate informatiile necesare pentru rezolvarea problemelor cu care se confruntau.

S-au comunicat informatii referitoare la activităţile specifice direcţiei de sănătate publică judeţene catre institutiile abilitate in gestionarea situatiei pandemice la nivelul judetului.

In domeniul relatiilor cu presa au fost acreditati toti jurnalistii care au depus cereri de acreditare la D.S.P.-Arges si s-a raspuns tuturor solicitarilor de presa adresate verbal sau in scris. S-au transmis zilnic informatii despre situatia epidemiologica catre Institutia Prefectului care, potrivit reglementarilor privind comunicarea publica, le-a facut cunoscute presei.

BIROUL R.U.N.O.S

Activităţile desfăşurate de personalul din cadrul Biroului Resurse Umane, Normare, Organizare, Salarizare în cursul anului 2020 au fost în principal următoarele:

-a aplicat normele Ministerului Sănătăţii privind formarea, încadrarea, transferul şi detaşarea personalului sanitar superior;

-a întocmit şi transmis Ministerul Sănătăţii, în vederea aprobării, Statul de funcţii pentru aparatul propriu al Direcţiei de Sănătate Publică Argeş ;

-a întocmit şi transmis la ANFP documentaţia pentru obţinerea Avizului Agenţiei Naţionale a Funcţionarilor Publici privind funcţiile publice din cadrul DSP Arges:

în data de 05.02.2020, obţinând Avizul ANFP nr. 7180/2020

în data de 29.04.2020, obţinând Avizul ANFP nr. 16103/2020

în data de 01.09.2020, obţinând Avizul ANFP nr. 29256/2020

în data de 22.12.2020, obţinând avizul ANFP nr. 44544/2021;

-a întocmit proceduri de ocupare, fără concurs, pe durată determinată în perioada stării de alertă instituită pe teritoriul României, în conformitate cu OMS nr. 905/2020, modificat şi completat cu OMS nr. 1839/2020, pentru ocuparea următoarelor posturi : 1 medic primar epidemiologie, 1 medic cu competenţă limitată, 1 asistent medical principal generalist, 1 asistent medical generalist, 1 asistent medical igiena şi 1 asistent medical debutant generalist;

-a organizat examen de promovare într-o funcţie cu nivel de studii superioare, respectiv de la funcţia contractuală de asistent medical principal la funcţia contractuala de biolog debutant în cadrul Laboratorului de Diagnostic şi Investigare în Sănătate Publică în conformitate cu prevederile art.41, alin.4 din HGR nr. 286/2011 modificată şi completată ulterior, coroborată cu prevederile art.4, alin.2 din Anexa VIII, Cap. II, Lit. I din Legea nr. 153/2017 cu modificările şi completările ulterioare;

-a organizat examen de promovare în clasă de la 2 funcţii publice de execuţie de referent superior, la 2 funcţii publice de execuţie de inspector asistent în cadrul Serviciului Inspecţia şi Controlul Factorilor de Risc din Mediul de Viaţă şi Muncă, în conformitate cu prevederile OUG nr. 57/2019 coroborat cu prevederile Ordinului ANFP nr. 1932/2009 cu modificările şi completările ulterioare;

-a organizat examen de promovare în grad profesional de la funcţia publică de execuţie de inspector principal la funcţia publică de execuţie de inspector superior în cadrul Biroului RUNOS, în conformitate cu prevederile OUG nr. 57/2019 coroborat cu prevederile HG nr. 611/2008 cu modificările şi completările ulterioare;

-a asigurat transmiterea spre Ministerul Sănătăţii a diferitelor solicitări ale unităţilor sanitare privind punerea in aplicare a prevederilor legislative in vigoare;

-a asigurat transmiterea către unităţile sanitare a Ordinelor, Normelor de aplicare şi circularelor Ministerului Sănătăţii, a altor acte normative generale şi a celor cu aplicare în domeniul sanatate;

-a asigurat legătura şi schimbul de informaţii de specialitate cu instituţiile din judeţ;

-a răspuns adreselor transmise de unităţile sanitare cu privire la diferitele probleme apărute în activitate;

-a asigurat derularea transferului în interesul serviciului pentru 1 funcţionar public in cadrul Compartimentului Statistică şi Informatică în Sănătate Publică;

-a actualizat baza de date privind funcţiile publice şi funcţionarii publici şi a raportat către Agenţia Naţională a Funcţionarilor Publici;

-a întocmit 470 dispoziţii privind modificările salariale, a gradaţiilor, suspendări de contract/raport de muncă, promovare în grad profesional, încetare raport/contract de muncă;

-a întocmit 186 adeverinţe pentru medicul de familie, CAR, OBBCSSR, bănci, etc;

-a întocmit şi eliberat 38 de adeverinţe pentru întocmirea dosarului de pensionare la solicitarea angajaţilor proprii, a angajaţilor CJAM Arges şi Policlinicii cu Plată Argeş (a căror arhivă se află la DSP Argeş) prin verificarea statelor de plată lunare ale fiecărui angajat;

-a asigurat documentaţia necesară pentru evaluarea anuală a performanţelor profesionale ale funcţionarilor publici şi personalului contractual, evaluarea performanţelor profesionale ale funcţionarilor publici din cadrul Biroului RUNOS;

-a participat la şedinţele consiliilor de administraţie ale unităţilor sanitare publice cu paturi din judeţul Argeş, în calitate de membru al Consiliului de Administraţie şi la comisiile de concurs pentru ocuparea posturilor vacante, în calitate de observator, prin reprezentanţii desemnaţi din cadrul Biroului RUNOS;

-a întocmit rapoarte periodice, dări de seamă statistice privind numărul de personal şi drepturile salariile pentru aparatul propriu la solicitarea Ministerului Sănătăţii;

-a întocmit raportări statistice lunare S1, trimestriale LV şi anuale S3 privind numărul de posturi, veniturile salariale, costul forţei de muncă ale angajaţilor din unităţile sanitare din judeţul Argeş către Direcţia Judeţeană de Statistică Arges;

-a întocmit, verificat şi depus electronic lunar Declaraţia 100 privind contribuţiile la bugetul de stat la termenele prevăzute de lege pe portalul ANFP;

-a întocmit, verificat şi depus lunar Declaraţia 112 privind obligaţiile de plată a contribuţiilor sociale, impozitul pe venit şi evidenţa nominală a persoanelor asigurate;

-a primit, verificat si a transmis spre avizare conducatorului unitatii certificatele de concediu pentru incapacitate temporara de munca;

-a intocmit calculul pentru indemnizatiile pentru incapacitate temporara de munca pe baza certificatelor medicale si a tinut evidenta zilelor de concediu medical pentru salariatii DSP Arges;

-a stabilit transele de vechime in vederea acordarii gradatiei de vechime in munca pentru salariatii unitatii;

-a intocmit si a depus lunar la Casa de Asigurari de Sanatate Arges centralizatorul concediilor pentru incapacitate temporara de munca insotit de copiile certificatelor de incapacitate temporara de munca ale salariatilor unitatii;

-a intocmit lista veniturilor salariale ale angajatilor unitatii in lunile martie si septembrie ale fiecarui an, le - a afisat la sediul unitatii si le-a transmis Compartimentului Statistica/Informatica in Sanatate Publica in vederea publicarii pe site-ul DSP Arges la sectiunea informnatii publice;

-a intocmit statele de plata lunare pentru personalul DSP Arges;

-a completat si a transmis lunar unitatilor bancare fisierele necesare pentru efectuarea platii salariilor pentru angajatii unitatii;

-a incarcat lunar online fisierele cu drepturile salariale ale angajatilor unitatii si a verificat distribuirea in conturi individuale a sumelor aferente drepturilor salariale din statele de plata;

-a verificat concordanta pontajelor lunare intocmite de Sefii de structuri din cadrul DSP Arges cu solicitarile individuale de efectuare zile concediu de odihna ale angajatilor, concediile pentru incapacitate temporara de munca, solicitarilor individuale pentru alte zile libere platite conform legislatiei in vigoare si rechemarile din concediul de odihna;

-a întocmit necesarul privind cheltuielile cu salariile pentru luna următoare, pe care l-a transmis Compartimentului Buget Finanţe Contabilitate în vederea întocmirii cererii de finanţare;

-a ţinut evidenţa zilnică a prezenţei, a concediilor de odihnă, a concediilor medicale, recuperărilor orelor lucrate peste programul normal de lucru, recuperarea orelor de permanenţă în cadrul CJCCI-ISU Argeş, recuperarea orelor de permanenţă la serviciul de permanenţă Call-Center în cadrul DSP Argeş şi a concediilor fără plata ale angajatilor DSP Argeş;

-a verificat, conformat cu originalul şi transmis către Ministerul Sănătăţii 11 dosare cu documentele pentru obţinerea certificatelor de conformitate pentru recunoaşterea studiilor efectuate în ţară de către statele din Uniunea Europeană pentru profesia de medic şi farmacist şi a eliberat aceste certificate de conformitate solicitanţilor;

-a actualizat periodic situaţia certificatelor de conformitate eliberate de Ministerul Sănătăţii şi transmis compartimentului Statistică/Informatică în Sănătate Publica în vederea publicării pe site-ul DSP Argeş;

-a transmis către Ministerul Sănătăţii 14 solicitări de eliberare certificate de medic specialist şi medic primar;

-a înregistrat, eliberat şi a ţinut evidenţa certificatelor de medici/farmacişti specialişti/primari, biologi, biochimisti, chimişti specialisti/principali şi a atestatelor de studii complementare sesiunile 2020, transmise de Ministerul Sănătăţii;

-a înregistrat, verificat şi transmis către Ministerul Sănătăţii, 12 dosare cu documentele pentru aprobarea efectuării stagiilor, de către medicii rezidenţi;

-a asigurat înscrierea (a primit, a verificat, a înregistrat în aplicaţia electronică de pe site-ul ms.ro şi a transmis lista candidaţilor către Ministerul Sănătăţii) la examenul de intrare în rezidenţiat sesiunea 15 noiembrie 2020: -112 candidaţi (29 în domeniul medicină , 47 în medicină dentară şi 36 în domeniul farmacie)

-a întocmit diverse situaţii referitoare la rezidenţi solicitate de Ministerul Sănătăţii.

-a solicitat funcţionarilor publici si personalului contractual cu funcţie de conducere completarea în scris, pe proprie raspundere, a declaraţiilor de avere şi declaraţiilor de interese, pe care le evidenţiază în registre speciale cu caracter public, denumite Registrul declaraţiilor de avere şi Registrul declaraţiilor de interese;

-a trimis Agenţiei Naţionale de Integritate (ANI), copii certificate ale declaraţiilor de avere şi ale declaraţiilor de interese, fără anonimizare, şi câte o copie certificată a registrelor speciale (Registrul declaraţiilor de avere şi Registrul declaraţiilor de interese), în termen de cel mult 10 zile de la primirea declaraţiilor;

-a asigurat afişarea şi menţinerea declaraţiilor de avere şi ale declaraţiilor de interese pe pagina de internet a instituţiei, în termen de cel mult 30 de zile de la primire, conform Legii nr. 176/2010 privind integritatea în exercitarea funcţiilor şi demnităţilor publice, pentru modificarea şi completarea Legii nr. 144/2007 privind înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea Agenţiei Naţionale de Integritate, precum şi pentru modificarea şi completarea altor acte normative, de către Agenția Națională de Integritate;

-a solicitat actualizarea avizelor anuale privind exercitărea profesiei pentru personalul contractual(medici,asistenti,biologi,chimisti,biochimisti);

-a întocmit documentele rezultate din activitatea Comisiei Paritare constituită la nivelul instituţiei, conform HG 833/2007 privind normele de organizare şi funcţionare a comisiilor paritare şi încheierea acordurilor colective;

-a transmis Raportul de activitate anual, al Comisiei Paritare ce funcţionează în cadrul Direcţiei de Sănătate Publică Argeş, potrivit prevederilor Ord.nr.1443/11.06.2018 pentru aprobarea formatului standard, a termenelor şi modalităţii de transmitere a datelor privind comisiile paritare şi acordurile colective;

-a solicitat prin adrese către funcţionarii publici şi personalul contractual, propuneri privind participarea la cursuri de perfecţionare profesională, în conformitate cu prevederile art.458 din OUG nr.57/2019 şi prevederile art.194 din Codul Muncii, în vederea elaborarii Planului Anual de Pefecţionare Profesională;

-a întocmit rapoartele trimestriale cu privire la persoanele care au urmat cursuri de perfecţionare /formare profesională;

-a completetat formatul standard cu datele şi informaţiile privind planul anual de perfecţionare profesională şi fondurile alocate în scopul instruirii funcţionarilor publici şi le-a transmis către ANFP, în condiţiile şi în termenele prevăzute în Ordin nr. 1952/2010 privind modificarea şi completarea Ordinului 13601/2008 pentru aprobarea termenelor şi a formatului standard de transmitere a datelor şi informaţiilor privind planul anual de perfecţionare profesională şi fondurile alocate în scopul instruirii funcţionarilor publici;

- a desfăşurat activitatea de consiliere etică prin funcţionarul public, din cadrul biroului de resurse umane, desemnat prin dispoziţie de numire pentru consiliere etică şi monitorizarea respectării normelor de conduită; consilierul de etică a completat fişa pentru instruire la angajare în conformitate cu Legea nr.53/2003 Codul muncii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, Ordinul preşedintelui Agenţiei Naţionale a Funcţionarilor Publici nr.3753/2015 privind monitorizarea respectării normelor de conduită de către funcţionarii publici şi a implementării procedurilor disciplinare, modificat cu Ordinul preşedintelui Agenţiei Naţionale a Funcţionarilor Publici nr.1040/2018, Legea nr. 477/2004 privind codul de conduită a personalului contractual din autorităţile şi instituțiile publice, OUG nr.57/2019 privind Codul administrativ;

-a completat anexele standard pe platforma de raportare etică şi le-a transmis către ANFP, în termenele prevăzute de legislaţia în vigoare, conform Ordinului preşedintelui Agenţiei Naţionale a Funcţionarilor Publici nr.4108/2015 pentru aprobarea procedurii privind completarea şi transmiterea informaţiilor privind respectarea normelor de conduită de către funcţionarii publici şi implementarea procedurilor disciplinare în cadrul autorităţilor şi instituţiilor publice;

-a redactat şi a verificat documentele ocazionate de angajarea personalului şi încetarea raporturilor de serviciu, în cazul funcţionarilor publici şi a raporturilor de muncă, în cazul personalului contractual;

-a completat şi a transmis către ANAF, formularul L153 aferent procedurii de transmitere a datelor privind veniturile salariale pentru personalul plătit din fonduri publice, conform Ordinului MMJS nr.2169/2018;

-a înregistrat în Registrul general de evidenţă a salariaţilor în format electronic (REVISAL), modificări legate de salarii si sporuri pentru personalul contractual şi a transmis on-line pe portalul Inspecţiei Muncii, , în conformitate cu prevederile HG905/2017 privind registrul general de evidenţă a salariaţilor;

-a întocmit propunerile de detaşare personal la solicitarea unităţilor sanitare desemnate prin OMS nr. 555/2020 spitale COVID-19 sau spitale suport COVID-19, care tratează pacienţi confirmaţi cu virusul SARS-CoV-2 şi a transmis aceste solicitări către Centrul de Coordonare şi Conducere a Intervenţiei Argeş în vederea emiterii Ordinului Şefului Departamentului pentru Situaţii de Urgenţă de detaşare personal medical, în conformitate cu prevederile Legii nr. 136/2020 pe perioada starii de alerta;

-a întocmit propunerile de delegare/detaşare personal la unităţile sanitare desemnate prin OMS nr. 555/2020 spitale COVID-19 sau spitale suport COVID-19, care tratează pacienţi confirmati cu virusul SARS-CoV-2 şi a transmis aceste solicitări către Prefectura Judeţului Argeş în vederea emiterii Ordinului Prefectului Argeş de delegare/detaşare personal medical pe perioada starii de urgenta;

-a întocmit adrese către toate unităţile sanitare din judeţul Argeş, DSP–urile judeţene şi coordonatorul SUD-Muntenia de solicitare sprijin în vederea delegarii/detasării personalului medical la unităţile sanitare din judeţul Argeş desemnate să trateze pacienţi confirmaţi cu virusul SARS-CoV-2, care înregistrează deficit de personal;

-a întocmit adrese de solicitare delegare/detaşare personal medical de la Direcţia de Asistenţă Socială a Municipiului Piteşti şi Spitalul de Pediatrie Piteşti la Direcţia de Sănătate Publică Argeş;

-a organizat program de activitate, personalului medical delegat de la Direcţia de Asistenţă Socială a Municipiului Piteşti;

-a întocmit adeverinţe permanente de circulaţie pentru angajaţii DSP Argeş şi personalul delegat/detasat în cadrul DSP Argeş, în perioada stării de urgenţă;

-a întocmit Dispoziţii de organizare, activitate de triere persoane care intră în incinta DSP Arges, în perioada stării de urgenţă şi stării de alertă;

-a întocmit Dispoziţii de împuternicire medici din cadrul unităţii în vederea întocmirii deciziilor zilnice de confirmare/infirmare a carantinării, în perioada stării de urgenţă şi stării de alertă;

-a întocmit răspunsuri către unităţile sanitare din judeţul Argeş privind solicitarea de delegare/detaşare personal medical;

-a întocmit, verificat şi raportat zilnic, la orele 9.30 si 16.30 inclusiv în zilele de repaus săptămânal şi sărbători legale, către Comitetul Judeţean pentru Situaţii de Urgenţă Argeş, situaţia personalului DSP Argeş care desfăşoară activităţi de combatere a infecţiei cu COVID-19;

-a întocmit, verificat şi raportat zilnic, la orele 9.30 şi 16.30 inclusiv în zilele de repaus saptămânal şi sărbători legale, către Comitetul Judeţean pentru Situaţii de Urgenţă Argeş, situaţia privind numărul de paturi şi numărul de ventilatoare din Secţiile ATI ale unităţilor sanitare desemnate prin OMS nr. 555/2020 spitale COVID-19 sau spitale suport COVID-19;

-a întocmit, verificat şi raportat zilnic, la orele 9.30 şi 16.30 inclusiv în zilele de repaus săptămânal şi sărbători legale, către Comitetul Judeţean pentru Situaţii de Urgenţă Argeş, raportarea la nivel naţional privind numărul de paturi ATI inclusiv cele non-COVID şi numărul ventilatoarelor din Secţiile ATI ocupate şi libere ale unităţilor sanitare desemnate prin OMS nr. 555/2020 spitale COVID-19 sau spitale suport COVID-19;

-a întocmit, verificat şi raportat zilnic, la orele 9.30 si 16.30 inclusiv în zilele de repaus săptămânal şi sărbători legale, catre Comitetul Judeţean pentru Situaţii de Urgenţă Argeş, situaţia privind numărul total de paturi ale unitatilor sanitare desemnate prin OMS nr. 555/2020 spitale COVID-19 sau spitale suport COVID-19 să trateze pacienţi infectaţi cu virusul SARS-Cov-2;

-a întocmit, verificat şi raportat zilnic, la orele 9.30 si 16.30 inclusiv în zilele de repaus săptămânal si sărbători legale, către Comitetul Judeţean pentru Situaţii de Urgenţă Argeş, raportarea la nivel naţional privind numărul total de paturi ale unităţilor sanitare desemnate prin OMS nr. 555/2020 spitale COVID-19 sau spitale suport COVID-19 să trateze pacienţi infectaţi cu virusul SARS-Cov-2, numărul paturilor ATI libere şi numărul ventilatoarelor libere din secţiile ATI ale acestor unităţi sanitare;

-a întocmit, verificat şi raportat zilnic, la orele 9.30 si 16.30 inclusiv în zilele de repaus săptămânal si sărbători legale, catre Comitetul Judeţean pentru Situaţii de Urgenţă Argeş, situaţia privind numărul total de paturi ale unităţilor sanitare desemnate prin OMS nr. 555/2020 spitale COVID-19 sau spitale suport COVID-19 să trateze pacienţi infectaţi cu virusul SARS-Cov-2, numărul paturilor neocupate pe femei/barbaţi şi cu oxigen/fără oxigen din aceste unităţi sanitare;

-a întocmit, verificat şi transmis către Ministerul Sănătăţii raportarea indicatorilor Centrelor de Permanenţă din Judeţul Argeş pentru trim IV 2019 în luna ianuarie 2020, trimI+II 2020 în luna iulie 2020;

-a primit, verificat, avizat şi retransmis în format electronic lunar, Graficele de gărzi întocmite de coordonatorii Centrelor de permanenţă din judeţul Argeş;

-a primit, verificat documentaţiile şi întocmit dispoziţiile de modificare a componenţei echipelor personalului medical care deserveşte Centrele de permanenţă din judeţul Argeş;

-a ţinut evidenţa persoanelor asupra cărora s-a instituit măsura supravegherii medicale obligatorii, internarea într-o unitate sanitară specializată prin hotărâre judecătorească definitivă şi a asigurat corespondenţa cu instituţiile implicate în aspectele menţionate mai sus : Serviciul Judeţean de Ambulanţă Argeş, Judecătoriile din judeţul Argeş, Centrul de Sănătate Mintală din cadrul Spitalului Judeţean de Urgenţă Piteşti, unităţile sanitare publice, cu paturi, în specialitatea psihiatrie;

-a ţinut evidenţa persoanelor asupra cărora s-a instituit măsura punerii sub interdicţie judecătorească şi asigură corespondenţa cu instituţiile implicate în aspectele menţionate mai sus : Primăriile din judeţul Argeş – Serviciul de Asistenţă Socială;

-a ţinut evidenţa şi a distribuit medicilor de familie formulare psihotrope;

-a întocmit şi transmis trimestrial, semestrial şi anual către Instituţia Prefectului , raportările privind îndeplinirea de către Direcţia de Sănătate Publică Argeş, a obiectivelor cuprinse în Programul de guvernare.

-a verificat şi primit documentaţiile pentru obţinerea avizului de prelungire activitate medicală peste vârsta legală de pensionare, în conformitate cu prevederile Legii nr. 95/2006 modificată şi completată ulterior şi a transmis aceste documentaţii, Comisiei mixte DSP-CAS-Colegiul Medicilor;

-a întocmit şi eliberat către solicitanţi, 88 dispoziţii de avizare a menţinerii în activitate medicală peste vârsta legală de pensionare;

-a asigurat depunerea şi ridicarea corespondenţei DSP Argeş la/de la Poşta Română;

-a verificat condiţiile de vârstă standard şi stagiu complet de cotizare ale salariaţilor în vederea pensionarii pentru personalul DSP Argeş;

-a întocmit şi transmis săptămânal raportarea privind angajările pe perioadă determinată pe posturile suplimentare, pentru aparatul propriu şi pentru spitalele din judeţul Argeş, către Ministerul Sănătăţii;

-a întocmit şi transmis lunar către Instituţia Prefectului a judeţului Argeş, informarea privind principalele activităţi desfăşurate şi eventualele disfunctionalităţi apărute în cadrul Direcţiei de Sănătate Publică Argeş;

-a întocmit şi transmis către Instituţia Prefectului, raportarea privind realizarea de către Direcţia de Sănătate Publică Argeş a măsurilor prevăzute în “ Planul de măsuri pentru implementarea politicilor Uniunii Europene şi acquis-ului comunitar la nivelul judeţului Argeş”.

-au fost îndeplinite orice alte sarcini repartizate de către conducerea Direcţiei de Sănătate Publică a judeţului Argeş;

-alte situaţii şi rapoarte solicitate de Ministerul Sănătăţii şi alte instituţii abilitate privind personalul şi drepturile acestora, atât pentru aparatul propriu, cât şi pentru unităţile sanitare;

Direcţia de Sănătate Publică Argeş are un număr de:

- 121,5 posturi aprobate, din care: 47 funcţionari publici şi 74,5 personal contractual

- 106 posturi ocupate, din care: 40 funcţionari publici si 66 personal contractual

- 15,5 posturi vacante, din care 7 funcţionari publici şi 8,5 posturi vacante personal contractual

- 10 posturi de personal contractual, suplimentate prin OMS nr. 1733/2020 pe o perioadă de 6 luni, din care 7 ocupate.

COMPARTIMENTUL DE AUDIT

I. Misiunea si obiectivele DSP Arges

I.1.Misiune

Directia de Sanatate Publica Arges , prin conducatorii sai va urmari realizarea obiectivelor institutiei si se va afla in slujba interesului public dand dovada de profesionalism si eficienta , impartialiate si transparenta.

I.2. Obiectivele generale si obiectivele specifice

Obiectivul general al DSP Arges este realizarea politicilor si programelor nationale de sanatate , evidente statistice pe probleme de sanatate , precum si planificarea si derularea investitiilor finantate de la bugetul de stat pentru sectorul de sanatate.

Obiectivele specifice ale DSP Arges sunt grupate in trei categorii :

1. Eficacitatea si eficienta functionarii

Aceasta categorie cuprinde obiectivele legate de scopurile DSP Arges si de utilizarea eficienta a resurselor. De asemenea tot aici sunt incluse si obiectivele privind protejarea resurselor DSP Arges de utilizare inadecvata sau de pierderi, ca si identificarea si gestionarea pasivelor.

2. Fiabilitatea informatiilor interne si externe

Aceasta categorie include obiectivele legate de tinerea unei contabilitati adecvate. De asemenea in acesta categorie sunt incluse si obiectivele privind protejarea documentelor impotriva a doua categorii de fraude : disimularea fraudei si distorsionarea rezultatelor.

3. Conformitatea cu legile,regulamentele si politicile interne

Aceasta categorie cuprinde obiective legate de asigurarea ca activitatile DSP Arges se desfasoara in conformitate cu obligatiile impuse de lege si de regulamente, precum si cu respectarea politicilor interne.

II. Scurta prezentare a programelor desfasurate si a modului de raportare a acestora la obiectivele DSP Arges.

DSP Arges are in cadrul compartimentului un numar de 1 auditor .

Documentele analizate sau evaluate :

documente referitoare la organizarea functiei de audit

- Regulamentul de organizare si functionare a DSP Arges ;

- Carta Auditului Intern

- Codul privind conduita etica a auditorului intern

documente referitoare la planificarea functiei de audit

Planul multianual de audit public intern

Planul de audit public intern

Programul de audit

Programul interventiilor la fata locului

documente referitoare la evaluarea activitatii de audit

Programul de asigurare a calitatii activitatii auditului intern ( PAIC) care asigura evaluarea auditului intern pe doua nivele : intern si extern.

documente referitoare la realizarea misiunilor de audit

Dosarele misiunilor de audit care cuprind toate documentele intocmite in cadrul misiunilor derulate in anul 2020

Dosarele documentelor de lucru care cuprind documentele justificative care confirma si sustin concluziile echipei de audit.

documente referitoare la realizarea misiunilor de consiliere

Dosarele misiunilor de consiliere

documente referitoare la realizarea altor misiuni

note de informare/consiliere privind activitatile de consiliere informala

documente referitoare la realizarea altor activitati in afara planului anual de audit cum ar fi : adrese, note de raspuns la diverse solicitari etc.

Baza legală de elaborare a raportelor

-Legea 672/2002 privind auditul public intern republicata

-OMFP nr.252/2004 pentru aprobarea Codului privind conduita etica a auditorului intern cu modificarile si completarile ulterioare

-Ordinul Ministrului Sanatatii nr.683/11.06.2014 pentru aprobarea Normelor metodologice specifice privind exercitarea auditului public intern in cadrul Ministerului Sanatatii precum si in celelalte structuri aflate in subordinea acestuia;

- Planul de audit anual aprobat de catre directorul DSP Arges

Asigurarea independenţei –

structura de audit intern din cadrul DSP este independenta, fiind subordonata directorului executiv, acest lucru fiind necesar pentru desfasurarea activitatii de audit intern in scopul unei evaluari obiective a disfunctiilor constatate si formularea unor recomandari adecvate solutionarii acestora;

Elaborare norme metodologice proprii

Compartimentul de audit din cadrul DSP Arges functioneaza in baza normelor metodologice proprii activitatii unitatii in conformitate cu prevederile legale si care au fost elaborate de organul ierarhic superior respectiv auditul Ministerului Sanatatii.

Elaborarea Cartei auditului

S-a elaborat carta auditului la nivelul DSP Arges

Aplicarea Codului privind conduita etică a auditorului intern –

-s-au respectat principiile Codului privind conduita etica a auditorului intern.

Elaborarea de instrumente de lucru proprii

au fost utilizate machete,interviuri,rapoarte de activitate. De asemenea a fost folosita tehnica sondajului prin verificarea documentelor care au stat la baza activitatii verificate.

Elaborarea procedurilor operaţionale –

s-au utilizat procedurile conform Normelor metodologice proprii precum si cele emise de Ministerul Sanatatii

s-a implementat noul ordin SGG 600/2018 si s-au revizuit procedurile operationale in conformitate cu prevederile actuale ale legislatiei.

Planificarea multianuală

a. există plan multianual 2020-2022 este aprobat, cuprinde toate activităţile entităţii

b. caracterul misiunilor planificate, respectiv misiuni de asigurare, consiliere,

evaluare, performanţă, alte tipuri de misiuni

c. analiză generală cu privire la modalitatea de identificare a activităţilor şi

prioritizarea lor în plan

Planificarea anuală

a. structura planului anual -există plan anual, este aprobat, planul respectă structura standard

b. tipul si natura misiunilor planificate respectiv misiuni de asigurare, consiliere, evaluare, performanţă, alte tipuri de misiuni

c. fundamentarea misiunilor incluse in planul anual modalitatea de cuprindere a misiunilor în plan – analiză de risc sau altă modalitate, modalitatea de fundamentare a misiunilor.

Fundamentarea planului anual de audit a fost facuta in baza referatului de justificare atasat la acesta tinindu-se cont, in primul rind, ca o activitate sa fie auditata cel putin o data la 3 ani si a analizei riscurilor asociate activitatilor desfasurate de compartimentele institutiei (structurile auditate);

d. comunicarea si aprobarea planului anual - planul anual a fost elaborat conform termenelor stabilite in metodologie si aprobat de directorul executiv al DSP Arges .

e. domeniile misiunilor planificate - domeniile abordate în cadrul misiunilor de audit intern, misiuni de audit referitoare la funcţiile suport, misiuni de audit referitoare la funcţiile specifice ( proces bugetar, resurse umane, IT, achizitii, programe de sanatate etc)

f. fond de timp alocat misiunilor de audit - Fiecarei misiuni de audit i s-a alocat un numar de zile, in functie de obiectivele stabilite pentru fiecare, de complexitatea activitatilor auditate in fiecare structura si perioada auditata, tinind cont si de numarul de zile de concediu de odihna neefectuat in anul precedent si a numarului celui din anul in curs cat si perioada de timp de cel putin 20 zile lucratoare aferente perfectionarii profesionale continue;

h. actualizarea planului anual - s-a realizat la sfarsitul anului si a fost aprobat de conducerea unitatii.

i. calitatea planificarii – planul de audit pe anul 2020 in cadrul DSP Arges a cuprins si alocare privind tematici si sesizari respectiv misiuni ad-hoc.

Dificultăţi şi oportunităţi –

In cursul misiunilor de audit din anul 2020 nu au existat cazuri in care auditorului i-a fost refuzat / limitat accesul la documentele solicitate..

Elaborarea şi actualizarea Programului de Asigurare şi Îmbunătățire a Calităţii (PAIC)

În conformitate cu prevederile punctului 2.3.7. din anexa nr. 1 la HG nr. 1086/2013, la nivelul structurii de audit public intern se elaborează un program de asigurare şi îmbunătăţire a calităţii (PAIC) sub toate aspectele auditului intern, care să permită un control continuu al eficacităţii acestuia.

Programul de asigurare şi îmbunătăţire a calităţii activităţii de audit intern trebuie să garanteze că activitatea de audit intern se desfăşoară în conformitate cu normele, instrucțiunile şi Codul privind conduita etică a auditorului intern şi să contribuie la îmbunătăţirea activităţii structurii de audit public intern.

Un PAIC ar trebui să ajute la exprimarea unor concluzii cu privire la calitatea activității de audit intern și să ducă la efectuarea unor recomandări pentru implementarea unor îmbunătățiri corespunzătoare a acestei activități. Acest program ar trebui să permită o evaluare a:

Conformității cu baza legală în vigoare;

Contribuției auditului intern la procesele de guvernanță, management al riscurilor și controlul organizației;

Acoperirea integrală a sferei auditabile;

Respectarea legilor, reglementărilor și procedurilor pe care activitatea de audit intern trebuie să le respecte;

Riscurile care afectează funcționarea auditului intern.

PAIC ar trebui să impună o abordare sistematică și disciplinată a procesului de autoevaluare periodică, inclusiv modalitatea de realizare a autoevaluărilor periodice pentru fiecare an intermediar între evaluările externe.

Un PAIC pe deplin funcțional exercită o monitorizare permanentă a activității de audit intern și o autoevaluare periodică a acesteia pentru a asigura conformitatea cu cadrul legal și procedural aplicabil.

Cu ajutorul acestui proces, evaluarea externă ar trebui să devină efectiv o oportunitate de a obține noi idei de la evaluator sau de la echipa de evaluare, cu privire la modalitățile de îmbunătățire a calității generale a auditului intern, a eficienței și a eficacității.

La nivelul structurii de audit public intern din cadrul DSP Arges s-a emis PAIC in anul 2014 si a fost actualizat in anul 2019 .

Emiterea procedurilor scrise specifice activităţii de audit public intern

La nivelul structurii de audit public intern din cadrul DSP Arges au fost identificate un număr de 13 activități. Dintre acestea s-a stabilit că un număr de 13 activități sunt procedurabile, ceea ce reprezintă 100%. Activitățile stabilite ca fiind procedurabile sunt următoarele:

1. derularea de misiuni de audit intern de asigurare ( regularitate/conformitate,sistem,performanta);

2. derularea de activitati de consiliere formalizate ,respectiv efectuarea de misiuni de consiliere ;

3. derularea de misiuni de audit intern ad-hoc ( de asigurare si consiliere)

4. derularea de misiuni de urmarire a recomandarilor atat recomandari formulate prin misiunile proprii cat si recomandarile formulate de catre Curtea de Conturi sau auditul din cadrul MS.

5. oferirea de consiliere informala concretizata in : note de consiliere , raspunsuri la diverse adrese si solicitati din partea managementului institutiei ; participarea in cadrul unor comisii , grupuri de lucru, schimburi de informatii;

6. evaluarea manualelor de proceduri

7. planificarea multianuala

8. planificarea anuala

9. elaborarea/actualizarea PAIC

10. pregatirea profesionala a auditorului

11. raportarea activitatii auditului intern

12. arhivarea documentelor in cadrul directiei

13. raportare MS recomandari neinsusite

Din cele 13 activități procedurabile au fost emise un număr de 13 proceduri scrise, ceea ce reprezintă un grad de emitere al procedurilor de circa 100%.

III.Realizarea misiunilor de audit intern – DSP ARGES

Numărul misiunilor de audit planificate, au fost de 6 din care 5 misiuni de asigurare respectiv 1 de consiliere.

Numărul misiunilor efectuate au fost 5 din care 2 misiuni audit de asigurare , 2 misiuni de verificare si o misiune de consiliere precum si alte misiuni in numar de 6.

Gradul de realizare a planului de audit public intern a fost de 83,33 %.

Avand in vedere contextul epidemiologic actual , au fost efectuate si alte sarcini privind inregistrarea si raportarea cazurilor de Covid-19 .

Misiunile de audit si de verificare efectuate in anul 2020 au fost :

1 .Misiune de audit privind „Transferurile de capital de la bugetul de stat prin MS la unitatile sanitare pentru investitii , achizitia aparatura si echipamente medicale” .

2. Misiune de audit privind ”Evaluarea sistemului de prevenire a corupției in anul 2020”

3. Misiune de audit privind evaluarea activitatii DSP Arges

4. Misiune de verificare a consumurilor de medicamente in cadrul programelor de sanatate – raportate de catre DSP la Ministerul Sanatatii

5. Misiune de consiliere “ Evaluarea Stadiului implementarii sistemului de control intern/managerial in conformitate cu Ordinul S.G.G nr.600/2018 cu modificarile si completarile ulterioare . Misiunea a avut in vedere consultanta precum si facilitarea intelegerii legislatiei in vigoare privind controlul intern.

Alte misiuni :

1.Avand in vedere adresa de la Ministerul Sanatatii – Compartimentul de integritate in baza prevederilor HG nr.583/2016 privind aprobarea Strategiei Nationale Anticoruptie pe perioada 2016-2020 ,a seturilor de indicatori de performanta , a riscurilor asociate obiectivelor si masurilor din strategie si a surselor de verificare, a inventarului masurilor de transparenta institutionala si de prevenire a coruptiei, a indicatorilor de evaluare, precum si a standardelor de publicare a informatiilor de interes public , auditul DSP a intocmit :

- Raportul de autoevaluare pentru masurile preventive anticoruptie – forma consolidata pentru anul 2019 ;

- Evaluarea eficientei reactiei institutionale la incidentele de integritate

- Raportul privind progresele inregistrate in procesul de implementare a fiecarei masuri prevazute in Planul de actiune pentru implementarea Strategiei nationale anticoruptie la nivelul DSP Arges.

- Au fost intocmite si transmite cele 12 anexe care cuprind indicatorii de evaluare a masurilor de transparenta decizionala si de prevenire a coruptiei conform atributiilor DSP Arges pentru anul 2019.

2. Elaborarea planului de audit pe anul 2021

3. Intocmirea Raportului de audit pe anul 2019

4. Raportari situatii privind proiectul „Elaborarea si implementarea unui sistem integrat de management al activitatilor si documentelor din cadrul MS si institutiilor subordonate , in scopul imbunatatirii eficacitatii organizatorice

5. Intocmire Raport de activitate la semestru si an pentru Consiliul Etic din unitatile sanitare –anul 2019.

6.Prin Dispozitia nr.177/25.06.2020 auditorul a facut parte din comisia de analiza si verificare a necesitatii si oportunitatii solicitarilor pentru dotarea unitatilor sanitare cu mijloace fixe si obiecte de inventar in cadrul proiectului pe Axa prioritara 9 cresterea capacitatii de gestionare a crizei COVID-.

Comisia a analizat si verificat listele de fundamentare a unitatilor si a intocmit referatul de avizare pentru proiect la 12 unitati sanitare dar si la o primarie .

Implicarea auditorului in aceste actiuni nu a avut impact negativ asupra independentei sau obiectivitatii auditului.

Detalierea misiunilor

1 .Misiune de audit privind „Transferurile de capital de la bugetul de stat prin MS la unitatile sanitare pentru investitii , achizitia aparatura si echipamente medicale” .

Obiectivele misiunii de audit public intern:

1. Analiza modului de elaborare ,actualizare si realizare a Planului anual de investitii ;

2. Analiza modului de elaborare a documentatiilor pentru lucrarile de investitii si reparatii capitale

3. Analiza modului de urmarire a lucrarilor de reparatii capitale

4. Stadiul implementarii controlului intern managerial la nivelul spitalului privind procedurile pentru achizitii publice

Potentialele riscuri inerente urmarite:

nerespectarea propunerii listei obiectivelor de reparatii curente finantate de la bugetul de stat sau achizitiei de aparatura medicala

primirea cu intarzaiere a propunerii listei obiectivelor de reparatii capitale finantate de la bugetul de stat;

solicitarea cu intarzaiere a propunerilor pentru elaborarea Planului anual de investitii;

elaborarea caietului de sarcini fara efectuarea constatarii tehnice pentru lucrarile de reparatii capitale;

evaluarea incorecta a lucrarilor ce fac obiectul caietului de sarcini

neelaborarea formularelor necesare pentru documentatiile cu privire la lucrarile de reparatii

elaborarea modelului de contract fara a tine seama de prevederile legale cu privire la aceasta operatiune

neemiterea ordinului de incepere a lucrarilor in 3 zile de la semnarea contractului

neintocmirea notei de constatare pentru lucrari suplimentare la aparitia conditiilor tehnice diferite de contract

omiterea intocmirii unui act additional pentru lucrarile suplimentare

necuprinderea tuturor lucrarilor suplimentare si a decalarii termenelor de finalizare a lucrarilor in acte aditionale

depasirea termenului legal de 15 zile calendaristice pentru organizarea inceperii receptiei lucrarilor

intocmirea procesului-verbal de receptie fara consemnarea observatiilor si concluziilor , precum si a valorii declarate a reparatiei.

Intocmirea procesului-verbal de receptie finala fara respectarea prevederilor legale

Constatari :

Masuri urgente si recomandari

In urma verificarilor efectuate , constatarile privind obiectivele stabilite la inceputul misiunii de audit, sunt :

1. Analiza modului de elaborare ,actualizare si realizare a Planului anual de investitii .

Planul de achizitii a fost intocmit de fiecare unitate sanitara cu respectarea prevederilor legislative. Toata aparatura medicala este pe lista de investitii a unitatilor sanitare si aprobata atat de DSP Arges cat si de Consiliul Judetean si dupa caz Consiliul local pentru cofinantare.

Am constatat unele supraevaluari de estimare a contractelor care pot duce la achizitii superioare celor existente pe piata datorita intocmirii unor note de valoare estimata supraevaluata de catre compartimentele interesate. Pentru diminuarea acestui risc s-a alocat o perioada de timp suficienta pentru studiul pietei, consultarea pietei intre momentul primirii referatelor de necesitate si inscrierea in programul anual al achizitiilor publice (PAAP) a produselor .

Supraevaluarea a condus si la nerespectarea listei de investii in sensul ca unele unitati sanitare ( Spital Vedea ) au renuntat la achizitia unor aparate deoarece ofertele erau sub nivelul estimat chiar si sub pragul valoric de a se incadra ca mijloc fix conducand la oferta inadmisibila si in acest caz a fost nevoie de modificari ale listei de investitii si implicit a bugetului. Alte aparate au fost mult supraevaluate si a fost nevoie iar de modificari pentru a lua alte aparate din economia rezultata dupa achizitie.

Astfel , lista de investitii sufera modificari care duc la timp pierdut si imposibilitatea de a se mai incadra in termenele planificate pentru procedura de achizitie.

2. Analiza modului de elaborare a documentatiilor pentru lucrarile de investitii si achizitii de aparatura medicala.

Documentatia de elaborare si prezentare a ofertei (DEPO) referitoare la fisa de date a achizitiei respecta criteriile si modelul prezentat in documentatia standard de elaborare si prezentare a ofertei. Au fost respectate prevederile art.4 lit.b din OMFP 1012/2001 pentru aprobarea structurii ,continutului si modul de utilizare a documentatiei standard pentru elaborarea si prezentarea ofertei pentru achizitia publica de produse.

Documentația cuprinde toate informațiile legate de obiectul contractului de achiziție publică și de procedura de atribuire a acestuia, inclusiv caietul de sarcini sau,după caz, documentația descriptivă.

Unitatile sanitare au respectat procedura planificarii in sensul identificarii nevoilor si stabilirea prioritatilor prin cumularea referatelor de necesitate transmise de fiecare departament in care s-a precizat ce anume este nevoie si pentru ce solicita aparatul respective.

Aparatura medicala este prinsa in inventarierea din anul 2019 si functioneaza toate mai putin un aparat de teste microbiologie de la Spitalul TBC Leordeni .

3. Analiza modului de urmarire a lucrarilor de investitii la Spitalul TBC C-lung pe articolul 71.03 – Consolidare Pavilion Draghiceanu

- conform prevederilor legale unitatea a avut un diriginte de santier

- au fost verificate actele justificative respectiv programul de investitii publice , actul de aprobare a documentației tehnico-economice a proiectului de investiții sau a documentației de avizare a lucrărilor de intervenții, devizul general al proiectului de investiții, Fișa categoriei de investiții , angajamentele legale încheiate, situația cheltuielilor efectuate conform evidențelor contabile, existența vizelor, certificărilor, aprobărilor, altor semnături legale, după caz, și respectarea prevederilor legale .

- spitalul a transmis adresa catre consiliul local pentru majorarea valorii de inventar a cladirii cu investitia efecutata.

4. Stadiul implementarii controlului intern managerial la nivelul spitalului privind procedurile pentru achizitii publice :

– unitatile sanitare au proceduri specifice privind intocmirea planului anual de achizitii, intocmirea listelor de investitii dar mai sunt proceduri privind elaborarea documentatiei si intocmirea caietului de sarcini pe care este necesar sa le intocmeasca.

Identificarea si evaluarea potentialelor riscuri ce pot aparea pe parcursul derularii procedurii de achizitie publica .Riscurile generate de constrangeri de timp sau de natura tehnica pot afecta procedura. Toate acestea trebuie avute in vedere pe tot parcursul etapei de planificare prin intocmirea de proceduri de lucru.

Actualizarea procedurilor specifice care reglementeaza activitatea de achizitii – specificarea in cadrul procedurii a modului de aprobare a detalierii cheltuielilor pe articole bugetare in urma centralizarii referatelor de necesitate.

Recomandari :

stabilirea unui calendar realist in conditiile in care finantarea este alocata de regula in semestrul 2 al anului bugetar

Recomandam mai multa atentie la alegerea criteriului de atribuire chiar daca “ pretul cel mai scazut “ este preferat de toate unitatile avand in vedere bugetul existent ;

Pentru achizitia de aparatura medicala opinia auditului este ca oferta sa fie cea mai avantajoasa din punct de vedere tehnico-economic respectiv criteriul de atribuire sa fie raportul calitate-pret.In acest caz trebuie sa se precizeze in mod clar punctajele si algoritmul de acordare al acestora. Punctele acordate trebuie sa reflecte avantajele pe care spitalul le asteapta si pentru care nu dispune de capacitatea de a le evidentia prin caracterisitici tehnice. Daca ar beneficia de acasta capacitate atunci aceste avantaje asteptate s-ar transforma in cerinte minim obligatorii si s-ar aplica pretul cel mai scazut.

Atentie la numirea comisiei de evaluare. Calitatea evaluarii nu depinde de numarul membrilor comisiei ci de nivelul cunostiintelor profesionale in domeniu al specialistilor numiti. O comisie eficienta este compusa din cel mult 5 membri la cel putin 3 membri. Pentru a evita situatiile ce pot afecta modul de lucru al comisiei se recomanda ca prin documentul de numire sa se stabileasca un portofoliu de membri supleanti care in orice moment pot deveni membri activi in cadrul comisiei de evaluare. Este obligatoriu ca membrii comisiei de evaluare sa semneze declaratiile de confidentialitate si impartialitate.

Se recomanda cuprinderea in lista de investii numai a dotarilor de care este strict nevoie. Orice nevoie trebuie justificata si verificata de alta persoana decat cea care a identificat si fundamentat nevoia.

Instituirea unor proceduri privind desfasurarea receptiilor , intocmirea proceselor-verbale de predare-primire , de instalare si punere in functiune si de instruire deoarece am constatat ca majoritatea acestor procese-verbale nu au numere de inregistrare si sunt incomplete.

La toate controalele se va prezenta dosarul achizitiei publice pentru fiecare aparat in parte, nu amestecate contractele ,procedura si documentatiile de atribuire.

dosarul achizitiei publice trebuie sa fie organziat în conformitate cu prevederile art. 217. alin. (1) din Legea nr. 98/2016. Dosarul achizitiei publice trebuie să cuprindă cel putin documentele mentionate la art. 148 din HG nr. 395/2016, întocmite/primite de autoritatea contractantă în cadrul procedurii de atribuire.

majoritatea unitatilor sanitare au efectuat plata integrala printr-un singur ordin de plata fara sa se evidentieze in rubrica de explicatii suma pe sursa de finantare . Se recomanda sa se detalieze pe factura dar si pe ordinul de plata la rubrica explicatii sumele platite de la bugetul de stat , de la bugetul local sau din venituri proprii daca este cazul ( gruparea in functie de sursa de finantare).

2. Misiune de audit privind ”Evaluarea sistemului de prevenire a corupției in anul 2020”

Obiectivele misiunii de audit public intern:

Obiectivul misiunii de audit public intern, stabilit în conformitate cu metodologia pentru realizarea misiunilor de audit public intern privind evaluarea sistemului de prevenire a corupției, elaborată de UCAAPI – MFP, este reprezentat de evaluarea gradului de implementare a următoarelor măsuri de prevenire a corupției, prevăzute în Anexa 3 la HG nr. 583/2016 privind aprobarea SNA 2016-2020:

Cod etic/deontologic/de conduită;

Consilier de etică;

Funcții sensibile.

Constatări și recomandări

2.1. Evaluarea implementării măsurii preventive „Cod etic/deontologic/de conduită”

Sub aspectul cerinţelor generale reglementate, auditul a constatat următoarele aspecte:

La nivelul instituţiei a fost elaborat, aprobat şi distribuit Codul etic Fiecare salariat din cadrul DSP a semnat un angajament prin care a luat la cunostinta de prevederile codului etic.

s-a desemnat un coordonator la nivel de DSP .

A fost aprobat de conducătorul instituţiei și publicat pe site-ul instituției și la sediu, într-un loc vizibil, astfel încât să fie accesibil atât angajaților cât și publicului

Conform HG nr.583/2016 privind aprobarea Strategiei nationale anticoruptie pe perioada 2016-2020 se elaboreaza si raporteaza :

-planul de actiune pentru implementarea strategiei nationale anticoruptie 2016-2020 in cadrul DSP Arges;

-Inventarul masurilor preventive anticoruptie

- rapoarte de autoevaluare pentru 2020 la nivel de DSP Arges

-rapoarte privind progresele inregistrate in procesul de implementare a fiecarei masuri prevazute in Planul de actiune pentru implementarea Strategiei nationale anticoruptie

Recomandari

Revizuirea permanentă a Codului etic și armonizarea acestuia cu realitățile din instituție, în baza dezbaterilor periodice cu angajații instituției.

Aplicarea periodică a chestionarelor de autoevaluare pentru angajaţii institutiei în vederea identificării gradului de cunoaştere a prevederilor Codului de etică, precum și a rolului consilierului de etică la nivelul DSP Arges.

Transmiterea, periodică, a unor note de informare către angajaţii instituţiei în vederea promovării consilierului de etică şi a rolului acestuia la nivelul instituţiei

Instruirea personalului privind consilierea etică și protecția avertizorilor de integritate

Elaborarea unor proceduri specifice (ex: procedură privind avertizorii de integritate, pantouflage etc.).

Instalarea unei cutii pentru reclamaţii şi sugestii sau sesizări în instituţie.

Monitorizarea aplicarii codului de conduita prin culegere sistematica , filtrare si stocarea informatiilor relevante

2.2. Evaluarea implementării măsurii preventive „Consilier de etică”

Constatari :

In cadrul DSP Arges a fost desemnat un consiler etic

Recomandari

- Elaborarea unei proceduri interne, de soluționare a sesizărilor primite.

2.3. Evaluarea implementării măsurii preventive „Funcții sensibile”

Constatari

La nivelul DSP Arges numărul de functii sensibile si considerate ca fiind expuse la coruptie, identificate si inventariate la nivelul DSP Arges , sunt în număr de 8, fiind vizate următoarele domenii de activitate: achizitii publice, administrare resurse bugetare, casierie, resurse umane, avize si autorizari, laborator diagnostic si investigare in sanatate publica, control in sanatate publica.

Folosind lista factorilor de risc ,s-au identificat factorii de risc existenti pentru a stabili pe aceasta baza ce functii ar trebui sa fie calificate drept sensibile. Cu cat apar mai multi factori de risc legati de o anumita functie cu atat este mai mare riscul pentru integritate si sunt necesare mai multe masuri pentru a reduce riscurile identificate.

Factorii de risc care necesita atentie sunt:

-acces la resursele materiale, financiare ,informationale fara detinerea unui document de autorizare;

-activitati ce se exercita in conditii de monopol, drepturi exclusive sau speciale

-modul de delegare a competentelor

-evaluare si consiliere care pot implica grave consecinte

-achizitia publica prin eludarea reglementarilor legale in materia

-neexecutarea sau executarea necorespunzatoare a sarcinii de munca atribuite

-lucrul in relatie directa cu cetatenii sau terte persoane juridice

-functiile cu competenta decizionala exclusiva

Recomandari:

Pentru fiecare functie sensibila se recomanda o abordare specifica – un cod propriu de conduita- care ofera o metoda executabila si sigura, inclusiv proceduri de lucru, care reduc riscurile si contribuie la imbunatatirea procedurilor operationale sau de sistem si in final la indeplinirea de catre persoanele aflate in functie , a sarcinilor de munca care le-au fost atribuite.

In cadrul acestei masuri directorul executiv pe langa identificarea functiilor sensibile pe baza unor factori de risc dispune si centralizarea acestora la nivelul unitatii si stabilirea unei politici de gestionare a functiilor sensibile prin elaborarea unor masuri

Concluzia misiunii de audit

Ca urmare a derulării misiunii de audit, pe baza constatărilor menționate în prezentul raport de audit intern, opinia echipei de audit exprimată pentru fiecare măsură preventivă inclusă în obiectivul misiunii de audit public intern, este următoarea:

Denumirea măsurii preventive	Implementată	Parțial Implementată	Neimplementată
Cod etic / deontologic / de conduită	da
Consilier de etică	da
Funcții sensibile	da

3. Misiune de audit privind evaluarea activitatii DSP Arges

Obiectivele misiunii de audit public intern:

OBIECTIVE
1.Evaluarea modului de organizare si functionare a serviciului auditat:
- structura serviciului
- atributii fisa post
- legislatie -conceptul care se defineste prin lege
- grad de dotare tehnica
2. Evaluarea modului de desfasurare a activitatii si a rezultatelor acesteia:
- planificarea activitatii
-existenta procedurilor interne de lucru - circuitul documentelor
-metodologia utilizata
-raportarea activitatii -respectiv comunicare ,colaborare cu alte compartimente
- dificultati identificate in activitate – deficit/excedent
- propuneri de eficientizare a activitatii

Constatari :

Din verificarile efectuate in cadrul DSP Arges asupra organigramei, statului de functii , ROF-ului , fiselor de post ale salariatilor ,rapoartelor de evaluare si rapoartelor de activitate transmise de catre fiecare sef/coordonator de serviciu,compartiment,laborator - am constatat urmatoarele:

Directia de Sanatate Publica Arges are un numar de:

- 121,5 posturi aprobate, din care: 47 functionari publici si 74,5 personal contractual

- 109 posturi ocupate, din care: 40 functionari publici si 69 personal contractual

- 12,5 posturi vacante, din care 7 functionari publici si 3,5 posturi vacante personal contractual

In anul 2019 – punctul de lucru fix de la Curtea-de Arges a fost desfiintat prin dispozitie data de directorul executiv. In prezent functioneaza doar punctul de lucru fix de la C-lung care are in componenta 13 posturi aprobate ( asistenti medicali principali de igiena).

Analizând Fişele de post din cadrul DSP Arges am constastat următoarele:

- majoritatea sefilor de servicii, birouri ,compartimente dau foarte putina importanta detalierii si impartirii sarcinilor pe fiecare salariat.

- structura fişelor de post este corespunzătoare,

- sarcinile nu sunt suficient de clar prezentate,

- relaţionările interne şi externe sunt definite,

- abilităţile specific postului identificate şi menţionate,

- domeniile de specializare identificate,

- limitele de competenţe definite,

- toate posturile sunt supraîncărcate cu sarcini, existând riscul de a le executa

incorect.

Pe parcursul verificarii fiselor de evaluare am constatat unele dezavantajele ale sistemului:

- Fisa de evaluare nu ofera informatii clare, detaliate pe criterii de performanta apropiate de specificul activitatii

- Criteriile generale de apreciere a performantelor stipulate în fisa de evaluare sunt generale, neexistând o defalcare a acestora mai în detaliu, care ar surprinde mai bine activitatea desfasurata de un salariat (exemplu: nedetalierea criteriilor cantitative asupra desfasurarii activitatii).

- Calificativul acordat este stabilit dupa o discutie între evaluator si evaluat.

Practic, evaluarea personalului devine astfel o “negociere” între sef si subaltern, nu o apreciere pertinenta a activitatii salariatului, deoarece nu exista o modalitate concreta in care sa se stabileasca modul in care salariatul si-a indeplinit activitatea

- Sistemul de evaluare existent în prezent nu ofera indicii clare privind modul de urmarire a activitatii si de evaluare a performantelor salariatilor în timp.

Recomandari :

la intocmirea fiselor de post trebuie sa se tina cont de faptul ca nu toti salariatii indeplinesc toate atributiile postului din ROF. De aceea se recoamanda ca fisa postului sa contina doar acele atributii din ROF pe care salariatul chiar le executa.

evaluarea personalului sa se realizeze printr-o modalitate concreta in care sa se stabileasca modul in care salariatul si-a indeplinit activitatea pentru a elimina o “negociere” între sef si subaltern, adica o apreciere pertinenta a activitatii salariatului.

implicare mai intensa a laboratorului de radiatii pentru obtinere de venituri proprii in conditiile unui personal suficient si arondarii a doua judete (Arges si Valcea).

Angajare de personal de specialitate pe postul vacant din colectivul de alerta epidemiologica

( medic epidemiolog)

-organizarea eficienta a activitatii in asa fel incat raspunsul la problemele unei situatii de urgenta sa fie mai prompt si mai responsabil decat in perioada COVID-19 prin individualizarea cat mai precisa a atributiilor . Fiecare persoana din cadrul biroului sa cunoasca ceea ce are de facut in momente de criza .

- avand in vedere ca volumul de munca in cadrul compartimentului este iar peste normalul activitatii, pentru situatii de urgenta se recomanda intocmirea unor fise de post cu atributii temporare asa cum se precizeaza si in legislatie – sarcinile fiind concrete si precise

- aceste recomandari in perioada COVID-19 privind impartirea sarcinilor va ajuta si din punct de vedere al responsabilitatii pe care o va avea fiecare salariat care va raspunde de ceea ce face.

- Realizarea unui soft informatic unic astfel incat sa existe acces la informatii în timp util atat din reteaua de asistenta primara cat si din spitale precum si existenta posibilitatii de feed back pe nivele de competenta

- renuntarea pe cat posibil de a folosi formulare xeroxate . Exemplu – aviz epidemiologic. Chiar daca este o anexa la un ordin se pot edita ca sa nu mai folosim formulare neclare si scrise de mana. Este necesar sa se foloseasca calculatorul pentru orice document.

- sa se renunte la inregistrari manuale in dosare, caiete si alte registre.

-Se va intocmi procedura care stabileste modul de elaborare si aplicare a Metodologiei pentru evaluarea sanatatii lucratorilor in relatie cu mediul de munca - monitorizarea incidentei bolilor profesionale si a absenteismului medical prin boala profesionala

-Se va face o dispozitie prin care medicina muncii trebuie sa predea catre inspectie dosarele privind evaluarea locului de munca la salariatele gravide pentru ca inspectorii sa verifice daca recomandarile au fost puse in aplicare conform OUG 96/2003.

-colaborare cu alte institutii publice pentru alte actiuni destinate rezolvării prioritătilor locale sau cu cabinetele de medicina muncii din judet care asigură supravegherea stării de sănătate a lucrătorilor.

-Medicul de medicina muncii ar trebui sa participe la sedinte ale Comisiei medicale de reorientare şcolar-profesională conform OMS 197/2003 privind organizarea si functionarea comisiilor medicale de orientare scolar-profesională – art.2(1) si (2).

- este necesar sa se achizitioneze un Program informatic integrat pentru mentinerea tuturor inregistrarilor in format electronic. De asemenea programul va permite comunicarea cu compartimentul finaciar-contabil, atat pentru emiterea electronica a dispozitiilor de incasare direct la casierie, cat si pentru corelarea intre cele 2 compartimente (finaciar-contabil si laborator).

Acest modul va permite efectuarea următoarelor operațiuni:

-Controlarea întregului flux de lucru în institutie, oferind informații exacte și ușor de accesat

-De asemenea, se poate calcula consumul de reactivi si materiale realizat in procesul de executie al analizelor de laborator pe baza unor retete predefinite. Se genereaza un bon de consum care poate fi trimis catre sistemul informatic existent in departamentul Financiar-Contabilitate. In plus, se pot genera diverse rapoarte statistice privind cantitatile de materiale consumate vs. analize de laborator efectuate.

In ciuda imbunatatirilor treptate a nivelului de informatizare din cadrul DSP Arges am constatat ca inca nu exista suficiente resurse informatice si acest lucru se poate face fara investitii mari in hardware prin imbunatatirea eficientei utilizarii calculatoarelor si prin schimbari de ordin organizational.

Am constatat ca investitiile in calculatoare nu merg mana in mana cu implementarea unor sisteme informatice complexe functionale care sa asigure interoperabilitatea , legatura intre diverse compartimente din cadrul unitatii.

Nivelul scazut de cunostiinte IT pentru unii salariati poate fi depasit prin programe de instruire periodica.

Pentru chimistii care au sarcini in plus fata de cele specifice din OMS 1078/2010 se va completa fisa postului ( de ex. responsabil analize, loctiitor resposabil management de calitate , efectuarea controlului intern de calitate ).

Intocmirea listei de investii pentru anul 2021 sa cuprinda si aparatura necesara laboratorului de chimie sanitara si toxicologie – balanta cu 5 zecimale si o masina automata de spalat sticlarie , spectrofotometru cu absorbtie atomica toate aceste recomandari fiind pertinente in contextul obtinerii de venituri proprii destul de consistente fata de alte laboratoare. Continuarea realizării de investiții în domeniul aparaturii de laborator, duce la creșterea diversității și calității determinărilor. Eventual se va face o prioritizare a aparatelor care ar fi necesar de achizitionat.

Se va transforma postul de MCII – in post cu studii superioare ( eventual) si se va scoate la concurs.

In vederea cresterii veniturilor proprii pentru laboratorul de toxicologie se pot face analize toxicologice din probe biologice, apa, aer, alimente si alti factori de mediu pentru evaluarea obiectiva a conformitatii produselor si a riscurilor pentru sanatate atat la solicitarea serviciului de control in sanatate publica cat si la cererea unor beneficiari, pentru care se percep taxe

Se pot face informari pe site-ul DSP Arges cu toate determinarile care se pot efectua in domeniul toxicologie.

Amenajarea unui spatiu adecvat la etajul 2 pentru primire probe apa ( receptie) pentru a evita intrarea persoanelor straine cu probe direct in laborator.

Igiena radiatiilor - scoaterea postului de medic primar de igiena la concurs in cadrul laboratorului de radiatii sau acolo unde este nevoie , dupa o analiza efectuata in acest sens.

daca se justifica necesitatea ca postul sa ramana in cadrul laboratorului de radiatii este nevoie de un radiochimist – studii superioare.

Este necesara implicarea laboratorului pentru obtinere de venituri proprii ,de asemenea prin informari la nivelul site-ului din cadrul DSP Arges

4. Misiune de verificare a consumurilor de medicamente in cadrul programelor de sanatate – raportate de catre DSP la Ministerul Sanatatii

Programul National de Supraveghere si Control Boli Transmisibile

Programul National de prevenire, supraveghere si control a infectiei HIV/SIDA

Programul National de Prevenire, supraveghere si control a tuberculozei

Programul National de Sanatate a femeii si copilului

Obiectivele misiunii de verificare:

Verificarea concordantei dintre consumul valoric al medicamentelor raportat conform anexelor 12 “ Situatia stocurilor “ si anexelor 13 “Balanta de stocuri cantitativ-valorica “ dupa pret pe depozite – cu – situatia consumului valoric al medicamentelor conform balantei de gestiune din farmacia si situatia privind inregistrarea cheltuielilor efective de medicamente in contabilitate.

Avand in vedere adresele Ministerului Sanatatii dar si IOMC Bucuresti referitor la realitatea raportarilor privind consumurile cantitative si valorice pentru medicamentele acordate in cadrul Programelor de sanatate derulate de catre DSP Arges , comisia de verificare constituita in acest sens , analizand toate documentele care au stat la baza raportarilor de catre spital la DSP , precum si din documentele existente in cadrul spitalelor care deruleaza aceste programe a constatat

Privind executia bugetara si incadrarea in bugetul alocat am constatat - ca toate facturile respecta OMFP 1972/2002 pentru aprobarea Normelor metodologice privind angajarea, lichidarea, ordonantarea si plata cheltuielilor institutiilor publice, precum si organizarea, evidenta si raportarea angajamentelor bugetare si legale;

In vederea justificarii consumurilor de medicamente specifice , spitalul transmite borderoul centralizator si rapoartele de gestiune ale farmaciei cu circuit inchis.

Medicul coordonator prin atributiile conferite de legislatie este cel care raspunde de buna desfasurare a programului.

Din analiza situațiilor privind consumurile anuale de medicamente necesare derulării programelor nationale, a rezultat faptul că, la fundamentarea bugetului s-au avut în vedere și stocurile inițiale de medicamente

5. Misiune de consiliere

Misiune cu tema : “ Evaluarea Stadiului implementarii sistemului de control intern/managerial in conformitate cu Ordinul S.G.G nr.600/2018 cu modificarile si completarile ulterioare . Misiunea a avut in vedere consultanta precum si facilitarea intelegerii legislatiei in vigoare privind controlul intern.

Principalele obiective ale misiunii de consiliere au fost :

obiective cu privire la eficacitatea si eficienta functionarii

obiective cu privire la fiabilitatea informatiilor externe si interne

obiective cu privire la conformitatea cu legile,regulamentele si politicile interne.

Pentru evaluarea sistemului de control intern s-au examinat următoarele:

Mediul de control intern al instituţiei;

Performanţa şi managementul riscului (procesul de evaluare a riscului de către entitate);

Sistemul de informare şi comunicare existent în cadrul instituţiei;

Activităţile de control realizate la nivelul instituţiei şi monitorizarea acestora;

Auditarea şi evaluarea.

Au fost facute recomandari pentru fiecare standard din noul Ordin S.G.G 600/2018 ,recomandari care au fost insusite de conducerea DSP Arges si de catre Comisia de monitorizare , si care in procent de 80% au fost si implementate. Misiunea de consiliere a fost efectuata pe fiecare standard in parte , urmarindu-se gradul de implementare si actiunile intreprinse.

Standardul 1 – ETICA , INTEGRITATEA

DSP Arges a asigurat condiţiile necesare cunoaşterii de către angajaţi a reglementărilor care guvernează comportamentul acestora, prevenirea şi raportarea fraudelor şi neregulilor.

Sub aspectul cerinţelor generale reglementate, auditul a reţinut următoarele aspecte:

La nivelul instituţiei a fost elaborat, aprobat şi distribuit Codul etic care prezinta extrase din Codul de conduita al functionarilor publici stabilit prin Legea 7/2004 si din Codul de conduită al personalului contractual , cod reglementat de Legea nr. 477/2004 cu modificarile si completarile ulterioare;

Fiecare salariat din cadrul DSP a semnat un angajament prin care a luat la cunostinta de prevederile codului etic.

Pe site-ul instituţiei au fost publicate declaraţiile de avere şi interese ale membrilor Comitetului Director si ale salariatilor , conform prevederilor Legii nr. 176/2010 privind integritatea şi exercitarea funcţiilor şi demnităţilor publice, pentru modificarea şi completarea Legii nr. 144/2007 privind înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea Agenţiei Naţionale de Integritate, precum şi pentru modificarea şi completarea actelor normative.

Salariaţii, deosebit de comunicările pe care le realizează în legătură cu atingerea obiectivelor faţă de care sunt responsabili, au şi posibilitatea ca, pe baza unor proceduri distincte, să semnaleze neregularităţi, fără ca astfel de semnalări să atragă un tratament inechitabil sau discriminatoriu faţă de salariatul care se conformează unor astfel de proceduri.

In baza HG nr.583/2016 privind aprobarea Strategiei nationale anticoruptie pe perioada 2016-2020, a seturilor de indicatori de performanta , a riscurilor associate obiectivelor si masurilor din strategie si a surselor de verificare , a inventarului masurilor de transparenta institutionala si de prevenire a coruptiei , a indicatorilor de evaluare , precum si a standardelor de publicare a informatiilor de interes public s-a desemnat coordonator la nivel de DSP – auditorul unitatii.–persoana de contact

Conform HG nr.583/2016 privind aprobarea Strategiei nationale anticoruptie pe perioada 2016-2020 se va elabora si raporta :

-planul de actiune pentru implementarea strategiei nationale anticoruptie 2016-2020 in cadrul DSP Arges;

-Inventarul masurilor preventive anticoruptie

- rapoarte de autoevaluare pentru 2019 la nivel de DSP Arges

- rapoarte privind progresele inregistrate in procesul de implementare a fiecarei masuri prevazute in Planul de actiune pentru implementarea Strategiei nationale anticoruptie.

RECOMANDARI STANDARD 1

Avand in vedere adresa nr.ACP 2568/18.03.2016 de la MS – Compartiment de integritate privind Metodologia pentru identificarea si managementul riscurilor de coruptie in care acest standard constituie un instrument integrat toti salariatii au obligatia de a lua masuri de prevenire a riscurilor de coruptie care sa duca la reducerea probabilitatii de aparitie a acestora.

In baza noii metodologii de anticoruptie directorul executiv trebuie sa actualizeze dispozitiile privind nominalizarea unui responsabil de risc si a unui responsabil tehnic.

Inscrierea atributiilor si responsabilitatilor prezentei metodologii in fisa postului responsabililor de risc si a responsabililior tehnici –

Metodologia transmisa de Ministerul Sanatatii – Compartiment de Integritate va fi adusa la cunostinta salariatilor pentru informare si luarea masurilor corespunzatoare.

Standardul 2 – ATRIBUŢII, FUNCŢII, SARCINI

DSP Arges transmite angajaţilor şi actualizează permanent:

● regulamentul de organizare si functionare a DSP Arges elaborat in baza OMS 1078/2010 prin Dispozitia nr.90/29.11.2014

● regulamentul intern ;

● fişa postului (funcţiei).

Sub aspectul cerinţelor generale reglementate, auditul a reţinut următoarele:

Stabilirea atribuţiilor s-a realizat prin fişa postului, în funcţie de activitatea şi acţiunile realizate în cadrul structurilor organizatorice ale institutiei. Complexitatea sarcinilor este stabilită în funcţie de nivelul postului, iar pentru realizarea sarcinilor stabilite fiecărui post sunt asigurate competenţele necesare;

În ceea ce priveşte aducerea la cunoştinţa angajaţilor a Regulamentului Intern, a fişei postului şi a altor reglementări care vizează activitatea instituţiei auditate aceasta s-a produs prin semnarea de către angajat a acestora;

RECOMANDARI STANDARD 2

Se vor actualiza fisele de post în funcţie de modificarea R.O.F.-ului, modificările legislative sau alţi factori determinanţi de catre fiecare sef de serviciu, birou,laborator ,compartiment din cadrul DSP Arges si contrasemnate de catre directorul executiv sau directorul executiv adjunct ,dupa caz.

Regulamentul de organizare si functionare al institutiei este publicat pe site-ul institutiei de catre compartimentul statistica-informatica;

Referitor la site-ul institutiei acesta s-a actualizat dar mai sunt imbunatatiri ce se vor derula pe parcursul anului 2020, afisarea tuturor documentelor conform prevederilor legislatiei in vigoare. Se va intocmi o dispozitie privind persoana autorizata de a face modificari si actualizari pe sit-ul DSP Arges.

Standardul 3 – COMPETENŢĂ, PERFORMANŢĂ

Directorul executiv asigură ocuparea posturilor de către persoane competente, cărora le încredinţează sarcini potrivit competenţelor şi asigură condiţii pentru dezvoltarea capacităţii profesionale a salariatului.

Sub aspectul cerinţelor generale reglementate, auditul a reţinut următoarele:

Evaluarea performanţelor profesionale individuale ale salariaţilor s-a efectuat în conformitate cu prevederile legale, fiind stabiliţi şi cuantificaţi indicatorii de performanţă;

Cu ocazia evaluărilor anuale au fost identificate, în funcţie de gradul de realizare a obiectivelor şi a criteriilor de performanţă, necesităţile de instruire ale personalului;

Nevoile de pregătire profesională ale personalului identificate sunt cuprinse în ”Planul de pregătire profesională” ce conţine teme aferente cunoaşterii reglementărilor în domeniu, existand atat plan de pregatire profesionala pentru functionarii publici cat si pentru personalul contractual.

Planul de pregătire profesională va fi actualizat în cursul anului în funcţie de necesităţile noi identificate;

RECOMANDARI STANDARD 3

In functie de bugetul aferent anului 2019 alocat pentru pregatire profesionala se recomanda participarea membrilor structurii de monitoarizare la cursuri pe teme de control intern/managerial pentru a putea disemina informaţiile obţinute la aceste cursuri către toţi salariaţii din cadrul unităţii;

Standardul 4 – STRUCTURA ORGANIZATORICĂ

DSP Arges are elaborata propria structură organizatorică – respectiv este aprobata organigrama institutiei prin care este stabilit scopul si misiunea DSP Arges .

Structura organizatorica este aprobata pe directii,compartimente,servicii,

Sub aspectul cerinţelor generale reglementate, audit ula reţinut următoarele:

In baza structurii organizatorice pentru functionarea Directiilor de Sanatate Publica a fost elaborata propria organigrama a DSP Arges;

Este aprobat statul de funcţii,

În cadrul şedinţelor Comitetului Director au fost analizate principalele activităţi în scopul identificării eventualelor disfuncţionalităţi;

Directorul executiv stabileşte, în scris, limitele competenţelor şi responsabilităţilor pe care le poate delega.

Sub aspectul cerinţelor generale reglementate au fost reţinute următoarele:

La nivelul unităţii sanitare limitele competenţelor şi responsabilităţilor delegate sunt stabilite pentru fiecare angajat prin fişele de post;

Delegarea de competenţe se face ierarhic, conform organigramei. Limitele delegării de competenţe sunt precizate în fişa postului, astfel încât gradul de responsabilitate să fie mai mare, pe măsura funcţiilor de conducere;

RECOMANDARI STANDARD 4

se va face actualizarea regulamentului intern al DSP Arges;

se vor stabili permanent limitele delegarii de competenta pentru perioadele cand titularul postului este in concediu sau incapacitate temporara de munca

Standardul 5 - OBIECTIVE

DSP Arges si-a definit in programul de dezvoltare a sistemulului de control intern obiectivele determinante, legate de scopurile institutiei, precum şi cele complementare, legate de fiabilitatea informaţiilor, conformitatea cu legile, regulamentele şi politicile interne şi să comunice obiectivele definite tuturor salariaţilor şi terţilor interesaţi.

CONSTATARI :

- s-au actualizat Obiectivele specifice activităţii structurilor din organigrama DSP Arges derivă din obiectivele generale ale institutiei şi care trebuie sa răspunda obligatoriu pachetului de cerinţe ”S.M.A.R.T.”

Standardul 6 - PLANIFICAREA

Institutia trebuie sa întocmeasca planuri prin care se pun în concordanţă activităţile necesare pentru atingerea obiectivelor cu resursele maxim posibil de alocat, astfel încât riscurile de a nu realiza obiectivele să fie minime.

Sub aspectul cerinţelor generale reglementate, auditul a reţinut următoarele aspecte:

Planificarea activităţilor necesare realizării obiectivelor specifice desfăşurate la nivelul structurilor organizatorice este în concordanţă cu prevederile bugetului aprobat;

Actualizarea şi modificarea obiectivelor s-a realizat cu încadrarea în resursele repartizate, inclusiv în numărul de personal existent, ca urmare a măsurilor întreprinse în repartizarea sarcinilor.

Planificarea activităţilor a vizat cel mai bun mod de alocare a resurselor, astfel încât riscul de nerealizare a obiectivelor stabilite să fie minim;

Nu au existat situaţii care să impună schimbarea obiectivelor, resurselor sau a elementelor.

RECOMANDARI STANDARD 6

pentru atingerea obiectivelor , directorul executiv va participa la sedinte ale comisiei de monitorizare, in vederea unei mai bune coordonari a deciziilor si actiunilor asumate.

Standardul 7 – MONITORIZAREA PERFORMANŢELOR

DSP Arges asigură, pentru fiecare activitate, monitorizarea performanţelor, utilizând indicatori cantitativi şi calitativi relevanţi, inclusiv cu privire la economicitate, eficienţă şi eficacitate.

Sub aspectul cerinţelor generale reglementate, auditul a reţinut:

Cu ocazia măsurării gradului de realizare a obiectivelor specifice se urmăreşte evaluarea completă a acestora şi dacă se impune stabilirea de noi indicatori, astfel încât să se asigure măsurarea completă a gradului de realizare a obiectivelor;

Cu ocazia redefinirii obiectivelor, urmare a modificării structurii organizatorice şi/sau a activităţilor derulate, se revizuiesc şi indicatorii asociaţi acestora în vederea adaptării la noile cerinţe ale obiectivelor;

Au fost efectuate analize asupra concordanţei obiectivelor specifice structurilor organizatorice cu cele generale ale spitalului şi s-a procedat la reevaluarea indicatorilor de performanţă

Exemplu de indicatori de performanta care au fost stabiliti in cadrul DSP Arges:

procentul angajatilor care nu cunosc prevederile codului de etica (%)

ponderea neregulilor/fraudelor confirmate (%)

ponderea personalului calificat cu studii superioare

numarul total de proceduri sau instructiuni elaborate si diseminate

numarul angajatilor care nu-si cunosc sarcinile de serviciu,exprimat ca raport procentual din numarul total al personalului

numarul de fise de post neactualizate exprimat ca raport procentual din numarul total al fiselor de post

RECOMANDARI STANDARD 7

directorul executiv va lua masurile corespunzatoare ca pentru fiecare obiectiv specific institutiei sa existe cel putin un indicator de performanta cu ajutorul caruia sa se raporteze realizarile.

In cazul constatarii unor abateri de la obiectivele si activitatile institutiei se vor lua masurile corective care se impun.

Standardul 8 – MANAGEMENTUL RISCULUI

Institutia va analiza sistematic, cel puţin o dată pe an, riscurile legate de desfăşurarea activităţilor sale, va elabora planuri corespunzătoare, în direcţia limitării posibilelor consecinţe ale acestor riscuri şi va numi salariaţii responsabili în aplicarea planurilor respective.

Sub aspectul cerinţelor generale reglementate, auditul a reţinut:

La nivelul unităţii a fost elaborată, aprobată şi distribuită Procedura de sistem –Managementul riscului cod P.S.01.01 precum si procedura privind completarea si actualizarea Registrului de riscuri .

Au fost identificate şi evaluate riscurile specifice la nivel de secretariat , relatii cu publicul , contabilitate ,audit .

Directorul executiv a numit responsabilul cu registrul riscurilor prin Dispozitia nr.430/29.12.2015 un inspector din cadrul compartimentului relatii cu publicul.

In acest sens toate structurile din DSP Arges au fost informate despre obligativitatea identificarii activtitatilor si a riscurilor asociatre acestora precum si monitorizarea permanenta a riscurilor prin masurarea probabilitatii de aparitie asupra obiectivelor institutiei.

Riscuri generate de : lipsa de personal , de natura legislative ,riscuri de natura informatica si infrmationala

RECOMANDARI STANDARD 8

Se va actualiza dispozitia nr.430/2015 privind responsabilul cu registrul riscurilor

Totalitatea riscurilor identificate la nivelul structurilor organizatorice din cadrul institutiei vor fi cuprinse în registrul general al riscurilor de catre responsabilul desemnat;

Se va inainta o adresa catre toate compartimentele din cadrul DSP Arges in vederea implementarii acestui standard deoarece procentul de implementare este in jur de 40% , si se va recomanda studierea metodologiei de implementare a managementului riscului care va fi anexata la adresa si distribuita in unitate.

Standardul 9 – PROCEDURI

Pentru activităţile din cadrul DSP Arges şi, în special, pentru operaţiunile economice, aceasta elaborează proceduri scrise, care se comunică tuturor salariaţilor implicaţi.

Constatări:

Au fost identificate majoritatea activităţilor procedurabile din cadrul fiecărei structuri organizatorice din cadrul institutiei de catre audit si au fost transmise salariatilor pentru intocmirea de proceduri specifice de lucru.

Lista procedurilor a fost transmisa si catre secretariatul general al Ministerului Sanatatii ;

Numarul procedurilor elaborate pana in present sunt de 78 dar nu au fost identificate toate activitatile din cadrul DSP Arges in baza carora pot fi elaborate proceduri deoarece unele compartimente din cadrul DSP Arges nu au procedurile de lucru intocmite.

Din discuţiile libere purtate cu personalul din cadrul DSP am constatat că majoritatea procedurilor sunt cunoscute şi aplicate;

În cadrul fişelor de post au fost definite responsabilităţile şi limitele de competenţă, asigurându-se astfel, separarea atribuţiilor in functie de numarul de personal din fiecare compartiment

La nivelul instituţiei au fost emise dispozitii pentru separarea atribuţiilor conform prevederilor Ordonanţei nr. 119/31.08.1999 (actualizată) privind controlul intern şi controlul financiar preventiv propriu şi ale Ordinului nr. 1792/24.12.2012 pentru aprobarea Normelor metodologice privind angajarea, lichidarea, ordonanţarea şi plata cheltuielilor instituţiilor publice, precum şi organizarea, evidenţa şi raportarea angajamentelor bugetare şi legale cu modificarile si completarile ulteriaore.

Până la finalizarea misiunii de audit nu au fost semnalate abateri faţă de procedurile contabile stabilite şi nici operaţiuni pentru care s-a refuzat acordarea vizei de control financiar preventiv propriu pe motiv de abateri de la legalitate şi regularitate.

Procedurile asigură atribuirea responsabilităţilor, delegarea competenţelor, separarea sarcinilor şi concordanţei procedurilor cu atribuţiile stabilite prin fişele posturilor, precum şi actualizarea acestora de fiecare dată când sunt identificate zone noi de risc.

Strategiile de control se bazează pe obiectivele controlului, pe resursele aferente, pe îmbunătăţirea procedurilor de control şi au în vedere modul de evaluare a eficacităţii controalelor.

Auditul face precizarea ca unele proceduri elaborate si aplicate in cadrul DSP Arges nu pot asigura o separare a functiilor de initiere si verificare, astfel incat atributiile si responsabilitatile de aprobare,efectuare si control al operatiunilor sa fie incredintate unor persoane diferite - din cauza lipsei de personal. Conform precizarilor din ordin , in acest caz, directorul executiv va compensa aceasta limitare prin alte masuri de control.

CONSTATARI SI RECOMANDARI STANDARD 9

se vor identifica activităţile din cadrul DSP Arges ca fiind procedurabile pentru a putea fi elaborate şi implementa procedurile aferente fiecarei activitati.

La elaborarea procedurilor se va avea în vedere diminuarea/eliminarea posibilităţii de apariţie a riscurilor, adica analiza probabilitatii de aparitie a oricarui risc, alerta epidemiologica sau eveniment care poate fi identificat .

S-au revizuit majoritatea procedurilor din cadrul DSP Arges

Standardul 10 – SUPRAVEGHEREA

Institutia asigură măsuri de supraveghere adecvate a operaţiunilor, pe baza unor proceduri prestabilite, inclusiv prin control ex-post, în scopul realizării în mod eficace a acestora.

Sub aspectul cerinţelor generale reglementate, auditul a reţinut următoarele:

Conducerea a comunicat fiecărui salariat atribuţiile, responsabilităţile şi limitele de competenţă stabilite pentru postul pe care îl ocupă;

Prin intermediul controlului ierarhic s-a asigurat analizarea permanentă a activităţii desfăşurate de fiecare salariat;

Parcurgerea etapelor de realizare a operaţiunilor a fost sub controlul directorului executiv si a directorilor adjuncti ( medical si economic) , prin aprobarea sub semnătură a finalizării acestora;

Au fost elaborate proceduri operaţionale care prevăd modul de derulare a activităţilor specifice: P.O .01.25 –incasare venituri , P.O. privind activitatea de organizare si functionare a casieriei (P.O.26 ), P.O. privind acordarea vizei de control financiar preventiv propriu (P.O.03), P.O.02.01 – privind intocmirea planului annual al achizitiilor publice, Organizarea si conducerea contabilitatii financiare.

RECOMANDARI STANDARD 10

- conducerea DSP Arges va avea in vedere permanent revizuirea fiecarei proceduri dar si revizuiri ale activitatii realizate de catre salariatii din subordine dupa comunicarea fiecarui salariat a atributiilor, responsabilitatilor si limitele de competenta atribuite.

Standardul 11 – CONTINUITATEA ACTIVITĂŢII

Conducerea asigură măsurile corespunzătoare pentru ca activitatea acesteia să poată continua în orice moment, în toate împrejurările şi în toate planurile, cu deosebire în cel economico-financiar.

Sub aspectul cerinţelor generale reglementate, auditul a reţinut următoarele:

Au fost identificate situaţiile care pot afecta continuitatea activităţii cum ar fi:încetarea raporturilor de serviciu, absenţa temporară de la serviciu, defecţiuni de funcţionare ale unor echipamente IT, deficienţe ale aplicaţiilor/sisteme IT, schimbari de proceduri sau diverse alerte epidemiologice care pot afecta desfasurarea normala a activitatii.

Au fost stabilite măsuri pentru asigurarea continuităţii activităţii: organizarea de concursuri de ocupare a posturilor rămase vacante sau realocarea de sarcini către alţi angajaţi, delegarea de competenţe prin fişele posturilor sau acte administrative, realizarea atribuţiilor unei persoane care temporar nu îşi poate îndeplini activităţile din cauze medicale sau alte cauze de către o altă persoană care va prelua activităţile, achizitii pentru inlocuirea unor echipamente necorespunzatoare din dotare, service pentru intretinerea echipamentelor din dotare.

Există delegare de competenţă în cazul absenţei temporare (concedii, plecări în deplasare) a salariaţilor din cadrul structurilor organizatorice.

RECOMANDARI STANDARD 11

conducerea DSP Arges va lua masurile necesare pentru a identifica principalele amenintari cu privire la continuitatea derularii activitatilor din cadrul unitatii si va asigura masurile necesare pentru ca activitatea sa poata continua in orice moment, in toate imprejurarile si in toate planurile, indiferent care ar fi natura unei perturbari majore.

Conducerea unitatii dupa inventarierea situatiilor care pot conduce la discontinuitati in activitate va intocmi un plan care va avea la baza identificarea si evaluarea riscurilor care pot afecta continuitatea operationala.

Planul de continuitate a activitatii trebuie sa fie cunoscut, accesibil si aplicat in practica de catre salariatii care au sarcini si responsabilitati in implementarea acestuia.

Se vor lua si alte masuri in afara celor de mai sus care sa previna aparitia situatiilor de discontinuitate cum ar fi elaborarea de proceduri formalizate pentru administrarea situatiilor care pot afecta continuitatea operationala

Standardul 12 - INFORMAREA SI COMUNICAREA

Sub aspectul cerinţelor generale reglementate, auditul a reţinut următoarele:

Au fost stabilite canale adecvate de comunicare pentru primirea şi transmiterea informaţiilor, care să asigure o difuzare rapidă, fluentă şi precisă a informţiilor:e-mail, fax, telefon, intranet, comunicare directă (şedinţe, grupuri de lucru);

Conducerea a asigurat luarea deciziilor şi coordonarea acţiunilor la nivelul instituţiei;

La nivelul unităţii sanitare a fost elaborată, aprobată şi distribuită procedura operationala P.O.05 – privind Strategia de comunicare in cadrul DSP Arges precum si Procedura privind inregistrarea si rezolvarea petitiilor

Comunicarea informaţiilor de către conducerea unitatii se face în cadrul şedinţelor comitetului director;

La nivelul unităţii a fost dezvoltată munca în echipă, consultarea colegială precum şi promovarea şi aplicarea bunelor practici în domeniu.

RECOMANDARI STANDARD 12

Comunicarea informaţiilor de către conducerea unitatii se va face si în cadrul unor şedinţe cu şefii structurilor organizatorice, iar aceştia stabilesc pentru fiecare salariat activităţile sau acţiunile de realizat, astfel încât toţi salariaţii să-şi poată îndeplini sarcinile şi responsabilităţile corect şi la timp mai ales in situatii de discontinuitate a activitatii;

Se vor lua masuri prin elaborarea unor proceduri specifice de lucru la nivelul fiecarei structuri din DSP Arges privind circulatia rapida a informatiei inclusiv in si din exterior , comunicarea cu partile externe trebuie sa se realizeze prin proceduri clare ,stabilite si aprobate.

Se vor realiza consultări prealabile în vederea coordonării activităţilor. Pentru realizarea activităţilor , după realizarea consultărilor prealabile, se vor intocmi acţiuni şi termene de realizare care să conducă la îndeplinirea activităţilor conform planificării.

Standardul 13- Gestionarea documentelor

Fiecare unitate organizează primirea/expedierea, înregistrarea şi arhivarea corespondenţei, astfel încât sistemul să fie accesibil conducerii i, angajaţilor şi terţilor interesaţi cu abilitate în domeniu.

Sub aspectul cerinţelor generale reglementate, auditul a reţinut următoarele:

La nivelul institutiei este organizat un spatiu de pastrare/arhivare a documentelor

La nivelul unitatii nu este aprobat in statul de functii post de arhivar

La nivelul instituţiei auditate este desemnat un responsabil cu arhivarea, atribuţie care trebuie regăsită şi în fişa de post prin dispozitia directorului executiv

Exista nomenclator arhivistic

Există un inventar al documentelor pe structuri organizatorice pentru arhivarea şi îndosarierea documentelor, astfel încât să se respecte prevederile din Legea nr. 16/1996 cu modificările şi completările ulterioare;

Este elaborata procedura P.O. 14 privind Gestionarea riscurilor pentru activitatea de secretariat, Procedura privind arhivarea ,pastrarea si reconstituirea documentelor in cadrul compartimentului de audit, epidemiologie , achizitii publice etc.

A fost elaborata Procedura privind protectia informatiilor clasificate

Au fost asigurate masuri de securitate pentru protejarea documentelor impotriva distrugerii,furtului, pierderii.

Directorul executiv stabileşte, prin emiterea de documente de autorizare, persoanele care au acces la resursele materiale, financiare şi informaţionale ale entităţii publice şi numeşte persoanele responsabile pentru protejarea şi folosirea corectă a acestor resurse.

Accesul la resursele financiare se realizează pe baza notelor de fundamentare întocmite de şefii de servicii/compartimente la elaborarea Bugetului de venituri şi cheltuieli al instituţiei şi a Programului Anual al Achiziţiilor Publice.Pentru achiziţionarea produselor solicitate prin notele de fundamentare se întocmesc Referate de necesitate de şefii de servicii/compartimente, astfel încât să se asigure desfăşurarea activităţii în condiţii optime.

Accesul la resursele materiale se realizează prin referate de necesitate întocmite de şefii de servicii/compartimente, avizate de contabilul şef al instituţiei şi aprobate de manager.

Accesul la resursele informatice se realizează cu acordul şi la solicitarea conducerii structurilor organizatorice ale instituţiei, prin identificarea utilizatorilor, autentificarea şi autorizarea accesului acestora la aplicaţiile informatice centralizate de catre responsabilul cu sistemul informatic din cadrul compartimentului de Statistica .

Accesul personalului la resursele financiare, materiale, informatice se realizează cu respectarea strictă a normelor cuprinse în actele administrative de reglementare (legislaţie specifică, norme de dotare şi consum).

Conducerea a asigurat luarea deciziilor şi coordonarea acţiunilor la nivelul instituţiei;

RECOMANDARI STANDARD 13

Se va intocmi un plan in care se vor stipula masurile concrete luate

Nu sunt asigurate toate masurile privind incendiile – la nivel de arhiva prin instalarea unor detectoare de fum.

Standardul 14 – RAPORTAREA CONTABILA SI FINANCIARA

Conducerea unitatii asigura buna desfasurare a proceselor si exercitarea formelor de control intern adecvate care garanteaza ca informatiile aferente utilizate pentru intocmirea situatiilor financiare anuale sunt corecte,complete si furnizate la timp. .

Sub aspectul cerinţelor generale reglementate, auditul a reţinut următoarele:

La nivelul institutiei este elaborata Procedura privind organizarea contabilitatii , Procedura privind intocmirea situatiilor financiare ;

Situatiile financiare sunt insotite de rapoarte anuale

Standardul 15 – EVALUAREA SISTEMULUI DE CONTROL INTERN/MANAGERIAL

Conducerea a instituit o funcţie de evaluare a controlului intern şi elaborează politici, planuri şi programe de derulare a acestor acţiuni.

Sub aspectul cerinţelor generale reglementate, auditul a reţinut următoarele:

Directorul executiv elaboreaza anual un raport asupra propriului sistem de control intern/managerial prin care se autoevalueaza gradul de conformitate a acestuia cu standardelele de control

Au fost intocmite si transmise de catre audit “Situaţia centralizatoare semestriala si anuală privind stadiul implementării sistemului de control intern/managerial “ in fiecare an incepand cu 2009 ;

Au fost intocmite si transmise Situaţiile sintetice a rezultatelor autoevaluării in fiecare an incepand cu 2009 ;

aprecierea gradului de conformitate a sistemului propriu de control intern/managerial cu standardele de control intern/managerial, în raport cu numărul de standarde implementate, s-a realizat astfel:

- sistemul este conform dacă sunt implementate toate cele 16 de standarde;

- sistemul este parţial conform dacă sunt implementate peste 8 standarde;

- sistemul este neconform dacă sunt implementate mai puţin de 8 standarde.

RECOMANDARI STANDARD 15

unitatea are obligaţia să elaboreze şi să păstreze pe o perioadă de cel puţin 5 ani documentaţia relevantă cu privire la organizarea şi funcţionarea sistemului de control intern/managerial propriu şi cea referitoare la operaţiunea de autoevaluare a acestuia.

Prin grija structurii de monitorizare se vor distribui catre compartimentul audit , Chestionarele de autoevaluare ale fiecărei structuri organizatorice.

Pe baza rezultatelor evaluării auditorul va întocmi situatiile centralizatoare semestriale si anuale dar cu responsabilitatea fiecarei structuri din cadrul DSP Arges.

Standardul 16 – AUDITUL INTERN

Auditul intern asigura evaluarea independenta si obiectiva a sistemului de control intern/managerial

In cadrul DSP Arges – exista un compartiment de audit cu un auditor superior

Auditorul pe langa misiunile de audit si misiunile ad-hoc incredintate trebuie sa efectueze si misiuni de consiliere privind implementarea controlului intern/managerial precum si implementarea strategiei de anticoruptie.

In cadrul compartimentului de audit sunt elaborate 17 proceduri privind activitatea de audit

Mai sunt elaborate : Procedura managementul riscului , Procedura de consiliere privind implementarea controlului intern/managerial

In cadrul Compartimentului de audit sunt arhivate dosarele cu toate procedurile operationale

Se fac toate raportarile semestriale si anuale privind controlul intern si anticoruptia

Întocmirea raportărilor trimestriale şi anuale cu privire la implementarea sistemului de control intern/managerial

În conformitate cu dispoziţiile art. 4 alin. (3) din Ordonanţa Guvernului nr. 119/1999 privind controlul intern şi controlul financiar preventiv, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, conducătorul fiecărei entităţi publice elaborează anual un raport asupra sistemului de control intern/managerial, denumit în continuare raport, întocmit potrivit formatului prevăzut în anexa nr. 4.3. la prezentele instrucţiuni.

Raportul constituie forma oficială de asumare a responsabilităţii manageriale de către conducătorul entităţii publice cu privire la sistemul de control intern/managerial şi este documentul prin care instituţiile publice în care se exercită funcţia de ordonator principal de credite al bugetului de stat, al bugetului asigurărilor sociale de stat sau al bugetului oricărui fond special furnizează Ministerului Finanţelor Publice informaţiile necesare elaborării raportului prevăzut de lege, care se prezintă Guvernului.

Raportul cuprinde declaraţii ale conducătorului entităţii publice cu privire la sistemul de control intern/managerial al entităţii, existent la data închiderii exerciţiului financiar.

Raportul se aprobă prin semnarea acestuia de către titularul de drept al competenţei sau de către titularul unei competenţe delegate în condiţiile legii, în conformitate cu principiul responsabilităţii manageriale.

Raportul conducătorului entităţii publice se transmite odată cu situaţia financiară anuală şi se prezintă organului ierarhic superior la termenele stabilite de acesta, în cadrul termenului prevăzut de lege.

DSP Arges prin compartimentul de audit a transmis catre Ministerul Sanatatii – secretariat general raportări anuale şi semestriale cu respectarea formatelor standard şi a termenelor de raportare .

Din evaluarea sistemului de control intern/managerial implementat la nivelul DSP Arges, auditul apreciază faptul că sistemul este partial conform.

3. Concluzii

Auditul apreciază activitatea auditată conform grilei:

Nr. Crt.	Obiective specifice	Grad de conformitate	Control intern
1.	Implementarea sistemului de control intern/managerial (SCM)
Existenţa deciziei privind constituirea Comisiei de monitorizare	ridicat	corespunzător
Existenţa Programului de dezvoltare a sistemului de control intern/managerial	ridicat	corespunzător
Existenţa Registrului Riscurilor la nivelul instituţiei	mediu	necesită îmbunătăţiri
Lista cuprinzând activităţile procedurabile şi procedurate	ridicat	corespunzător
Modul de îndeplinire a sarcinilor stabilite prin fişa postului	ridicat	corespunzător
Modul de implementare a celor 16 standarde de control intern/managerial	mediu	necesită îmbunătăţiri
Transmiterea raportărilor trimestriale şi anuale	ridicat	corespunzător
Conformitatea datelor conţinute de raportările trimestriale şi anuale	ridicat	corespunzător

Legenda:

Evaluarea gradului de conformitate cu prevederile legale şi cadrul procedural:

Grad de conformitate ridicat	Sunt respectate prevederile legale, procedurale şi de bună practică existente.
Grad de conformitate mediu	Prevederile legale, procedurale şi de bună practică sunt aplicate parţial/sau nu sunt elaborate integral procedurile necesare desfăşurării eficiente şi activităţii structurii auditate.
Grad de conformitate scăzut	Nu se aplică prevederile legale/procedurale/de bună practică şi/sau nu sunt elaborate procedurile necesare desfăşurării eficiente a activităţii structurii auditate.

Evaluarea controlului intern:

Sistem de control intern corespunzător funcţional	- Conducerea şi personalul demonstrează o atitudine constructivă, existând preocuparea de a anticipa şi înlătura problemele; - Analiza arată faptul că sunt implementate tehnici de control eficiente; - Procedurile sunt bine susţinute de documente.
Sistem de control intern mediu/care necesită îmbunătăţiri	- Conducerea şi personalul demonstrează o atitudine cooperantă cu privire la conformitatea şi păstrarea dosarelor; - Auditurile anterioare sau analiza preliminară a descoperit anumite probleme, dar conducerea a luat măsuri de remediere; - Analiza arată că sunt în funcţiune tehnici de control insuficiente.
Sistem de control intern necorespunzator	- O parte din salariatii DSP Arges demonstrează o atitudine necooperantă şi nepăsătoare cu privire implementarea controlului intern; - Auditurile anterioare sau analiza preliminară au descoperit anumite probleme, conducerea a luat măsuri de informare pentru remediere dar nu s-a răspuns satisfăcător la unele din recomandările auditului; - Analiza dezvăluie că nu sunt în funcţiune anumite tehnici de control ; - Procedurile de control lipsesc sau nu sunt utilizate.

Din evaluarea sistemului de control intern/managerial implementat la nivelul DSP Arges, auditul apreciază faptul că sistemul este partial conform.

Auditul apreciază activitatea auditată conform grilei:

Nr. Crt.	Obiective specifice	Grad de conformitate	Control intern
1.	Implementarea sistemului de control intern/managerial (SCM)
Existenţa deciziei privind constituirea Comisiei de monitorizare	ridicat	corespunzător
Existenţa Programului de dezvoltare a sistemului de control intern/managerial	ridicat	corespunzător
Existenţa Registrului Riscurilor la nivelul instituţiei	mediu	necesită îmbunătăţiri
Lista cuprinzând activităţile procedurabile şi procedurate	ridicat	corespunzător
Modul de îndeplinire a sarcinilor stabilite prin fişa postului	ridicat	corespunzător
Modul de implementare a celor 16 standarde de control intern/managerial	mediu	necesită îmbunătăţiri
Transmiterea raportărilor trimestriale şi anuale	ridicat	corespunzător
Conformitatea datelor conţinute de raportările trimestriale şi anuale	ridicat	corespunzător

Aprecierea gradului de conformitate a sistemului de control intern/managerial cu standardele de control intern/managerial, în raport cu numărul de standarde implementate:

Sistemul este conform	Dacă sunt implementate toate cele 16 de standarde
Sistemul este parţial conform	Dacă sunt implementate peste 8 standarde
Sistemul este neconform	Dacă sunt implementate mai puţin de 8 standarde

Concluzie generală:

În baza corelaţiei dintre gradul de conformitate şi evaluarea sistemului de control intern, gradul de asigurare final pentru activitatea desfăşurată în cadrul DSP Arges la momentul efectuării evaluării este mediu.

PRECIZARE:

Avand in vedere contextul de pandemiei COVID-19 cu care ne-am confruntat in anul 2020 si in continuare, fac precizarea ca auditorul incepand cu luna mai a fost implicat in activitatea covid deoarece in aceasta perioada nu a fost un mediu propice de a efectua misiuni de audit dar si numarului mare de raportari zilnice.

Avand in vedere personalul insuficient din cadrul DSP Arges pentru necesitatea indeplinirii tuturor atributiilor instituite prin reglementarile normative in activitatea de combatere si prevenire a raspandirii virusului SARS Cov2 si faptul ca DSP Arges in perioada august-septembrie a fost in primele 3 judete afectate de covid, directorul executiv al DSP Arges- a emis o dispozitie prin care auditorul a fost implicat in activitatea de evidenta a carantinatilor, de introducere in platforma corona-forms datele si buletinele de analiza a persoanelor confirmate pozitiv cu virusul SARS-COV-2 si a contactilor acestora in calculator in vederea raportarii zilnice a acestor date si a emiterii deciziilor de carantinare a contactilor.

Implicarea auditorului in aceste actiuni nu a avut impact negativ asupra independentei sau obiectivitatii auditului.

Raportarea iregularitatilor

În cadrul misiunilor de audit intern derulate în cursul anului 2020 au fost constatate un număr de 31 iregularități.

Raportarea recomandarilor neinsusite - nu au fost cazuri de recomandari neinsusite de unitatea auditata in anul 2020.

CONCLUZII

Prin activitatea de audit public s-a urmarit sa se dea asigurari si consiliere pentru imbunatatirea eficientei si eficacitatii sistemului de conducere,buna administrare a veniturilor si cheltuielilor publice realizate,menite sa ajute la indeplinirea obiectivelor in conditii de eficacitate,eficienta si economicitate.

In urma misiunilor de audit efectuate de catre auditul DSP Arges s-au facut recomandari care au fost insusite si implementate .

Contributia auditului intern la îmbunătăţirea controlului intern

- structurile auditate au beneficiat de un proces de consiliere informala insotit de recomandari privind implementarea Ordinului S.G.G 600/2018.

Contributia auditului la procesul de guvernanta sau de conducere

- auditul prin misiunile intreprinse are in vedere realizarea obiectivelor propuse si diminuarea riscurilor .

Constientizarea managementului privind necesitatea consolidarii auditului intern

- asigurarea pregatirii si perfectionarii profesionale

Auditul intern isi aduce aportul la îmbunătățirea sistemelor de control intern, fără însă a exonera managementul entitătii de obligațiile și responsabilitățile acestuia în ceea ce priveste descoperirea si prevenirea fraudelor și a erorilor din sistem.

Evaluarea activitatii de audit public intern are la baza prevederile art. 8 lit. i) din Legea nr.672/2002 privind auditul public intern, referitoare la verificarea respectarii normelor, instructiunilor si a Codului privind conduita etica a auditorului intern, de catre compartimentele de audit public intern.

La nivel de DSP Arges se manifesta o vointa manageriala la nivel superior pentru imbunatatirea performantei activitatii prin aplicarea unui management al schimbarii organizationale.

ACTIVITATEA JURIDICA

Activitatea juridică s-a materializat, în anul 2020, în reprezentarea instituției în cauze civile, în diferite faze procesuale, după cum urmeaza:

1.Cauze avand ca obiect plângeri împotriva proceselor verbale de contravenție:

Dosar 7891/280/2020 aflat pe rolul Judecătoriei Pitești si Judecatoriei Cimpulung având ca obiect plângere contravențională formulată de Grosaru Stelian Florin

Dosar nr. 5525/109/2020 la Judecatoria Pitesti, avand ca obiect plangere impotriva procesului verbal de contraventie formulata de Medical Tours Company S.R.L.

2.Cauze având ca obiect litigii de muncă

Dosar nr. 1742/109/2019 aflat pe rolul Curții de Apel Pitești, având ca obiect cerere de acordare drepturi- petent Serban Radu Vasile

3.Cauze având ca obiect acțiuni în contencios administrativ

Dosar nr. 3077/109/2020 avand ca obiect contestatie formulata de Societatea Medical Tours Company S.R.L., măsură suspendare activitate

Dosar 5984/109/2020 litigii Curtea de Conturi (Legea Nr.94/1992) anul.înch.nr.29/23.09.2020şi măs.disp.la pct.II.1 şi II.2 din dc.17/2020

4. Cauze avand ca obiect contestații împotriva deciziilor Comisiei de Monitorizare si Competență Profesională pentru Cazuri de Malpraxis :

Dosarul nr. 19946/280/2017 aflat pe rolul Judecatoriei Sectorului 3 si Tribunalului Bucuresti contestator Buric Veronica.

Dosarul nr. 4660/280/2018 la Judecatoria Pitesti si Tribunalul Arges contestatori – Marcu Doina si Bajan Flavius.

Dosar nr. 2162/288 /2019 la Judecatoria Rimnicu Vilcea si Tribunalul Vilcea ( Mutu Ayan )

5. Cauze având ca obiect contestații împotriva deciziilor de încadrare în cazurile de îmbolnăvire profesională :

Dosar nr. 84/46/2015* aflat pe rolul Curtii de Apel Pitesti, avand ca obiect contestatie formulata de petentul Nitu Florin.

6 . Alte cauze:

Dosar nr. 1306/214/2020 la Judecatoria Costesti si Curtea de Apel Pitesti, avand ca obiect obligarea la masura internarii.

Au fost formulate acțiunii în pretenții de către Directia de Sanatate Publica împotriva primariilor și companiilor de distributie de apa pentru plata serviciilor de analiza efectuate si neachitate.

De asemenea, au fost analizate și avizate pentru legalitate un număr de peste 500 de contracte, de prestări servicii, de achiziții de produse, servicii și lucrări, precum și alte înscrisuri emanate de la instituție, precum decizii de stabilire a salariilor de bază, a sporurilor, de suspendare raport de serviciu,de reluare activitate, acte adiționale la contractele individuale de muncă, decizii de încadrare, de promovare și de încetare a raporturilor juridice de muncă și de serviciu.

Au fost redactate cereri de chemare în judecată a debitorilor, de apel și de recurs, contestații împotriva măsurilor dispuse de Curtea de Conturi, fiind îndeplinite toate actele de procedură în dosarele în care DSP Arges este parte.

A fost asigurată consultanța juridică pentru toate compartimentele DSP Arges, conform solicitării acestora, prin formularra de puncte de vedere sau analiza documetnelor emise și semnarea acestora, inclusiv prin participare în calitate de invitați la ședințele Comitetului director.

COMPARTIMENTUL DE PROMOVARE A SANATATII

Imbunatatirea starii de sanatate a populatiei prin promovarea unui stil de viata sanatos si combaterea principalilor factori de risc, prin desfasurarea de campanii de informare-educare-comunicare (IEC) in concordanta cu diferite probleme de sanatate publica identificate la nivel national si local si in concordanta cu recomandarile OMS:

CAMPANII NATIONALE

Campania 1 pentru Sanatate Mintala ianuarie 2020 (“Impreuna pentru Sanatatea Mintala !”)

Activitatile derulate (tip si numar):

-comunicat de presa si infografic in mass-media locala si afisare pe website-ul DSP

-transmiterea informatiilor si a materialelor (infografic si materiale grafice) catre unitati sanitare cu paturi, CMI din judet si partenerii de campanie

-interventii tematice in mass-media locala

Campania 2 pentru Sanatatea Reproducerii februarie 2020 “Protejeaza-ti sanatatea !... Sanatatea reproducerii – dreptul si responsabilitatea ta !”

Activitatile derulate (tip si numar):

-comunicat de presa si infografic in mass-media locala si afisare pe website-ul DSP

-diseminarea de materiale informative (infografic si materiale grafice) pe web-site-ul DSP Arges

-distribuirea de materiale tematice in format electronic catre cabinetele de planning familial si medici de familie din judet

-interventii tematice in mass-media locala

-sesiuni tematice de informare in unitati de invatamant.

Campania 3 pentru Sanatatea Orala martie 2020 “Zambeste cu incredere. Sanatate orala pentru toti”

Activitatile derulate (tip si numar):

-comunicat de presa si infografic in mass-media locala si afisare pe website-ul DSP

-diseminarea de materiale informative (infografic si materiale grafice) pe web-site-ul DSP Arges

-tiparire si distribuirea de pliante tematice = 800 buc.

-sesiuni IEC tematice in unitati de invatamant prescolar si scolar: 2 gradinite si 4 scoli generale

-emisiune tematica la postul local CurierTV

Campania 4 pentru Cancer mai 2020 (“Si un deces prin cancer e prea mult ! Protejeaza-ti sanatatea ta si a celor din jur !”)

Activitatile derulate (tip si numar):

-comunicat de presa si infografic in mass-media locala si afisare pe website-ul DSP

-transmiterea informatiilor si a materialelor (infografic si materiale grafice) catre unitati sanitare cu paturi, CMI din judet si partenerii de campanie

-multiplicare materiale tematice elaborate de CRSP Bucuresti

Campania 5 pentru Alcool iunie 2020 “COVID-19 Eliminati riscurile asociate consumului de alcool !”

Activitatile derulate (tip si numar):

-comunicat de presa in mass-media locala si afisare pe website-ul DSP

-multiplicare de materiale tematice elaborate de CRSP Sibiu

Campania 6 pentru Siguranta Pacientului iulie 2020 (“Protejati-va pentru sanatatea tuturor!”)

Activitatile derulate (tip si numar):

-comunicat de presa si infografic in mass-media locala si afisare pe website-ul DSP

-multiplicare materiale tematice elaborate de CRSP Bucuresti

-distribuire materiale informative catre unitati sanitare cu paturi, CMI din judet si partenerii de campanie

-raportare catre CRSP Bucuresti si CNEPSS

Campania 7 pentru Luna nationala a informarii despre efectele activitatii fizice septembrie 2020 “Fii Activ !”

Activitatile derulate (tip si numar):

-comunicat de presa in mass-media locala si afisare pe website-ul DSP

-transmiterea in format electronic a materialelor tematice catre partenerii de campanie

-raportare catre CRSP Sibiu

Campania 8 pentru prevenirea transmiterii infectiilor cu noul coronavirus

Activitatile derulate (tip si numar):

- comunicate de presa si afisare pe website-ul institutiei

- monitorizare zilnica la telefon a persoanelor aflate in autoizolare

- multiplicare si distribuire de postere (modele primite de la INSP) cu masuri de prevenire a imbolnavirilor cu COVID-19.

- efectuarea de garzi la ISU Arges conform tabelului de planificare din DSP Arges.

- transmitere in format electronic si afisarea pe website-ul DSP a materialelor informative primite.

- identificarea, contactarea si informarea contactilor directi si din familie ai cazurilor confirmate cu virusul SARS-CoV-2 pozitiv

- asigurarea triajului observational al angajatilor si al persoanelor straine prin verificarea temperaturii acestora ori de cate ori este necesar pe parcursul programului.

- inregistrarea zilnica in platforma corona_forms.stsisp.ro a buletinelor de analiza PCR – SARS-Cov-2 si a deceselor pacientilor confirmati COVID-19 pozitiv.

Campania 9 privind Luna Nationala a informarii despre efectele nutritiei si alimentatiei in contextul pandemiei cu COVID-19 cu sloganul: „SUSȚINETI O NUTRIȚIE ECHILIBRATĂ PENTRU O VIAȚĂ SĂNĂTOASĂ!”

Activitatile derulate:

- comunicat de presa si afisarea pe website-ul DSP

- distribuirea in format electronic a materialelor tematice catre unitati sanitare cu paturi si CMI judeten

- multiplicare si distribuire postere tematice cu titlul „COVID 19 – 10 moduri de a va proteja” = 500 buc

- raportare catre CRSP Sibiu

Campania 10 privind prevenirea consumului de tutun in contextul epidemiologic actual, cu sloganul: ”COVID-19—UN MOTIV ÎN PLUS PENTRU A RENUNȚA LA FUMAT!”

Activitatile derulate:

- comunicat de presa si afisarea pe website-ul DSP

- distribuirea in format electronic a materialelor tematice catre unitati sanitare cu paturi si CMI judetene.

- multiplicare si distribuire postere tematice cu titlul „COVID 19 – 10 moduri de a va proteja” = 100 buc

- raportare catre CRSP Cluj Napoca

Campania 11 pentru Luna Nationala a Informarii despre Bolile Transmisibile – Tuberculoza, HIV, Hepatita in contextul epidemiologic actual sub sloganul „Solidaritate și reponsabilitate comună”

Activitatile derulate:

- comunicat de presa si afisarea pe website-ul DSP

- distribuirea in format electronic a materialelor tematice catre unitati sanitare cu paturi si CMI judetene.

- multiplicare si distribuire postere tematice = 150 buc

- raportare catre CRSP Timisoara

12. Inregistrarea lunara a fiselor ONC – formular de raportare a unui caz de cancer si centralizarea situatiei pentru jud. Arges pe anul 2020 :

Cazuri noi = 1152, din care:

- urban = 621

- rural = 531

si

- sex masculin = 608

- sex feminin = 544

Cele mai frecvente localizari:

- colon = 184 cazuri

- san = 139 cazuri

- plamani = 111 cazuri

- col si corp uterin = 95 cazuri

- prostata = 95 cazuri

Fata de anul 2019 (1295 cazuri), in 2020 s-au inregistrat cu 143 de cazuri mai putin (1152 cazuri).

13. Evaluarea indicatorilor fizici si de eficienta trimestriali, semestriali si anuali 2020 pentru PN V, PN IV.1 si pentru PN IV.2

- raportari lunare, trimestriale, semestriale si anuale.

CAMPANII LOCALE

Campania 1 pentru prevenirea imbolnavirilor prin viroze respiratorii/gripa

Activitatile derulate:

comunicate de presa si afisare pe website-ul institutiei

sesiuni IEC tematice in unitati de invatamant preuniversitar, cu distribuire de materiale tematice

interventii la posturile TV locale

prezentari PPT

Campania 2 pentru prevenirea transmiterii infectiilor cu noul coronavirus

Activitatile derulate:

comunicate de presa si afisare pe website-ul institutiei

monitorizare zilnica la telefon a persoanelor aflate in autoizolare

tiparire si distribuire de postere (modelul primit de la INSP) cu masuri de prevenire a imbolnavirilor cu COVID-19.

efectuarea de garzi la ISU Arges conform tabelului de planificare din DSP Arges.

transmitere in format electronic si afisarea pe website-ul DSP a materialelor informative primite.

participarea cu personal din Comp. EPS la completarea zilnica a bazei de date cuprinzand persoanele care intra/ies din autoizolare.

acordarea de consiliere psihologica si interventii in situatie de criza pentru 3 persoane aflate in carantina institutionalizata

identificarea, contactarea si informarea contactilor directi si din familie ai cazurilor confirmate cu virusul SARS-CoV-2 pozitiv

asigurarea triajului observational al angajatilor prin verificarea temperaturii acestora la inceperea programului de lucru si ori de cate ori este necesar pe parcursul programului.

inregistrarea zilnica in platforma corona_forms.stsisp.ro a buletinelor de analiza PCR – SARS-Cov-2 si a deceselor pacientilor confirmati COVID-19 pozitiv.

Campania 3 pentru prevenirea incidentelor provocate de temperaturi extreme/canicula si a bolilor specifice sezonului cald

Activitatile derulate:

comunicat de presa si afisare pe website-ul institutiei

interventii periodice la posturile TV locale

distribuire de materiale tematice (afise, fluturasi)

Campania 4 pentru prevenirea imbolnavirilor prin intepaturi de tantari si muscaturi de capuse

Activitati specifice:

-comunicate de presa si afisare pe website-ul DSP

-interventii tematice la posturile locale TV

Campania 5 pentru prevenirea efectelor asupra sanatatii in perioada sezonului rece (frig, alimentatia in perioada Sarbatorilor de Iarna, trichineloza)

Activitatile derulate:

comunicate de presa si afisare pe site-ul DSP

interventii tematice in mass-media locala

Numar campanii IEC destinate celebrarii zilelor mondiale/europene conform calendarului prioritatilor nationale = 11

Numar mediu de beneficieri pe fiecare campanie = 4000

Numar campanii IEC destinate prioritatilor de sanatate specifice locale = 5

Numar mediu de beneficiari pe fiecare campanie = 4000

Numar scoli si gradinite care utilizeaza Ghidul de interventie pentru alimentatie sanatoasa si activitate fizica in gradinite si scoli = 178

Numar mediu de beneficiari = 4000

PN IV.1 - PROGRAMUL NAŢIONAL DE DEPISTARE PRECOCE ACTIVĂ A CANCERULUI DE COL UTERIN

Numarul retelelor functionale (furnizori de servicii medicale cu paturi), validate de Unitatea Regionala de Management a Programului de screening pentru depistarea precoce active cancerului de col uterin si finantate de Ministerul Sanatatii = 3:

- Spitalul Judetean de Urgenta Pitesti,

- Spitalul Municipal Curtea de Arges,

- Spitalul Municipal Campulung.

Numarul medicilor de familie inscrisi in program = 193

Numarul medicilor specialisti inscrisi in program = 16

In cadrul programului s-au desfasurat urmatoarele:

activitati de îndrumare şi consiliere a persoanelor eligibile pentru testare de către CMI-uri şi alte centre medicale din structura celor 3 reţele de screening ale judetului;

activitati de recoltare a frotiurilor citologice cervico-vaginale de către centrele de recoltare din structura celor 3 reţele de screening ale judetului;

activitati de diagnostic citopatologic de către laboratoarele din structura celor 3 reţele de screening ale judetului;

activitati de raportare a rezultatelor sub forma formularelor de diagnostic, a borderourilor centralizatoare şi a indicatorilor programului către UATM 2 Sud Muntenia;

activitati de centralizare a cazurilor patologice cu suplimentarea testelor de diagnostic şi tratament ginecologic, respectiv oncologic

activitati de lărgire a reţelelor prin cooptarea de noi centre de îndrumare-consiliere, respectiv recoltare şi diagnostic, cu validarea acestora de către UATM;

2018	2019	2020
Nr. Femei 25-64 ani testate	Nr. Femei 25-64 ani pozitive	Nr. Femei 25-64 ani testate	Nr. Femei 25-64 ani pozitive	Nr. Femei 25-64 ani testate	Nr. Femei 25-64 ani pozitive
2271	105	2233	85	1203	52

Total testari “Babes-Papanicolau” in perioada 2013-2019 = 15455 din care rezultat pozitiv = 488 cazuri si negativ = 14967.

PN IV.2 – PROGRAMUL NATIONAL DE SANATATE MINTALA SI PROFILAXIE IN PATOLOGIA PSIHIATRICA

Programul se deruleaza numai la nivelul Spitalului de Psihiatrie “Sfanta Maria” Vedea, jud. Arges

Numarul bolnavilor beneficiari ai activitatilor de terapie ocupationala = 275

Numarul bolnavilor internati in structurile de psihiatrie care desfasoara activitati de terapie ocupationala = 275

Ponderea bolnavilor beneficiari ai activitatilor de terapie ocupationala din totalul bolnavilor internati in structurile de psihiatrie care implementeaza activitatile programului = 100 %

COMPARTIMENTUL SUPRAVEGHERE EPIDEMIOLOGICA SI CONTROL BOLI TRANSMISIBILE

Activitatea de prevenţie a bolilor transmisibile este realizată în conformitate cu Normele elaborate de către MS prin Programele Naţionale, având următoarele obiective:

Realizarea Programului naţional de imunizări care are ca obiectiv protejarea sănătăţii populaţiei împotriva principalelor boli prevenibile prin vaccinare: tuberculoza, hepatita B, difteria, tetanosul, tusea convulsivă, poliomielita, rubeola, rujeola, oreionul.

Obiective şi activităţi :

1. Realizarea indicatorilor de evaluare conform PNS

2. Activităţi de implementare a Regulamentului Sanitar Internaţional

3. Acordarea de asistenţă de specialitate pentru vizarea şi autorizarea sanitară a obiectivelor

medicale (spitale, cabinete medicale, laboratoare analize, cămine de bătrâni etc.).

PROGRAMELE NAŢIONALE PRIVIND BOLILE TRANSMISIBILE

PN.I.1 Programul National de Imunizări

Obiectiv: Protejarea sănătăţii populaţiei împotriva principalelor boli care pot fi prevenite prin vaccinare:tuberculoza, hepatita virală B, difteria, tetanosul, tusea convulsivă, poliomielita, rujeola, rubeola, oreionul, infecţia cu Haemophilus influenzae.

Total medici vaccinatori = 395, din care: medici de familie vaccinatori = 387, medici neonatologi din maternităţi de stat vaccinatori = 8, medici neonatologi din maternităţi private vaccinatori = 0

Conform Ord. MS nr. 1234/03.08 2011 toţi medicii vaccinatori transmit datele vaccinale on-line în Registrul unic de vaccinări si efectueaza vaccinarile conform calendarului de vaccinari prevazut de programul national de vaccinari aprobat prin ordinul MS Nr. 377/2017.

În anul 2020 s-au vaccinat conform calendarului de vaccinări cuprins în PNI un numar de 53548 copii, astfel:

Trimestrul/vaccinul	Trim.I	Trim.II	Trim.III	Trim.IV	TOTAL
HEP.B.PEDIATRIC	688	768	712	724	2892
BCG	688	747	712	724	2871
DTPa-VPI-Hib-Hb	3181	3603	3414	3686	13884
PNEUMOCOCIC	3149	3494	3506	3569	13718
ROR	2496	3354	2556	1921	10327
DTPa-VPI	819	1189	1429	1640	5077
dT	489	1930	1311	1049	4779
TOTAL	11510	15085	13640	13313	53548

Indicatori de rezultate - anual:

In anul 2020 s-au realizat estimari ale acoperirii vaccinale:

I. Acoperirea vaccinală pt. copii la vârsta de 18 luni (desfasurata in luna februarie 2020)

TIP VACCIN	AV URBAN	AV RURAL
BCG	97,53%	98,22%
HEP. B	97,94%	93,78%
DTPa	97,94%	93,78%
Hib	97,94%	93,78%
VPI	97,94%	93,78%
PNEUMOCOCIC	86,00%	83,11%
ROR	91,77%	90,22%

Acoperirea vaccinală pt. copii la vârsta de 5 ani, 14 ani (desfasurata in luna februarie 2020)

TIP VACCIN	AV URBAN	AV RURAL
ROR- 5 ANI	70,23%	71,68%
dT- 14 ANI	62,71%	68,06%

Acoperirea vaccinală pt. copii la vârsta de 12 luni desfasurata in luna AUGUST 2020

TIP VACCIN	AV URBAN	AV RURAL	TIP VACCIN	AV URBAN	AV RURAL
BCG	96,19%	92,59%	BCG	97%	93,40%
HEP. B	80,08%	76,85%	HEP. B	77,26%	70,49%
DTP a	80,93%	76,85%	DTP a	77,26%	70,49%
Hib	80,93%	76,85%	Hib	77,26%	70,49%
VPI	80,93%	76,85%	VPI	77,26%	70,49%
Pneumococic	80,93%	76,85%	ROR	78,12%	74.45%
ROR	75,85%	76,39%

Acoperirea vaccinală pt. copii la vârsta de 24 luni desfasurata in luna AUGUST 2020

TIP VACCIN	AV URBAN	AV RURAL
BCG	97,53%	98,22%
HEP. B	98,35%	95,56%
DTPa	98,35%	95,56%
Hib	98,35%	95,56%
VPI	98,35%	95,56%
Pneumococic	98,35%	95,56%
ROR	95,06%	95,11%

Acoperirea vaccinala este mai scazuta decat tinta de referinta de 95 % la unele dintre vaccinuri din urmatoarele cauze:

- disfuncţionalităţile in aprovizionarea cu vaccin;

- contraindicaţiile medicale;

- refuz părinţi;

- neprezentare;

- născuţi în străinătate;

- lipsa de implicare a medicilor de familie

- campanii de dezinformare care circula pe internet privind posibile reactii adverse ale unor

vaccinuri

Vaccinuri realizate în cadrul PN I 2.1

TRIM./VACCINUL	TRIM.I	TRIM.II	TRIM.III	TRIM.IV	TOTAL
VACCIN TETANIC	2381	2309	2500	1510	8700
HEP A PED	0	96	82	0	178
HEP B TIP ADULT	0	0	0	0	0
TOTAL	2381	2405	2582	1510	8878

Vaccinare antigripală în sezonul epidemic 2019/2020

Număr doze primite =46950

Număr doze utilizate = 39801

Vaccinare antigripală în sezonul epidemic 2020/2021

Număr doze primite =79752

Număr doze utilizate = 65952

Analiza Indici de performanţă cu grad de realizare procentuală:

1. vaccinarea antigripală: indicele de utilizare a vaccinului gripal in sezonul 2020-2021 a fost de 82,69%, urmand ca restul vaccinului sa fie utilizat in trimestrul I 2021.

- Propuneri de îmbunătăţire a indicatorilor:

1. Intensificarea măsurilor de educaţie sanitară a părinţilor la nivel naţional şi local şi campanii de promovare a vaccinării, pentru creşterea încrederii şi complianţei la vaccinare.

2. Cresterea gradului de implicare a medicilor de familie

3. Eliminare disfuncţionalităţilor in aprovizionarea cu vaccin;

4. Modificarea legislativă privind obligativitatea imunizărilor in care sa fie prevazuta aplicarea unor masuri fata de cei care refuza si determina imbolnavirea altor persoane cu care vin in contact ca de ex.: interdictia de a intra in colectivitatiile de invatamant fara vaccinarile obligatorii (regula sa fie impusa Unitatiilor de invatamant de la prescolari la student.

PN I. 2. PROGRAMUL NAŢIONAL DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL AL BOLILOR TRANSMISIBILE PRORITARE

Obiectiv: Menţinerea sub control a incidenţei bolilor transmisibile prioritare, în conformitate cu legislaţia în vigoare, cu ţintele europene şi ale Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii

Caracterizarea stării de sănătate prin boli transmisibile

REGISTRUL UNIC AL BOLILOR TRANSMISIBILE

Număr fişe unice raportate = 82

Număr fişe unice validate şi raportate = 82

- Confirmate = 71 (86,58 %)

- Infirmate = 8 (9,75%)

- Posibile = 0

- Probabile = 3 (3,65%)

FOCARE 2020

HAV

2- Focare de HAV tip A:

- Comuna Micesti catun Troislav (comunitate rromi - rudari) cu 9 cazuri confirmate

- Comuna Bughea de Jos catun Valea Macelarului (comunitate rromi) cu 15 cazuri confirmate

- SCARLATINA

1 caz confirmat Scarlatina (fara colectivitate)si 43 cazuri angina streptococica

Analiza Indici de performanţă cu grad de realizare procentuală:

-Au fost realizate activităţile şi obiectivele cuprinse în program, respectiv

78 activităţi; grad de implicare personal cu atribuţii specific DSP de 100%;

-Incidenţa bolilor transmisibile a scăzut faţă de anii anteriori

-Indicele de investigare şi confirmare etiologică a bolilor transmisibile: indice realizat: 86,58 %

-Încadrare în fondurile şi natura cheltuielilor alocate programului

PN I.4 -Programul de Supraveghere şi Control al Tuberculozei

1. Obiective

- reducerea prevalentei si mortalitatii TB

- mentinerea unei rate de depistare a cazurilor noi de TB pulmonara pozitiva la microscopie

- tratamentul bolnavilor cu tuberculoza

- mentinerea unei rate de succes terapeutic la cazurile noi pozitive de TB pulmonara

2. Activitati derulate la nivelul Directiei de Sanatate Publica ARGES

- Efectueaza in cadrul programului de prevenire si control al infectiei cu HIV, testarea HIV la pacientii cu tuberculoza.

- Coordoneaza investigatia epidemiologica in focarele cu minim 3 cazuri si raporteaza la INSP –CNSCBT focarele cu minim 3 cazuri. In anul 2020 nu au fost inregistrate focare de tuberculoza.

- Colaboreaza cu reteaua de pneumoftiziologie la instruirea personalului medical pentru aplicarea prevederilor programului. In cursul anului 2018 nu am fost solicitati de reteaua de pneumoftizologie pentru organizarea de cursuri de instruire a personalului medical pentru aplicarea prevederilor programului.

- Monitorizeaza la nivel judetean derularea programului, in colaborare cu medicul coordonator judetean

- Asigura si distribuie unitatilor sanitare de specialitate materialele si consumabilele prevazute de program. In anul 2020 DSP nu a achizitionat materiale pentru dispensarele TBC din teritoriu, deoarece acestea au fost achizitionate de fiecare unitate sanitara care implementeaza programul, din fondurile alocate de la bugetul de stat si venituri proprii atat pe preventie cat si pe tratament

- Asigura impreuna cu coordonatorul tehnic judetean repartitia fondurilor alocate programului pentru unitatile sanitare de pneumoftiziologie din judet

- Asigura impruna cu coordonatorul tehnic judetean, intretinerea si functionarea sistemului informatic de inregistrare-raportare a datelor despre cazurile de tuberculoza, precum si efectuarea transporturilor necesare pentru derularea activitatilor din cadrul subprogramului.

- Transmite raportarile consumului de medicamente si materiale specifice pe componenta curativa si de preventie precum si indicatorii fizici si de eficienta, catre Unitatea de Asitenta Tehnica si Management, lunar, trimestrial si anual.

Indicatorii fizici realizaţi în anul 2020

- numărul persoanelor examinate pentru depistarea cazurilor de infecţie/îmbolnăvire de tuberculoză= 5345

S-au efectuat :

- 279 - testari cu PPD

- 2080 - examinari radiologice

- 485 - examene bacteriologice(microscopie si cultura)

- număr de persoane la care s-a iniţiat chimioprofilaxia = 74

- numar pacienti TB tratati - 428

Analiza Indici de performanţă cu grad de realizare procentuală:

-Au fost efectuate activităţile şi obiectivele cuprinse în program -grad de realizare şi implicare personal cu atribuţii specifice DSP de 100%;

-numărul persoanelor examinate pentru depistarea cazurilor de infecţie/îmbolnăvire de 5345

-număr de persoane la care s-a iniţiat chimioprofilaxia 74

-Procentul cazurilor noi de TBC cu anchetă epidemiologică din totalul cazurilor noi înregistrate =100%

-Procentul persoanelor cu chimioprofilaxie din cele cu indicaţie pentru chimioprofilaxie= 100%

Încadrare în fondurile alocate si natura cheltuielilor prevăzute în program.

Propuneri de îmbunătăţire a activităţilor

-Corelarea legislatiei MS-CNAS in ceea ce priveste medicii de familie (participarea la

efectuarea anchetei, urmărirea bolnavilor, administrarea TSS, arondarea pacienţilor neasiguraţi)

I.3. PROGRAMUL NAŢIONAL DE PREVENIRE, SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL AL INFECŢIEI HIV/SIDA

Obiective:

1. Reducerea răspândirii infecției HIV prin depistarea precoce a persoanelor infectate în rândul celor cu comportament la risc pentru infecția HIV, precum și prin depistarea precoce a persoanelor infectate HIV simptomatice.

2. Reducerea morbidităţii asociate cu infecţia HIV prin asigurarea tratamentului bolnavilor cu infecţie HIV/SIDA.

Activități:

Prevenirea şi supravegherea infecţiei HIV/SIDA

1.1. Efectuarea testelor specifice de screening:

pentru prevenirea transmiterii verticale a infecției HIV:

-au fost testate înainte de naștere toate parturientele;

-au fost testate o parte din gravidele internate în compartimentele de obstetrică în perioada de supraveghere a sarcinii sau prezentate în ambulatoriu( testarea rapidă HIV se efectuează, gratuit, prin intermediul medicului de familie, la nivelul laboratoarelor de stat și private de pe teritoriul județului, concomitent cu testarea gratuită în vederea depistării infecției luetice și efectuarea altor determinări necesare evaluării stării de sănătate);

personalul laboratorului D.S.P. Argeș a asigurat testarea ELISA-HIV și consilierea pre- și post-testare HIV;

în condițiile în care adresabilitatea a fost scăzută, ca urmare a restricțiilor impuse de evoluția pandemică a infecției cu noul coronavirus, s-a asigurat testarea ELISA-HIV a unor grupe la risc ( asistați din centre rezidențiale și persoane dializate);

s-au colectat, verificat, centralizat și analizat datele din teritoriu cu privire la screeningul infecței HIV/SIDA efectuat în cadrul programului național;

s-au transmis indicatorii realizați și rapoartele de activitate către Unitatea de Asistenţă Tehnică şi Management din cadrul Institutului Național de Boli Infecțioase “Prof. Dr. Matei Balș” București;

în condițiile în care compartimentul HIV-SIDA din cadrul secției de boli infecțioase a Spitalului Județea de Urgență Pitești nu a funcționat (secția a asigurat spitalizarea doar a cazurilor COVID-19), cazurile nou depistate de HIV/SIDA au fost internate la Institutul Național de Boli Infecțioase "Prof. Dr. Matei Balș";

au fost colectate, centralizate și transmise către CNLAS testările ELISA-HIV efectuate la nivelul D.S.P. Argeș, C.T.S. Pitești și C.T.S. Câmpulung;

a fost estimat necesarul de teste rapide HIV și teste ELISA-HIV pentru anul 2021, în funcție de prevederile programului național și de solicitările din teritoriu;

s-a asigurat achiziționarea de produse necesare derulării activității de testare ELISA-HIV în laboratorul D.S.P. Argeș, în funcție de necesitățile identificate și în limita bugetului alocat.

Indicatori fizici și de eficiență:

Nr. teste rapide HIV=3 941

Cost mediu=1,29 lei/test rapid HIV

Nr. teste Elisa HIV=719

Cost mediu=9,42 lei/test ELISA HIV

Confirmarea cazurilor de infecţie HIV:

s-a asigurat confirmarea/infirmarea cazurilor prin test Western-Blot efectuat la INCDMM „Cantacuzino” București.

Indicatori fizici și de eficiență:

Nr. probe de ser trimise pentru confirmare la INCDMM „Cantacuzino” București=11, din care 8 cazuri confirmate.

Cost =265 lei/test Western-Blot

Anul	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Nr. cazuri	13	20	17	14	10	07	10	08

CAZURI NOI de INFECȚIE HIV DEPISTATE la nivelul laboratorului D.S.P. Argeș

DECESE DECLARATE CA FIIND CAUZATE DE SIDA

Anul	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Nr. decese	1	4	6	2	3	6	4	0

Luarea în evidenţă a persoanelor nou-confirmate cu infecţie HIV:

la nivelul Laboratorului de Diagnostic și Investigare în Sănătate Publică și a Compartimentului de Supraveghere Epidemiologică și Control Boli Transmisibile din cadrul Direcției de Sănătate Publică Argeș;

transmiterea buletinelor de analiză, cu păstrarea confidențialității, către secția de boli infecțioase a Spitalului Județean Pitești;

consilierea persoanei confirmate cu infecție HIV și dirijarea către Institutul Național de Boli Infecțioase "Prof. Dr. Matei Balș", în vederea evaluării și stabilirii conduitei terapeutice.

.

1.4. Profilaxia ARV - post-expunere profesională și ocazională=2

-pentru prevenirea transmiterii verticale (nou-născut cu mamă seropozitivă HIV)=1

Cost mediu=199,78 lei/tratament profilactic

1.5. Informarea-educarea-comunicarea prin:

consilierea pre- și post-testare HIV

îndrumarea personalului medical pentru a cunoaște:

-criteriile de diagnostic pentru infecția HIV/SIDA

-circuitul informațional

-conduita în cazul unui pacient seropozitiv HIV

-protocolul de prevenire a transmitere verticală a infecției HIV

-protocolul în caz de expunere accidentală la produse biologice.

Tratamentul şi monitorizarea răspunsului terapeutic la bolnavii cu infecţie HIV/SIDA:

2.1. În condițiile impuse de reorganizarea secțiilor și spitalelor în vederea asigurării spitalizării cu prioritate a cazurilor de COVID-19, tratamentul pacienților infectați HIV a fost asigurat în ambulatoriu, iar spitalizarea a fost efectuată în cazuri de necesitate în Institutul Național de Boli Infecțioase “Prof. Dr. Matei Balș”.

2.2. Numărul de bolnavi aflați în evidență activă la sfârșitul anului=193

Numărul debolnavi aflați în tratament ARV 186 (96,37%)

2.3. Cost mediu al tratamentului cu ARV=18 211,61 lei

2.4. Evaluarea clinico-imunologică și schema de tratament ARV au fost asigurate de medicii specialiști din cadrul Institutului Național de Boli Infecțioase ”Prof. Dr. Matei Balș” București.

2.5. Factori ce au făcut ca aderenţa la tratament a pacienților să crească:

- consilierea persoanelor cu serologie HIV pozitivă de către personalul medical

- asigurarea continuității tratamentului ARV gratuit în cadrul programului

- accesul pacienților la mijloacele de informare

- încrederea pacienților în asigurarea confidențialității

-colaborarea între medicul curant, medicul infecționist, medicul de laborator și personalul direcției de sănătate publică;

- activitatea UNOPA.

2.6. Numărul bolnavilor HIV/SIDA în eșec terapeutic=1

ACTIVITĂȚI DERULATE LA NIVELUL DIRECȚIEI DE SĂNĂTATE PUBLICĂ ARGEȘ-COMPARTIMENTUL de SUPRAVEGHERE EPIDEMIOLOGICĂ și CONTROL BOLI TRANSMISIBILE în DOMENIUL SUPRAVEGHERII INFECȚIILOR ASOCIATE ASISTENȚEI MEDICALE:

1.colectarea, verificarea, validarea, centralizarea și transmiterea datelor referitoare la supravegherea în sistem de rutină a infecţiilor asociate asistenței medicale de la nivelul spitalelor din teritoriu;

2. colectarea, verificarea, validarea, centralizarea și transmiterea datelor referitoare la expunerea accidentală la produse biologice a personalului care lucrează în sistemul sanitar;

3.îndrumarea personalului medico-sanitar din cadrul serviciilor/compartimentelor pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale din cadrul spitalelor publice din județ, în vederea cunoașterii și aplicării Ordinului Ministrului Sănătății nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale în unităţile sanitare;

4. verificarea săptămânală a machetelor electronice transmise de spitale, în vederea monitorizării IAAM;

5. colectarea, verificarea, validarea, centralizarea și transmiterea datelor cu privire la cazurile de boală diareică acută determinată de Clostridium difficile raportate de spitale.

NUMĂR INFECȚII ASOCIATE ASISTENȚEI MEDICALE RAPORTATE de UNITĂȚILE SANITARE cu PATURI din județul ARGEȘ

ANUL	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
NUMĂR IAAM	44	107	79	132	138	153	145	351

În anul 2020, numărul de cazuri de infecții asociate asistenței medicale raportate de spitalele din județ a fost mult mai mare față de anii anteriori, din următoarele motive:

- conform metodologiei de supraveghere a infecției cu noul coronavirus, au fost clasificate ca IAAM cazurile pozitive de COVID-19 la persoane asistate în unități de îngrijire vârstnici/cronici

- transmiterea comunitară extinsă, calea de transmitere aerogenă a noului coronavirus, receptivitatea generală la infecție, existența cazurilor asimptomatice, perioada de incubație mare, posibilitatea ca testul să fie fals negativ la internare, au fost factori care au favorizat apariția de cazuri COVID-IAAM în spitale/secții non-COVID.

ANUL 2020
Raportarea infecțiilor asociate asistenței medicale în sistem de rutină ( OMS 1101/2016 și OMS1466/2008)
Numărul de infecții asociate asistenței medicale pe cauze
LUNA	TOTAL	septicemie	respirator	digestiv	urinar	organe genitale	cutanate	asociate manevrelor terapeutice	plaga chirurgică	alte
IANUARIE	10	0	1	9	0	0	0	0	0	0
FEBRUARIE	15	0	0	11	2	0	0	2	0	0
MARTIE	4	0	1	3	0	0	0	0	0	0
TRIMESTRUL I	29	0	2	23	2	0	0	2	0	0
APRILIE	4	0	2	2	0	0	0	0	0	0
MAI	4	0	3	1	0	0	0	0	0	0
IUNIE	9	0	5	3	0	0	0	0	1	0
TRIMESTRUL II	17	0	10	6	0	0	0	0	1	0
IULIE	16	0	14	2	0	0	0	0	0	0
AUGUST	51	0	38	13	0	0	0	0	0	0
SEPTEMBRIE	4	0	0	3	0	0	0	0	1	0
TRIMESTRUL III	71	0	52	18	0	0	0	0	1	0
OCTOMBRIE	74	1	68	5	0	0	0	0	0	0
NOIEMBRIE	113	0	93	17	0	0	0	3	0	0
DECEMBRIE	47	0	31	16	0	0	0	0	0	0
TRIMESTRUL IV	234	1	192	38	0	0	0	3	0	0
ANUL 2020	351	1	256	85	2	0	0	5	2	0

ANUL 2020

Raportarea infecțiilor asociate asistenței medicale în sistem de rutină (OMS 1101/2016 si OMS1466/2008)
Numărul de infecții asociate asistenței medicale pe secții raportoare
LUNA	TOTAL	PEDIATRIE	NOU NASCUTI	OBSTETRICA	GINECOLOGIE	CHIRURGIE	ATI	DIALIZA	UROLOGIE	NEUROLOGIE	ALTE
IANUARIE	10	0	0	0	0	3	0	0	0	0	7
FEBRUARIE	15	0	0	0	0	4	0	0	0	0	11
MARTIE	4	0	0	0	0	0	0	0	1	0	3
TRIMESTRUL I	29	0	0	0	0	7	0	0	1	0	21
APRILIE	4	0	0	0	0	0	0	0	0	0	4
MAI	4	0	0	0	0	1	0	0	0	0	3
IUNIE	9	0	0	0	0	1	0	0	0	0	8
TRIMESTRUL II	17	0	0	0	0	2	0	0	0	0	15
IULIE	16	0	0	0	0	0	0	0	0	0	16
AUGUST	51	0	0	0	0	5	0	0	0	0	46
SEPTEMBRIE	4	0	0	0	0	2	0	0	0	0	2
TRIMESTRUL III	71	0	0	0	0	7	0	0	0	0	64
OCTOMBRIE	74	0	0	0	0	27	2	2	0	2	41
NOIEMBRIE	113	0	0	0	0	20	1	1	2	0	89
DECEMBRIE	47	0	0	0	0	1	0	0	0	0	46
TRIMESTRUL IV	234	0	0	0	0	48	3	3	2	2	176
ANUL 2020	351	0	0	0	0	64	3	3	3	2	276

Număr cazuri de BDA cu Clostridium difficile raportate de spitale

Perioada	27 iunie - 31 dec. 2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Număr cazuri	122	224	253	182	206	175	119

Clasificarea după debut a cazurilor de BDA cu Clostridium difficile raportate în 2020

comunitară	21
IAAM cu debut după 48 ore de la internare în spitalul raportor	48
IAAM cu debut după 48 ore de la internarea în alt spital	7
IAAM cu debut la mai puțin de 4 săptămâni de la externarea din spitalul raportor	16
IAAM cu debut la mai puțin de 4 săpt. de la externarea din alt spitalul	15
IAAM cu debut în primele 48 de ore după transferul din alt spital	1
IAAM cu debut într-o unitate de îngrijire vârstnici	1
nedeterminată	4
recidivă	6
TOTAL	119

CLASIFICAREA ACCIDENTELOR cu EXPUNERE la PRODUSE BIOLOGICE a PERSONALULUI SANITAR DUPĂ CATEGORIA DE PERSONAL EXPUS

Nr. crt.	PERSONAL AFECTAT	nr. cazuri 2013	nr. cazuri 2014	nr. cazuri 2015	nr. cazuri 2016	nr. cazuri 2017	nr. cazuri 2018	nr. cazuri 2019	nr. cazuri 2020
1	medici	2	2	3	2	3	4	2
2	asistente medicale	3	7	5	5	16	14	14	4
3	personal de îngrijire	1	-	2	4	1	1	3
4	personal auxiliar	1	-	1	2	2	3	2
5	biologi	-	-	1	-	-	-
TOTAL	3	11	7	11	25	20	22	11

CLASIFICAREA ACCIDENTELOR cu EXPUNERE la PRODUSE BIOLOGICE

a PERSONALULUI SANITAR DUPĂ MECANISMUL DE PRODUCERE

Nr. crt.	TIP MECANISM	nr. cazuri 2013	nr. cazuri 2014	nr. cazuri 2015	nr. cazuri 2016	nr. cazuri 2017	nr. cazuri 2018	nr. cazuri 2019	nr. cazuri 2020
1	autoaccident	2	9	6	9	23	18	20	11
2	accidentare de către un coleg	-	1	1	-	1	-	1	-
3	accidentare de către un pacient	1	1	2	1	2	1	-
4	TOTAL	3	11	7	11	25	20	22	11

CLASIFICAREA ACCIDENTELOR CU EXPUNERE LA PRODUSE BIOLOGICE

DUPĂ SECȚIA/ UNITATEA ÎN CARE S-A PRODUS ACCIDENTUL

Nr. crt.	SECȚIA / UNITATEA	nr. cazuri 2013	nr. cazuri 2014	nr. cazuri 2015	nr. cazuri 2016	nr. cazuri 2017	nr. cazuri 2018	nr. cazuri 2019	nr. cazuri 2020
1	sala intervenții chirurgicale	2	3	6	2	1
2	A T I	1	1	1	1	1	2	1
3	UPU/la locul accidentului	1	3	6	1	1	2
4	ortopedie	1	1	1	1
5	dializă	1	1
6	obstetrică-ginecologie	1	1
7	chirurgie	1	1
8	psihiatrie	1	2	1
9	medicină internă	2	5	2
10	neurologie	1
11	boli infecțioase	1	1	1	3
12	oftalmologie	1
13	cabinet medical	1	1	1	1
14	spațiul recoltare sânge/ laborator analize medicale	2	3	1	1
15	chirurgie plastică	1
16	pneumologie	1	3	4
17	radiologie	4	1
18	cardiologie	1	2
19	dermato-venerologie	1	2
20	spălătorie	1
21	urologie	1
22	serviciul de medicină legală	1
23	prosectură	1
24	ORL	1
25	gastroenterologie	1	1
26	reumatologie	1
27	depozit deșeuri med. periculoase	1
28	secția COVID-19	2
29	chirurgie vasculară	1
TOTAL	3	11	7	11	25	20	22	11

În toate cazurile s-a respectat protocolul de management al expunerii accidentale la produse biologice

MECANISMELE de PRODUCERE a ACCIDENTELOR cu EXPUNERE la PRODUSE BIOLOGICE ÎN ANUL 2020

TIP MECANISM	nr. cazuri 2020
ÎNȚEPARE CU AC	11
TĂIERE	-
CONTACT LA NIVELUL MUCOASELOR/TEGUMENTELOR	-
TOTAL	11

În toate cazurile s-a respectat protocolul de management al expunerii accidentale la produse biologice

SERVICIUL DE CONTROL IN SANATATE PUBLICA

In anul 2020, Serviciul de Control in Sanatate Publica din cadrul D.S.P.Arges a functionat cu urmatoarea strucura de personal: 5 medici, 8 inspectori sanitari si 3 asistenti inspectori.

RAPORT

privind activitatea desfasurata pe linia prevenirii si combaterii COVID-19

UNITATI SANITARE CU PATURI

Verificarea respectarii conditiilor igienico sanitare in spitale:

Verificarea normelor privind asigurarea circuitelor functionale, conditiilor de mediu din spitale – 20 actiuni de control;

Verificarea indeplinirii masurilor stabilite in planurile de conformare si planurile operationale la Spitalul de Urgenta Pitesti si la Spitalul de Pediatrie Pitesti;

Verificarea sectiilor ATI din 6 unitati sanitare.

Verificarea activitatilor Serviciilor/Compartimentelor de prevenire si control a infectiilor asociate asistentei medicale – 20 actiuni de control;

Verificarea modificarii si adaptarii planului de supraveghere, prevenire si limitare a infectiilor asociate asistentei medicale in conformitate cu masurile specifice de prevenire si limitare a infectiei cu virusul SARS-CoV-

Verificarea procedurilor de curatenie si dezinfectie si a produselor dezinfectante utilizate.

Verificarea dotarii si utilizarii de catre persoanele angrenate in activitati de prevenire si combatere a infectiei COVID-19 cu echipamente specifice, precum si a materialelor destinate igienei personale.

Verificarea masurilor de organizare si desfasurare a activitatii la nivelul ambulatoriilor integrate pe perioada starii de alerta- 13 actiuni de control;

Monitorizarea zilnica a paturilor din sectiile ATI destinate pacientilor COVID-19 (noiembrie-decembrie 2020);

Verificarea calitatii serviciilor medicale (ca urmare a sesizarilor inregistrate la DSP Arges) – 11 controale

UNITATI DE ASISTENTA MEDICALA PRIMARA, DE SPECIALITATE SI DE MEDICINA DENTARA:

Verificarea respectarii masurilor de organizare si desfasurare a activitatii la nivelul cabinetelor medicale pe perioada starii de urgenta si de alerta in 337 de unitati, dintre care:

Unitati de asistenta medicala primara – 95

Unitati de asistenta medicala de specialitate – 69

Unitati de asistenta de medicina dentara – 173

Verificarea efectuarii operatiunilor de curatenie si dezinfectie si a produselor biocide utilizate.

UNITATI DE ASISTENTA MEDICO-SOCIALA, UNITATI SOCIO-MEDICALE (CENTRE DE INGRIJIRE VARSTNICI) SI CENTRE REZIDENTIALE PENTRU PERSOANE CU DIZABILITATI.

Verificarea respectarii Ordonantei Militare nr.8/2020 privind verificarea respectarii masurilor de prevenire a raspandirii COVID-19 – 25 actiuni de control;

Verificarea respectarii prevederilor Legii 55/2020 privind unele masuri pentru prevenirea si combaterea efectelor pandemiei de COVID-19 si a prevederilor Hotararii Guvernului nr.394/2020 privind declararea starii de alerta si masurile care se aplica pe durata acesteia pentru prevenirea si combaterea efectelor pandemiei de COVID-19, cu modificarile si completarile ulterioare – 58 actiuni de control

Verificarea efectuarii operatiunilor DDD si a produselor biocide utilizate.

CENTRE DE CARANTINA INSTITUTIONALIZATA

Verificarea conditiilor igienico-sanitare a spatiilor de cazare in conformitate cu Ord.MS 119/2014 in 21 de unitati.

Verificarea respectarii conditiilor igienico-sanitare in blocurile alimentare ale unitatilor care asigura carantina institutionalizata in 18 unitati.

Verificarea respectarii conditiilor igienico-sanitare in ceea ce priveste asigurarea hranei persoanelor aflate in spatii de carantina, precum si a conditiilor de ambalare si transport a preparatelor culinare distribuite in unitati de carantina institutionalizata – in 2 unitati de catering.

Verificarea modului de colectare si decontaminare a lenjeriei utilizata de persoanele carantinate – au fost verificate 15 spalatorii proprii si 2 unitati specializate care deserveau unitatile care nu detineau spalatorii proprii.

Verificarea modului de gestionare a deseurilor rezultate din activitatea de cazare si alimentatie colectiva in 21 unitati.

Verificarea efectuarii operatiunilor de dezinfectie a spatiilor de carantina.

INVESTIGAREA FOCARELOR DE COVID-19.

Investigarea focarelor de COVID-19 aparute in unitatile industriale mari (AUTOMOBILE DACIA SA, SC ENERGOMONTAJ SA si SC CONARG SA), in unitatile sanitare (Spitalul Judetean de Urgenta Pitesti, Spitalul Municipal Campulung, Spitalul de Boli Cronice Calinesti, Spitalul de Psihiatrie Vedea), in unitati de asistenta medico-sociala (UAMS Calinesti, Dedulesti, Suici si Rucar), in centre de ingrijire a varstnicilor (Camin de Batrani Mozaceni, Camin de batrani Casa Sperantei Pitesti), in unitati pentru persoane adulte si copii cu dizabilitati (Centru de Terapie Ocupationala Tigveni, Centru de reabilitare pentru personae dizabilitati Calinesti, Complexul de Servicii pentru Copii cu Dizabilitati Campulung si Pitesti);

Verificarea modului de indeplinire/respectare a masurilor impuse de Serviciul de Supraveghere Epidemiologica si Control Boli Transmisibile din DSP Arges in 19 clustere din spitale, centre rezidentiale, unitati medico-sociale si pentru persoane cu dizabilitati.

MONITORIZAREA PERSOANELOR AFLATE IN CARANTINA/IZOLARE

Actiuni comune cu cu reprezentantii Politiei pentru verificarea respectarii masurii de carantina/izolare la domiciliu – 8 verificari;

Actualizarea zilnica in portalul COVID-19 a persoanelor aflate in carantina in judetul Arges – actiune permanenta desfasurata de 2 inspectorii pe perioada starii de alerta;

Introducerea de date in aplicatia Corona Forms – la solicitarea directorului executiv;

Monitorizarea telefonica a starii de sanatate a persoanelor aflate in carantina institutionalizata;

Efectuarea de anchete epidemiologice, in situatia cresterii numarului de cazuri de COVID-19;

Efectuarea serviciului de permanenta la sediul Centrului Judetean de Coordonare si Conducere a Interventiei Arges.

UNITATI DE INVATAMANT

Verificarea masurilor de organizare a activitatii in unitatile/institutiile de invatamant in conditii de siguranta epidemiologica pentru prevenirea imbolnavirilor cu virusul SARS-CoV-2, conform Ord.MS 1456/2020 si Ord.MS 1494/2020 – 223 actiuni de control ;

UNITATI DE ALIMENTATIE PUBLICA

Verificarea masurilor specifice de prevenire a raspandirii virusului SARS-CoV-2 in unitatile de alimentatie publica – 130 actiuni de control

SALI DE FITNESS SI AEROBIC

Verificarea conditiilor necesare pentru activitatii de pregatire fizica in salilele de fitness si aerobic – 15 actiuni de control

In anul 2020, Serviciul de Control in Sanatate Publica din cadrul D.S.P.Arges a efectuat un numar de 3423 controale pe urmatoarele domenii de activitate:

- ALIMENT – 304 controale privind aditivii alimentari, materiale in contact cu alimentul, alimente cu destinatie nutritionala speciala, suplimente alimentare,mentiuni nutritionale si de sanatate asociate produselor alimentare, conditii de igiena generala, starea de sanatate a personalului, insusirea notiunilor fundamentale de igiena).

Pentru nerespectarea normelor de igiena si sanatate publica s-au aplicat 55 sanctiuni contraventionale, din care:

3 Avertismente si 52 Amenzi in valoare de 83 900 lei, astfel:

11 amenzi, in conformitate cu HG 857/2011, art.42b pentru nerespectarea obligatiei privind verificarea zilnica a starii de igiena individuala si de sanatate a angajatilor sau neconsemnara acestei verificari, respectiv:

- administratorului unitatii- Laborator patiserie, apartinand PIERSIM SRL, in valoare de 1000 lei;

- administratorului unitatii- Laborator patiserie-cofetarie, apartinand PATISERV EUROPAN SRL, in valoare de 1600 lei ;

- administratorului unitatii- Laborator patiserie, apartinand SC CLASIC MARKET SRL, in valoare de 1600 lei ;

- administratorului unitatii de desfacere, apartinand AVICARVIL SRL, in valoare de 1600 lei;

- administratorului unitatii de alimentatie publica, apartinand DINO’S FOOD SHOOP SRL, in valoare de 1600 lei;

- directorului unitatii de alimentatie publica, apartinand PROPER NICO SRL, in valoare de 1600 lei;

- directorului unitatii de alimentatie publica, apartinand ROOSTER STAR SRL, in valoare de 1600 lei;

- administratorului unitatii de alimentatie publica, apartinand G&V CALAMATION SR, in valoare de 1600 lei L;

- administratorului unitatii de alimentatie publica, apartinand UNO IMPEX SRL, in valoare de 1600 lei;

- administratorului unitatii de alimentatie publica, apartinand MAT FOOD ARENA SRL, in valoare de 1600 lei;

- administratorului unitatii de alimentatie publica, apartinand LA VERA GRILL SRL, in valoare de 1600 lei;

3 amenzi, in conformitate cu HG 857/2011, art.42 f pentru neasigurarea si nerespectarea masurilor stabilite de normele in vigoare pentru protectia sanitara a produselor alimentare, respectiv:

- administratorului unitatii de desfacere, apartinand PFA VASILE NICOLETA SRL,in valoare de 1600 lei;

- administratorului unitatii de desfacere, apartinand PFA BARBU DANIEL SRL,in valoare de 1600 lei ;

- administratorului unitatii de desfacere, apartinand PFA DULDURAC ANA SRL,in valoare de 1600 lei;

4 amenzi, in conformitate cu HG 857/2011, art.41c pentru neefectuarea opertiunilor de curatenie si/sau dezinfectie a locurilor de munca, utilajelor, ustensilelor, suprafetelor de lucru in conditiile stabilite de normele igienico-sanitare in vigoare, respectiv:

- administratorului unitatii de alimentatie publica, apartinand TOMAS EVELIN SRL, in valoare de 3000 lei;

- administratorului unitatii de alimentatie publica, apartinand EXPRES CATERING MUNTENIA SRL, in valoare de 3000 lei;

- administratorului unitatii de alimentatie publica, apartinand DUAL RAZALI SRL, in valoare de 3000 lei;

- administratorului unitatii de alimentatie publica, apartinand TOMAS EVELIN SRL, in valoare de 3000 lei;

3 amenzi, in conformitate cu HG 857/2011, art.16 f pentru lipsa sau asigurarea in cantitati insuficiente din/in dotarea unitatilor a produselor biocide si a celor de curatare, respectiv;

- administratorului unitatii de desfacere, apartinand NYK CENTER MAGNIFIC SRL, in valoare de 1600 lei;

- administratorului unitatii de desfacere, apartinand MINICOST COMPLEX SR, in valoare de 1600 lei L;

- administratorului unitatii de desfacere, apartinand SARIMEX SRL, in valoare de 1600 lei;

13 amenzi, in conformitate cu HG 857/2011, art.5 pentru angajarea si/sau mentinerea in unitate a personalului fara certificatul de instruire profesionala privind insusirea notiunilor fundamentale de igiena, respectiv:

- administratorului unitatii de desfacere, apartinand CRISTIANA ANTONIA BALAN SRL, in valoare de 1000 lei;

- administratorului unitatii de desfacere, apartinand PFA VASILE MARIA, in valoare de 1000 lei;

- administratorului unitatii de desfacere, apartinand IMAEL ROM SRL, in valoare de 1000 lei;

- administratorului unitatii de desfacere, apartinand DAVID & VIRGINIA COMERT 2008 SRL, in valoare de 1000 lei;

- administratorului unitatii de desfacere, apartinand IF PALADE NICOLAE, in valoare de 1000 lei;

- administratorului unitatii de desfacere, apartinand SUBLIME PORTE 96 SRL, in valoare de 1000 lei;

- administratorului unitatii de desfacere, apartinand ROTSAN CORPORATE SRL, in valoare de 1000 lei;

- administratorului unitatii de desfacere, apartinand DARIUS & TAVY PANIF SRL, in valoare de 1000 lei;

- administratorului unitatii de alimentatie publica, apartinand MADY SUPER TOURS SRL, in valoare de 500 lei;

- administratorului unitatii de alimentatie publica, apartinand TMG NITULESCU SRL, in valoare de 1000 lei;

- administratorului unitatii de alimentatie publica, apartinand TRIANDE FORUM SRL, in valoare de 1000 lei;

- administratorului unitatii de alimentatie publica, apartinand RUSTIC IMPEX SRL, in valoare de 1000 lei;

- administratorului unitatii de alimentatie publica, apartinand ERIKA MATEO 2019 SRL, in valoare de 1000 lei;

3 amenzi, in conformitate cu HG 857/2011, art.42n pentru neetichetarea corespunzatoare a produselor alimentare, respectiv:

- administratorului unitatii de catering, apartinand ANA ELITE SERVICES SRL, in valoare de 1600 lei;

- societatii EXPRES CATERING MUNTENIA SRL, in valoare de 4000 lei;

- administratorului unitatii – Laborator patiserie-cofetarie, apartinand VLADANI VERTICAL SRL, in valoare de 1600 lei;

2 amenzi, in conformitate cu HG 857/2011, art.30 h pentru nerespectarea masurilor speciale instituite in situatii epidemiologice deosebite, respectiv:

- societatii GOSSIP SUMMER CLUB SRL, in valoare de 10 000 lei;

- administratorului unitatii de alimentatie publica, apartinand EURO CARS SRL, in valoare de 5 000 lei;

3 amenzi, in conformitate cu HG 857/2011, art.52 a pentru neasigurarea de catre angajatori a examinarilor medicale si a controlului medical periodic, respectiv:

- administratorului unitatii de alimentatie publica, apartinand PROPER NICO SRL, in valoare de 5 000 lei;

- administratorului unitatii de alimentatie publica, apartinand MUSCELUL SA, in valoare de 2 000 lei;

- administratorului unitatii de desfacere, apartinand FESTINA LENTE SRL, in valoare de 2 000 lei.

o amenda in valoare de 1600 lei, in conformitate cu HG 857/2011, art.16 h pentru utilizarea produselor biocide neavizate sau cu termen de valabilitate expirat, aplicata administratorului unitatii de alimentatie publica, apartinand PUB HORUS FAN SRL;

o amenda in valoare de 1600 lei, in conformitate cu HG 857/2011, art.42 e pentru efectuarea transportului alimentelor cu mijloace de transport care nu asigura protectia alimentelor impotriva contaminarii, aplicata unui angajat al unitatii – Fabrica produse de panificatie, apartinand SC ZARIS AUTOCOM SRL;

o amenda in valoare de 1600 lei, in conformitate cu HG 857/2011, art.42 k pentru depozitarea necorespunzatoare a produselor alimentare in alte spatii decat cele prevazute in acest sens, aplicata administratorului unitatii de desfacere apartinand VERITAS FAVORIT SRL;

o amenda in valoare de 2000 lei, in conformitate cu HG 857/2011, art.43i pentru neefectuarea periodica sau dupa necesitate a lucrarilor de reconditionare si igienizare, aplicata administratorului unitatii – Laborator de patiserie-cofetarie, apartinand GEO MAG INEDIT SRL;

o amenda in valoare de 2000 lei, in conformitate cu HG 857/2011, art.43k pentru neefectuarea operatiunilor de curatenie si dezinfectie, precum si neasiguratrea dotarii cu materiale specifice pentru curatenie si dezinfectie, aplicata PFA LUPU IONUT;

o amenda in valoare de 3000 lei, in conformitate cu HG 857/2011, art.6 b pentru producerea de zgomot peste limitele admise, aplica administratorului unitatii de alimentatie public, apartiand AFACERI PENTRU TINERI SRL;

o amenda in valoare de 10 000 lei, in conformitate cu HG 857/201, art.3 d pentru absenta notificarii produselor care sunt supuse acestei proceduri, aplicata societatii NATURALIA DIET SRL.

o amenda in valoare de 5000 lei, in conformitate cu HG 857/201, art.10ª pentru producerea si imbutelierea apei de baut, necorespunzatoare conditiilor de calitate, aplicata LAVMI PERLA SRL;

doua amenzi, in conformitate cu Legea 55/2020, art.66 a pentru nerespectarea de catre persoanelor fizice a masurilor individuale de protectia vietii si pentru limitarea efectelor tipului de risc produs asupra sanatatii persoanelor, respectiv:

- administratorului unitatii de alimentatie publica, apartinand AMD FOOD LINE SRL, in valoare de 500 lei;

- administratorului unitatii de alimentatie publica, apartinand ALEX MARCO ALADIN SRL, in valoare de 500 lei;

S-au emis 2 decizii de suspendare temporara a activitatii, astfel:

- Punct desfacere produse de simigerie,situat in Pitesti, Piata Muntenia, apartinand II Calin Gabriela ( constructie deteriorata, fara racord la reteaua de apa si canalizare);

- Fast-food, situat in Pitesti, str.Victoriei, bl.2 parter, apartinand BISTRO BRATIANU SRL; unitatea este situata la parter de bloc producand disconfort (miros, fum, vibratii, zgomot);

S-au scos din consum 2588 litri si 5248 buc. produse alimentare neconforme.

Au fost recoltate 22 probe de aliment, toate au fost corespunzatoare.

S-au efectuat 15 de actiuni de recontrol la unitatile care au prezentat deficiente majore si s-a constatat ca au fost realizate masurile impuse pentru eliminarea riscului.

-APA POTABILA - 558 controale pentru verificarea respectarii normelor de igiena si sanatate publica privind asigurarea cu apa potabila a populatiei (statii centrale, sisteme de distributie din mediul urban, sisteme centrale si locale din mediul rural, monitorizare de control si audit a apei potabile).

Au fost recoltate 28 probe de apa din sistemele publice si instalatiile locale, din care 22 au fost corespunzatoare, 2 necorespunzatoare din punct de vedere fizico-chimic si 4 necorespunzatoare din punct de vedere microbiologic.

S-au aplicat 27 sanctiuni contraventionale, din care 14 Avertismente si 13 amenzi in valoare de 72 800 lei, astfel :

6 amenzi, in conformitate cu HG 857/2011, art.7 e pentru neefectuarea de catre producatorii/distribuitorii de apa potabila a monitorizarii operationale, respectiv:

- amenda in valoare de 10 000 lei aplicata UAT UNGHENI – administratorul Sistemului public de aprovizionare cu apa Ungheni;

- amenda in valoare de 10 000 lei aplicata UAT HARSESTI – administratorul Sistemului public de aprovizionare cu apa Harsesti;

- amenda in valoare de 10 000 lei aplicata EUROSER PUB DRAGANU SRL – administratorul Sistemului public de aprovizionare cu apa Draganu;

- amenda in valoare de 10 000 lei aplicata UAT CALDARARU – administratorul Sistemului public de aprovizionare cu apa Caldararu;

- amenda in valoare de 4000 lei aplicata UAT PIETROSANI – administratorul Sistemului public de aprovizionare cu apa Pietrosani;

- amenda in valoare de 4000 lei aplicata HIDRO PRAHOVA SA – administratorul Sistemului public de aprovizionare cu apa Dambovicioara;

o amenda in valoare de 10 000 lei, in conformitate cu HG 857/2011, art.7 j pentru darea in consum public a apei care nu indeplineste conditiile de potabilitate, aplicata UAT COSESTI – administratorul Sistemului Public de aprovizionare cu apa potabila Cosesti;

o amenda in valoare de 5 000 lei, in conformitate cu HG 857/2011, art.8 a pentru neasigurarea de catre persoanele juridica care produc sau distribuie apa pentru consumul uman a calitatii si cantitatii corespunzatoare cerintelor, aplicata UAT STEFAN CEL MARE – administratorul Sistemului public de aprovizzionare cu apa Stefan cel Mare;

5 amenzi, in conformitate cu HG 857/2011, art.16 h pentru utilizarea produselor biocide neavizate sau cu termen de valabilitate expirat, respectiv:

- amenda in valoare de 5000 lei aplicata UAT VLADESTI – administratorul Sistemului public de aprovizionare cu apa Vladesti;

- amenda in valoare de 5000 lei aplicata UAT MORARESTI – administratorul Sistemului public de aprovizionare cu apa Moraresti;

- amenda in valoare de 1600 lei aplicata salariatului SC PAMA SRL, (Sistemul public de aprovizionare cu apa Bogati);

- amenda in valoare de 1600 lei aplicata salariatului UAT NUCSOARA ,(Sistemul public de aprovizionare cu apa Bogati);

- amenda in valoare de 1600 lei aplicata salariatului UAT DOBRESTI ,(Sistemul public de aprovizionare cu apa Dobresti);

Au fost efectuate 9 recontroale la sistemele publice de aprovizionare cu apa si s-a constatat ca au fost realizate masurile impuse.

-TURISM – Au fost controlate 30 de unitati, din care : 10 unitati de cazare hoteliera, 20 pensiuni turistice).

Au fost efectuate 2 actiuni de recontrol in unitatile la care s-au impus masuri si termene de remediere.

-APE DE IMBAIERE

Au fost verificate 2 piscine si un strand, privind normele igienico-sanitare in domeniul functionarii si exploatarii acestora.

S-a aplicat o amenda in valoare de 5000 lei, administratorului SC VITALLY SPA & WELLNESS SRL, in conformitate cu HG 857/2011, art.30h pentru nerespectarea masurilor speciale instituite in situatii epidemiologice deosebite.

-MEDIUL DE VIATA AL POPULATIEI – 205 controale, din care 120 au vizat zonele de locuit, 42 unitati comerciale,m 8 de prestari servicii si de mica industrie, o institutie socio-culturale si 8 unitati de colectare, transport si depozitare deseuri menajere. S-au aplicat 19 sanctiuni contraventionale, din care 4 avertismente si 15 amenzi in valoare totala de 56 300 lei.

-PRESTARI SERVICII – s-au efectuat 19 controale in saloane de infrumusetare, piercing, tatuaj si intretinere corporala.

S-au aplicat 4 sanctiuni contraventionale din care un Avertisment si 3 amenzi in valoare de 8000 lei, astfel:

2 amenzi in conformitate cu HG 857/2011, art.52 a pentru pentru neasigurarea de catre angajatori a examinarilor medicale si a controlului medical periodic, respectiv:

- administratorului PRESTAREA SCM – in valoare de 2000 lei

- administratorului PFA MARGINEANU MAGDALENA – in valoare de 5000 lei

reprezentantului salonului de infrumusetare, apartinand SC ADMA HAIR SRL, in conformitate cu HG 857/2011, art.21 g pentru lipsa din dotare a substantelor dezinfectante si a echipamentelor de sterilizare pentru instrumentarul sterilizat - in valoare de 1000 lei

S-au efectuat 2 recontroale in unitatile la care s-au semnalat deficiente legate de dezinfectia de nivel inalt si sterilizarea instrumentarului utilizat si s-a constatat ca au fost indeplinite masurile impuse.

-PRODUSE COSMETICE – au fost verificate 40 produse cosmetice si nu s-au constatat neconformitati cu privire la etichetarea acestora.

Au fost oprite de la utilizare/comercializare 3 produse cosmetice, care aveau termenul de valabilitate expirat.

S-au recoltat 5 probe de produse cosmetice si toate au fost conforme.

- PRODUSE BIOCIDE – 3 controale la producatori , 8 la distribuitori si 786 controale la utilizatori ( in cadrul controalelor efectuate in domeniul alimentului, apei potabile si apei de imbaiere, unitatilor sanitare, unitatilor de invatamant, prestari servicii si utilizatorilor profesionali de produse de dezinfectie-dezinsectie-deratizare).

S-au aplicat 9 amenzi in valoare de 15600 lei.

In cadrul controalelor efectuate pe toate domeniile de activitate, s-au verificat 75 produse biocide, din care 58 au fost conforme si 15 produse biocide neconforme. . Au fost oprite de la utilizare 179 kg si 94 litri produse biocide neconforme.

S-a notificat Ministerul Sanatatii asupra produselor biocide neconforme.

- INVATAMANT – s-au verificat 249 unitati, din care 90 unitati pentru anteprescolari si prescolari, 73 unitati de invatamant primar si gimnazial, 39 unitati de invatamant liceal, 2 unitati de invatamant superior (facultati), 7 unitati de invatamant special, 4 internate, 18 blocuri alimentare proprii unitatilor de invatamant, 3 unitati de catering, 9 centre de plasament, 5 unitati after-school.

S-au aplicat 4 sanctiuni contraventionale, din care: 3 Avertismente si o amenda in valoare de 1600 lei, conducerii Scolii Gimnaziale Oprea Iorgulescu, in conformitate cu HG 857/2011, art.16h pentru pentru utilizarea produselor biocide neavizate sau cu termen de valabilitate expirat.

S-au desfasurat 2 actiuni de control privind respectarea Legii 123/2008 si a Ordinului M.S. 1563/2008 in 3 unitati de catering care distribuie preparate culinare in unitati de invatamant.

S-au aplicat 2 sanctiuni contraventionale, din care un Avertisment si o amenda in valoare de 1600 lei.

-UNITATI SANITARE,cu exceptia spitalelor- 422 controale.

Au fost verificate 95 de unitati de asistenta medicala primara, 69 de cabinete medicale de specialitate, 173 de unitati de asistenta de medicina dentara, 3 unitati de asistenta medicala de urgenta prespitaliceasca, 8 laboratoare de analize medicale, 8 centre medico-sociale, 55 unitati socio-medicale pentru varstnici si 11 socio-medicale ale ANPH.

S-au aplicat 29 sanctiuni contraventionale, din care 9 Avertismente si 20 amenzi in valoare de 65 600 lei, respectiv:

5 amenzi, in conformitate cu HG 857/2011, art.31 d pentru nerespectarea conditiilor de depozitare temporara a deseurilor provenite din activitatile medicale, respectiv:

- asistentei medicale din cadrul IMPLANT ESTETIC CENTER SRL – in valoare de 2400 lei;

- medicului stomatolog din cadrul AB MEDICA HEALTH CARE SRL – in valoare de 2400 lei;

- medicului stomatolog din cadrul CMI DR STANCIU CLAUDIA SRL – in valoare de 2400 lei;

- medicului stomatolog din cadrul CMI DR DINA ELENA – in valoare de 2400 lei

- medicului stomatolog din cadrul CMI DR GROPEANU CORNELIA – in valoare de 2400 lei

3 amenzi, in conformitate cu HG 857/2011, art.32 g pentru neefectuarea controlului eficientei sterilizarii si neintocmirea documentatiei necesare evidentei sterilizarii, respectiv:

- medicului stomatolog din cadrl CMI DR COSTACHE MARIUS , in valoare de 2000 lei;

- medicului stomatolog din cadrul CMI DR CRETU DANA, in valoare de 2000 lei

- asistentului manager al CENTRULUI MEDICAL DR IRIMIA SRL, in valoare de 2000 lei;

2 amenzi, in conformitate cu HG 857/2011, art.32 b pentru nerespectarea regulilor privind regimul si conditiile de acces in unitatile sanitare,respectiv

- medicului stomatolog din cadrul ELEN DENTA SRL, in valoare de 2000 lei;

- medicului stomatolog din cadrul CLINICA SANVITA SRL, in valoare de 2000 lei

o amenda in valoare de 2000 lei, in conformitate cu HG 857/2011, art.32 h pentru nerespectarea protocolului complet de sterilizare, aplicata medicului stomatolog din cadrul SELF CONTROL SRL;

o amenda in valoare de 2000 lei, in conformitate cu HG 857/2011, art.32k pentru pentru nerespectarea precautiunilor universale si a protocoalelor de lucru, aplicata asistentei medicale de la CLINICA DR.LUCA SRL

o amenda in valoare de 10 000 lei, in conformitate cu HG 857/2011, art.3g pentru lipsa documentelor de reglementare sanitara la punctul de recolte probe biologice, aplicata reprezentantului OK MEDICAL SRL.

o amenda in valoare de 2000 lei, in conformitate cu HG 857/2011, art.34 h pentru neasigurarea depozitarii si pastrarii in spatii special amenajate a produselor biocide si a dispozitivelor clasa II a) si b), conform instructiunilor producatorului , aplicata asistentei medicale din cadrul CMI DR SIVU NICU.

o amenda in valoare de 1200 lei, in conformitate cu HG 857/2011, art.31.a pentru nerespectarea modului de colectare pe categorii, de depozitare provenite din activitati medicale, in conformitate cu reglementarile legale in vigoare.

o amenda in valoare de 1000 lei, in conformitate cu HG 857/2011, art.5 pentru angajarea si/sau mentinerea in unitate a personalului fara certificatul de instruire profesionala privind insusirea notiunilor fundamentale de igien, aplicata administratorului Caminului pentru ingrijire persoane varstnice, apartinand SC 9 NED GREEAN HEAVEN SRL;

o amenda in valoare de 1600 lei, in conformitate cu HG 857/201, art.31g pentru utilizarea de ambalaje neconforme cu cerintele impuse de normele pentru colectarea deseurilor periculoase, aplicata asistentei medicale de la Caminul pentru ingrijire persoane varstnice, apartinand ASOCIATIEI NATALIA ALATURI DE SEMENI;

o amenda in valoare de 3000 lei, in conformitate cu HG 857/2011, art.41 c pentru neefectuarea operatiunilor de curatenie si/sau dezinfectie a locurilor de munca, utilajelor si suprafetelor de lucru, aplicata bucatarului de la Caminul pentru ingrijirea persoanelor varstnice, apartinand ASOCIATIEI EUGENIA.

O amenda in valoare de 1600 lei, in conformitate cu HG 857/2011, art.16 h pentru pentru utilizarea produselor biocide neavizate sau cu termen de valabilitate expirat, aplicata administratorului CENTRULUI DE INTEGRARE PRIN TERAPIE OCUPATIONALA TIGVENI;

o amenda in valoare de 1600 lei, in conformitate cu HG 857/2011, art.16e pentru nerespectarea normelor de igiena privind schimbarea lenjeriei si respectarea circuitului acesteia, aplicata administratorului Caminului pentru ingrijire persoane varstnice, apatinandASOCIATIA CENTRUL DE INGRIJIRE VARSTNICI;

S-au emis 4 decizii de suspendare temporara a activitatii.

S-au efectuat 13 actiuni de recontrol.

-UNITATI SANITARE CU PATURI – 20 controale integrale , 255 controale in diferite sectii si 13 controale in ambulatoriu integrat.

Au fost aplicate 22 sanctiuni contraventionale, din care: 8 avertismente si 14 amenzi in valoare de 25 400 lei, astfel:

4 amenzi, in conformitate cu HG 857/2011, art.33 r pentru neaplicarea masurilor antiepidemice de impiedicare a raspandirii infectiilor, respectiv:

- medicului din Sectia Medicala a Spitalului Municipal Curtea de Arges, in valoare de 2 000 lei;

- medicului de la Spitalul de Pneumoftiziologie Leordeni, in valoare de 2 000 lei;

- asistentei sefe din Sectia Chirurgie Vasculara a Spitalului Orasenesc Mioveni, in valoare de 2 000 lei;

- asistentului de igiena de la CPIAAM din Spitalul de Pneumoftiziologie Leordeni, in valoare de 2 000 lei;

2 amenzi, in conformitate cu HG 857/2011, art.32 k pentru nerespectarea precautiunilor universale si a protocoalelor de lucru, respectiv:

- asistentei sefe din Sectia Chirurgie a Spitalului Municipal Campulung, in valoare de 2 000 lei;

- asistentei sefe din UTS a Spitalului Municipal Curtea de Arges, in valoare de 2 000 lei;

2 amenzi, in conformitate cu HG 857/2011, art.33 j pentru neintocmirea programului propriu de supraveghere, prevenire si control al infectiilor asociate asistentei medicale, respectiv:

- amenda in valoare de 2000 lei aplicata asistentei sefe din Sectia Chirurgie a Spitalului Judetean de Urgenta Pitesti;

- amenda in valoare de 2000 lei aplicata asistentului de igiena de la CPIAAM din Spitalul de Pneumoftiziologie Campulung;

o amenda in valoare de 3000 lei, in conformitate cu HG 857/2011, art.22alin(2) h pentru nerespectarea de catre conducerea spitalului a conditiilor minime privind organizarea, functionarea si dotarea CPU, conform reglementarilor in vigoare, aplicata directoruluin medica al Spitalului Orasenesc Mioveni;

o amenda in valoare de 1200 lei, in conformitate cu HG 857/2011, art.31 c pentru nerespectarea planului intern de gestionare a deseurilor provenite din activitale medicale, aplicata unei asistente medicale din Sectia 3 a Spitalului de Pneumoftiziologie Valea Iasului.

o amenda in valoare de 2000 lei, in conformitate cu HG 857/2011, art.33 d pentru existenta si/sau utilizarea a reactivilor, a materialelor sanitare si articolelor de unica folosinta cu termenul de valabilitate expirat, aplicata asistentei sefe din UTS a Spitalului de Pediatrie Pitesti.

o amenda in valoare de 1200 lei, in conformitate cu HG 857/2011, art.31 g pentru utilizarea de ambalaje neconforme pentru colectarea deseurilor periculoase, aplicata asistentei de igiena din SPIAAM de la Spitalul Judetean de Urgenta Pitesti;

o amenda in valoare de 2000 lei, in conformitate cu HG 857/2011, art.33 h pentru neutilizarea pentru componentele aparaturii de uz medicinal si ale instrumentelor medicale care nu pot fi supuse sterilizarii prin caldura a produselor biocide avizate si/sau a dispozitivelor medicale de clasa II a) si b), care asigura sterilizarea chimica, sa a altor metode de sterilizare, aplicata asistentei sefe din Sectia de hemodializa a Spitalului Judetean de Urgenta Pitesti;

o amenda in valoare de 2000 lei, in conformitate cu HG 857/2011, art.33 k pentru nedispunerea si nerespectarea masurilor pentru controlul focarului de infectie asociata asistentei medicale, aplicata directorului medical al Spitalului de Boli Cronice Calinesti;

o amenda in valoare de 1000 lei, in conformitate cu HG 857/2011, art.33 t pentru neremedierea in termenele stabilite a deficientelor constatate cu ocazia efectuarii controlului in domeniul sanatatii publice, aplicata asistentei sefe din Sectia OG a Spitalului Judetean de Urgenta Pitesti.

Au fost efectuate 11 recontroale care au vizat verificarea masurilor si a termenelor impuse si s-a constatat ca in mare parte deficientele au fost remediate.

-UNITATI DE TRANSFUZII SANGUINE – 8 controale, din care 7 unitati de transfuzie sanguina din spitale si un control in Centrul Judetean de Transfuzie Sanguina.

Au fost aplicate 4 sanctiuni contraventionale, din care 3 amenzi in valoare de 6000 lei si un Avertisment, respectiv:

-asistentei medicale UTS Campulung pentru nerespectarea precatiunilor universale si a protocoalelor de lucru, conform art. 32k, in valoare de 2000 lei;

- asistentei medicale UTS Curtea de Arges pentru nerespectarea precatiunilor universale si a protocoalelor de lucru, conform art. 32k, in valoare de 2000 lei;

-asistentei medicale UTS Spitalul de Pediatrie Pitesti pentru utilizarea reactivilor cu termen de valabilitate expirat, conform art. 33d, in valoare de 2000 lei;

S-au efectuat 5 recontroale la UTS la care s-au constatat neconformitati.

-DESEURI CU POTENTIAL CONTAMINANT – 533 controale (in cadrul controalelor efectuate in unitati sanitare si unitati de prestari servicii). S-au aplicat 6 amenzi in valoare de 12000 lei (Sanctiunile au fost detailate la Unitati sanitare). Au fost verificati 2 transportatori de deseuri periculoase si o unitate care neutralizeaza acest tip de deseuri.

-SESIZARI - au fost solutionate 279 de sesizari in anul 2020.

COMPARTIMENTUL DE EVALUARE A FACTORILOR DE RISC DIN MEDIUL DE VIATA SI MUNCA

PROTEJAREA SANATATII SI PREVENIREA IMBOLNAVIRILOR ASOCIATE FACTORILOR DE RISC DIN MEDIUL DE VIATA SI MUNCA

IGIENA MEDIULUI

A – PROTEJAREA SANATATII POPULATIEI IN RELATIE CU APA DE BAUT

Populatia judetului Arges este aprovizionata cu apa potabila prin sistem public in proportie de 93%. In functie de numarul consumatorilor si volumul de apa distribuit, in judet exista 11 sisteme de aprovizionare mari (zone), care deservesc comunitati cu >5000 consumatori si 192 sisteme de aprovizionare mici (zone), care deservesc comunitati cu<5000 consumatori. Toate cele 203 sisteme (zone) , detin autorizatie sanitara de functionare. In judet exista 3 localitati: Musetesti, Mirosi si Oarja unde nu exista sistem public de aprovizionare cu apa potabila declarat , autorizat si monitorizat.

Monitorizarea calitatii apei distribuita populatiei se face in conformitate cu Legea nr.458/2002(r) si modificata si a HG nr. 974/2004 cu modificarile ulterioare.

Supravegherea calităţii apei potabile distribuite în sistem public în sistemele (zonele) de aprovizionare mari ( localitati cu >5000 locuitori):

In judetul Arges produc si distribuie apa potabila mai multi operatori economici:

SC Apa Canal 2000 SA - Pitesti;

SC Edilul CGA SA –Campulung Muscel;

SC Aquaterm 98 SA –Curtea de Arges;

SC Automobile Dacia SA-producator si distribuitor pe platforma Dacia

SC Servicii Edilitare pentru Comunitatea Mioveni SRL-Mioveni.

A.E.P.S.U.P. Bradu

Conform legislatiei in vigoare monitorizarea calitatii apei distribuita in sistem public, se realizeaza de catre laboratoare inregistrate la Ministerul Sanatatii. Monitorizarea de audit se efectueaza numai de catre DSP , prin laboratorul de sanatate publica. Cu producatori si distribuitori enumerati mai sus DSP Arges a incheiat contracte de prestari servicii - monitorizare de audit, pentru recoltarea si efectuarea determinarilor de laborator.

In anul 2020:

s-au recoltat si s-au analizat, in special din unitatile de invatamant, spitale,ambulatorii de specialitate etc., racordate la aceste sisteme , in cadrul monitorizarii de audit - 178 probe de apa. Rezultatele de laborator au evidentiat ca apa este potabila;

se va redacta si se va posta pe site-ul DSP Arges , conform legislatiei, raportul judetean privind zonele mari si mici de aprovizionare cu apa potabila pentru anul 2020;

s-au elaborat lucrari solicitate de MS si INSP , privind valorile inregistrate la parametrii microbiologici, chimici si indicatori din apa potabila , pe probele de apa recoltate din sistemele de aprovizionare din judet.

recoltarea si transmiterea de probe de apa la INSP Bucuresti pentru determinarile de laborator care nu se fac la DSP: pesticide, bor, arsen, trihalometani , COT, COV;

s-a efectuat evaluarea sanitara a sistemelor publice de aprovizionare cu apa in vederea obtinerii vizei anuale a autorizatiei sanitare de functionare.

colaborarea cu producatorii pentru prevenirea modificarii calitatii apei potabile distribuita populatiei arondate, evitind astfel aparitia imbolnavirilor cu posibila transmitere hidrica;

In judetul nostru IN ULTIMII 5 ANI NU s-au inregistrat IMBOLNAVIRI CAUZATE DE APA POTABILA - SAU EPIDEMII HIDRICE.

b. Supravegherea calităţii apei potabile distribuite în sistem public în zonele de aprovizionare mici ( localitati cu <5000 locuitori):

- in judetul Arges exista 192 zone mici de aprovizionare cu apa potabila.

Pentru sistemele ( zonele) mici , operatorii (producatorii), distribuitorii sunt fie agenti economici , fie autoritatile locale;

- In anul 2020 s-au realizat urmatoarele activitati in cadrul PNII- privind sisteme(zone) mici de aprovizionare cu apa potabila:

au fost prelevate in cadrul monitorizarii de audit, un numar de 1200 probe de apa, din care , neconforme-123 probe , restul fiind conforme;

s-a efectuat informarea producatorilor( operatorilor), distribuitorilor de apa despre rezultatele analizelor de laborator cu mentiunea ca atunci cind au existat analize neconforme au fost informati cu privire la masurile ce trebuiesc luate pentru potabilizarea apei, precum si anuntarea populatiei privind restrictionarea consumului de apa pina la remedierea deficientelor;

elaborarea lucrarilor solicitate de MS si INSP , privind valorile inregistrate la parametrii microbiologici, chimici si indicatori din apa potabila distribuita populatiei judetului

s-au efectuat evaluari in vederea obtinerii autorizarii sistemelor de aprovizionare cu apa sau obtinerii vizei anuale a autorizatiei sanitare de functionare;

comunicarea (reamintirea) producatorilor ( operatorilor), a legislatiei privind apa potabila si a procedurii de obtinere a autorizatiei sanitare de functionare sau a vizei anuale.

Sisteme mici de aprovizionare cu apa potabila-2020 conforme neconforme

Pe harta administrativ teritoriala a judetului Arges prezentata in continuare sunt marcati producatori (operatori) mari de apa potabila (care produc si distribuie apa in localitati cu peste 5000 locuitori), producatorii mici de apa (care produc si distribuie apa in localitati cu populatie < 5000 locuitori) si localitatile in care nu se asigura apa potabila prin sistem public.

Aprovizionarea cu apa potabila in sistem Public --2020 localiati cu sisteme publice de apa localitati fara siteme publice de apa

c.Evaluarea calităţii apei de îmbăiere- in judetul Arges nu sunt zone naturale amenajate si autorizate pentru imbaiere, definite conform legislatiei in vigoare;

d. Pentru supravegherea cazurilor de methemoglobinemie acută infantilă, generate de apa de fântână s-au desfasurat urmatoarele actiuni:

comunicarea metodologiilor privind supravegherea cazurilor de methemoglobinemie acuta infantila la copii 0-1 an-catre unitatile sanitare cu paturi si catre asistenta medicala primara;

monitorizarea calitatii apei distribuita prin sisteme individuale( fintini): s-au recoltat 45 probe de apa din fantani si izvoare; in urma determinarilor de laborator efectuate - 19 fantini au avut apa nepotabila; a fost informata autoritatea publica locala cu masurile ce trebuiesc luate pentru protejarea sanatatii populatiei.

Determinarile de laborator efectuate la probele de apa din izvoarele de pe raza Municipiului Pitesti in luna martie, la solicitarea ADP ,au aratat constant o concentratie mai mare a AMONIULUI. S-a recomandat afisarea la fiecare izvor a urmatoarei informatii:

,,Valorile parametrilor analizati se incadreaza in valorile stabilite prin Legea nr. 458/ 2002 (r), cu exceptia parametrului ,, AMONIU’’, a carui valoare a fost crescuta constant in timp, indicand originea telurica a acestuia.”

Mentionam ca apa acestor izvoare , constituie o alternativa la apa furnizata prin sistemul public de apa potabila, iar art.2, alin.(2), pct.(c) din legea nr.458/2002(r) prevede ca,,apa provenind din surse locale, precum fântâni, izvoare etc., folosită pentru băut, gătit sau în alte scopuri casnice; în funcţie de condiţiile locale specifice, autorităţile de sănătate publică judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti, pot face excepţie de la valorile parametrilor de calitate, dar fără să fie pusă în pericol sănătatea consumatorilor.”

e.monitorizarea apelor potabile îmbuteliate altele decât apele minerale naturale sau decât apele de izvor

In judetul nostru sunt 3 producatori de apa potabila imbuteliata:

SC Lavmi Perla SRL- Darmanesti

SC Impex Faur SRL- Calinesti;

SC Cherestra Dambovicioara SRL- Dambovicioara;

Pentru aceste societati s-au realizat:

2 contracte prestarii servicii pentru monitorizare de audit;

2 expertize sanitare pentru evaluare in vederea obtinerii VIZEI autorizatiei sanitare de functionare;

S-au recoltat probe de apa pentru monitorizarea de audit conform prevederilor Legiinr.458/2002(r) si modificata;

S-au recoltat probe de apa care au fost trimise la INSP Bucuresti, pentru determinarea metalelor conform metodologiei transmise in cadrul PNII; rezultatul analizelor de laborator a fost transmis si celor doi agenti economici de la care s-au recoltat probe de apa.

Mentionam ca S.C. Cheresta Dambovicioara , in anul 2020 , conform adresei transmisa , nu a imbuteliat apa de masa “ APA CRAIULUI”

B. PROTEJAREA SANATATII POPULATIEI IN RELATIA CU AERUL AMBIANT:

a.evaluarea impactului asupra sănătăţii a poluanţilor din aerul ambiant în mediul urban şi a aerului interior în instituţii publice, pentru urmarirea tendintelor si modului in care poluarea aerului poate influenta anumiti indicatori de sanatate:

solicitare indicatori demografici, indicatori de sanatate, indicatori ai interventiilor de sanatate de la compartimentul de Biostatistica Medicala- prin completarea unui chestionar numai pentru orasul capitala de judet adica PITESTI;

obtinerea de date de poluare a aerului de la APM Arges;

transmiterea acestor informatii pentru anul 2020 la INSP Bucuresti

participarea la elaborarea ,, Planului de mentinere a calitatii aerului in judetul Arges”, conform HG 257/2015; s-a realizat un material din literatura de specialitate privind efectele poluarii aerului asupra starii de sanatate;

b. impactul schimbărilor climatice asupra sănătăţii populaţiei:

Completarea fisei de caracterizare a judetului cu date relevante privind existenta schimbarilor climatice si intelegerea fenomenelor legate de acestea de catre populatie , precum si identificarea zonelor geografice si a grupurilor populationale vulnerabile – pentru anul 2020.

C. PROTEJAREA SANATATII POPULATIEI IN RELATIE CU EXPUNEREA LA CONTAMINANTII CHIMICI

Monitorizarea intoxicaţiilor acute cu monoxid de carbon , alcool, droguri,ciuperci , plante toxice:

comunicare metodologiei de suprveghere a acestor intoxicatii unitatilor sanitare cu sectie de ATI , din judet;

inregistrarea cazurilor de intoxicatie cu substantele enumerate mai sus, prin completarea fisei de declarare tip, model OMS

in anul 2020, s-au inregistrat 151 cazuri de intoxicatii cu monoxid de carbon , alcool , droguri , ciuperci, plante toxice.

transmiterea fiselor la CRSP IASI : raportare trimestriala si anuala;

D. PROTEJAREA SANATATII POPULATIEI IN RELATIE CU IGIENA HABITATULUI UMAN:

Monitorizarea sistemului de gestionare a deşeurilor rezultate din activitatea medicală.

comunicare metodologiei unitatilor sanitare cu paturi;

inregistrarea datelor furnizate de unitatile sanitare cu paturi lunar si trimestrial;

transmiterea datelor centralizate la INSP Bucuresti: raportare trimestriala si anuala;

se realizeaza colectarea separata pe categorii de deseuri, exista materiale si spatii amenajate pentru aceste deseuri, deseurile sunt preluate de firme specializate si autorizate in vederea transportului si neutralizarii - in conformitate cu prevederile Ord. M.S. nr.1226/2012.

E. COMPLETAREA REGISTRULUI RESANMED prin introducerea trimestriala a cazurilor noi de: boli datorate schimbarilor climatice – 79 fise, gusa endemica-105 fise , methemoglobinemie acuta infantila -0 cazuri, raportate de unitatile sanitare din judet.

F. COMPLETAREA REGISTRULUI “RETOX” cu privire la intoxicatiile acute cu substante toxice , chimice – 14 fise de intoxicatii din raprtarile unitatilor sanitare cu paturi;

COLECTIVUL IGIENA ALIMENTATIEI

1.Evaluarea starii de nutritie si a alimentatiei populatiei.

In cadrul programului s-a urmarit stilul de viata adoptat de o persoana, care are un impact important asupra starii de sanatate a acesteia, prin comportamentele de risc (consumul de alcool, tutun, grasimi in exces), prin caracteristicile alimentatiei, practicarea exercitiilor fizice, modul de petrecere a timpului liber si limitarea stresului si prin comportamentele de prevenire a diferitelor boli.

Avand in vedere situatia evolutiei epidemiei de coronavirus in Romania, din activitatile enumerate in metodologie, la nivel de DSP-Arges numai o parte au putut fi puse in practica. In cadrul programului s-a obtinut acordul de participare de la 50 personae, 22 persoane din urban si 28 persoane din rural, care au fost cuprinse in grupele de varsta 20-40 ani, 41-65 ani si peste 65 ani.

rupe de varsta pe sexe:- 22 barbati : 20-40 ani= 4

: 41- 65ani=13

:peste- 65ani=3

-28 femei: 20-40 ani=7

: 41-65ani= 20

: peste- 65 ani=3

In fisele de ancheta s-au inscris:

I. Evaluarea stilului de viata: activitate fizica, fumat, consum de alcool, consum de suplimente alimentare, prin completarea celor 50 de chestionare, conform anexelor1si 2.

-indicatori generali: nume si prenume, sexul si varsta implinita la data chestionarii, boli cronice cu rasunet asupra starii de nutritie,

-indicatori de efort fizic: s-a cuantificat (din tabelul de profesii pe grupe de efort), intensitatea efortului, luand in considerare nu numai factorii specifici muncii, ci si intreaga activitate a celui chestionat (practicarea sistematica a unui sport, activitati fizice suplimentare in gospodarie), subiectii putand fi astfel incadrati la o categorie de efort superioara consumului de energie, datorat nu numai activitatii profesionale.

-situatia afectiunilor cronice cu rasunet asupra starii de nutritie, conform anexei 2, se prezinta astfel:

-diabet: barbati- 2 persoane (82 si 37ani) ;

:femei- 4persoane( 53 si 82 ani si 2 persoane de 46 ani)

-hipertensiune: barbati: 1 persoana de 87ani

: femei: 1 persoana de 52ani.

II. Evaluarea dietei: Estimarea consumului alimentar la nivel individual.

S-au realizat 50 de interviuri cu privire la totalitatea alimentelor si bauturilor consumate pe 24 de ore, cronologic, de dimineata pana seara si retetele de preparare; s-au detaliat meniurile respective impreuna cu cantitatile din fiecare aliment folosit, la mesele principale, dar si la gustarile intre mese.

Totalul alimentelor consumate/zi, au fost codificate pe fisele de ancheta individuala, conform anexei 3.

III. Studiul obieceiurilor alimentare la lotul luat in studiu, s-a realizat prin completarea celor 50 chestionare privind frecventa alimentara .

Astfel s-au folosit tabele cu liste de alimente (31 pozitii), conform anexei 3 si tabele de frecventa consumului alimentar, conform anexei 4.

Frecventele investigate au fost:-mai putin frecvent, - o data pe saptamana; -2,3 ori pe saptamana, -1data/zi si-de mai multe ori /zi.

Grafic frecventa alimentara

Din datele obtinute se poate observa o scadere a frecventei consumului de peste, carne vita, carne oaie, preparate semiafumate, de conserve ( legume, peste, mixte), unt, derivate cerealiere, malai, fructe uscate si o crestere a frecventei consumului de : paine, legume, lactate, oua, carne de pasare si porc, leguminoase si oleaginoase.

In privinta consumului de alcool, majoritatea populatiei chestionate a refuzat sa declare cu responsabilitate, acest aspect, constatandu-se un numar mic de persoane ce obisnuiesc sa consume zilnic sau saptamanal alcool,( acesta fiind reprezentat mai mult de bere si vin si mai putin de bauturi distilate ).

Din tabelul celor 50 de persoane incluse in program:

-14 persoane sunt fumatoare (7%),

-10 persoane consuma suplimente alimentare(15%).

In ceea ce priveste consumul de sare, 34 persoane (74%),consuma sare de mai multe ori /zi, 3persoane (1,05%), consuma sare odata /zi, 8persoane (4%), consuma sare mai putin frecvent si 2 persoane(1%), consuma sare odata pe saptamana.

Grafic consum sare

Cuantificarea intensitatii efortului, tinand cont de intreaga activitate a subiectului investigat, se prezinta astfel: 25 persoane (12,5% ) desfasoara activitate fizica usoara , 21 persoane (10,5%) se incadreaza la activitate medie, iar 4 persoane (2 %) desfasoara activitate fizica intensa.

Grafic activitate fizica suplimentara

Concluzia studiului este ca, la persoanele intervievate, exista un stil de viata si o alimentatie cvasinormala. Din chestionare nu rezulta dezechilibre majore in ceea ce priveste alimentatia –ca factor de risc in boli metabolice.

Obs:Acest studiu se bazează pe corectitudinea declaratiilor privind stilul de viata, a obiceiurilor alimentare si a consumului alimentar al fiecarui participant.

2.Monitorizarea calitatii suplimentelor alimentare.

Scop: Supravegherea unităţilor de profil suplimente alimentare, identificarea compoziţiei suplimentelor alimentare în funcţie de categoria de consumatori, identificarea aditivilor din suplimentele alimentare destinate copiilor. Analiza Pb şi Cd din probele de suplimente alimentare prelevate pentru a asigura consumatorilor produse sigure provenite atât din producţia autohtonă cât şi din import.

Activitati: 1.catalogare suplimente alimentare în funcţie de categoria de ingrediente din compoziţie –vitamine şi/sau minerale; vitamine şi/sau minerale cu alte substanţe (ex. diverse extracte de plante, produse ale stupului, coenzima Q10, licopen, ş.a.m.d.); alte substanţe cu rol fiziologic sau nutriţional (ex. diverse extracte de plante, licopen, Q10, carnitină, aminoacizi etc.) prin completare date in tabelele 1-3 din Anexa I; 2. Prelevarea a câte 2 probe pentru determinarea inocuitatii produselor şi expedierea acestora pentru analiză de Pb şi Cd la CRSP Timişoara –detalii privind metodologia de prelevare în Anexa II ; 3. instituire de acţiuni corective in caz de non-conformităţi privind ingredientele din compoziţia suplimentelor alimentare precum şi non-conformitati privind concentraţiile de Pb şi Cd aflate în urma analizelor.

S-au identificat si s-au cules date din unitati de desfacere, privind suplimentele alimentare din punct de vedere al ingredientelor din compozitie: vitamine si/sau minerale; vitamine si /sau minerale cu alte substante; alte substante cu rol fiziologic sau nutritional.

Au fost catalogate si au fost transpuse in format electronic 89 suplimente alimentare, in functie de categoria de ingrediente din compozitie conform metodologiei din anexa 1: tabelul 1- suplimente alimentare cu vitamine si/sau minerale= 7; tabelul 2-suplimente alimentare cu alte substante cu rol fiziologic si/sau nutritional= 29; tabelul 3- suplimente alimentare cu alte substante= 53.

S-au prelevat doua probe de suplimente alimentare (“Memorie plus – 60 capsule –” si “VitaMix – 30 tablete filmate”), in vederea determinarii parametrilor chimici de metale grele: Pb si Cd care au fost expediate catre laboratorul de chimie alimentara al CRSP-Timisoara, conform metodologiei.

S-au primit si s-au centralizat in format electronic rezultatele privind probele recoltate, cu transmiterea datelor in sistem electronic catre CRSP-Timisoara.

3.Monitorizarea alimentelor cu adaos de vitamine, minerale si alte substante.

Scop:- notificarea alimentelor cu adaos de vitamine, minerale şi alte substanţe aflate pe piaţa autohtonă pentru a indeplini obligaţia de a raporta la Comisia Europeană categoriile de alimente la care au fost adăugate vitamine, minerale şi alte substanţe; obligaţia de a raporta cantităţile de vitamine, minerale şi alte substanţe adăugate la diversele categorii de alimente; raportarea periodică a evoluţiei pieţii alimentelor cu adaos de vitamine, minerale şi alte substanţe ; existenţa încă, pe piaţa naţională, de alimente cu adaos de vitamine, minerale şi alte substanţe care nu sunt notificate.

Activitati: 1. identificarea de noi alimente cu adaos de vitamine, minerale şi alte substanţe existente pe piaţa autohtonă; catalogarea alimentelor cu adaos pe categorii; consemnarea cantităţilor de vitamine, minerale şi alte substanţe adăugate; verificarea pe site-ul MS dacă alimentele identificate şi catalogate sunt notificate pentru a depista prezenţa pe piaţa din România a unor asemenea produse fără notificare; tabelarea datelor. 2. Instituire de acţiuni corective pentru non-conformităţi (alimente cu adaos fără notificare). 3. Raportare la CRSPTimişoara a rezultatelor obţinute după iniţierea acţiunilor corective.

S-au identificat si catalogat noi alimente cu adaos de vitamine si minerale in unitati de desfacere astfel: identificarea si catalogarea alimentelor cu adaos, pe categorii, la 33 produse : a) lapte si derivate-0 b)sucuri carbonatate-9, c)cereale si produse pe baza de cereale-20, d) altele-4

S-a efectuat consemnarea cantitatilor de vitamine, minerale si a altor substante adaugate in tabele, conform anexelor din metodologie si s-a facut verificarea pe site-ul M.S. daca alimentele identificate si catalogate au notificare.

S-au centralizat datele in excel, conform metodologiei.

S-a facut raportarea la Centrul Regional de Sanatate Publica –Timisoara, conform metodologiei, a tabelelor: 1.a) cereale si produse pe baza de cereale, 1.b) sucuri carbonatate, 1.c) lapte si produse lactate, d) altele.

4.Monitorizarea alimentelor tratate cu radiatii.

Scop:Supravegherea comercializării produselor alimentare/ingredientelor alimentare tratate cu radiaţii ionizante, în special a celor importate din ţări terţe, în vederea respectării legislaţiei Uniunii Europene precum şi a celei naţionale din domeniu, pentru asigurarea securităţii alimentare şi protejarea consumatorilor.

Activitati:1.Supravegherea produselor şi/sau ingredientelor alimentare tratate cu radiaţii ionizante, în special a celor importate din ţări terţe şi comercializate pe teritoriul României; Verificarea respectării prevederilor legale în vigoare prin controlul etichetării produselor /ingredientelor alimentare supuse tratamentului cu radiaţii ionizante (prezenţa menţiunii tratamentului de iradiere: “iradiat” sau “tratat cu radiaţii ionizante” precum şi prin detectarea iradierii la unele produse alimentare (fie produse nepermise a fi iradiate fie produse permise a fi iradiate dar al căror tratament a fost efectuat în instalaţii neautorizate de căre CE), aflate pe piaţa românească, în special importate din ţări terţe. 2.Detectarea iradierii la unele produse alimentare de pe piaţa românească, provenite din ţări terţe.

S-a efectuat identificarea de produse tratate cu radiatii ionizante in unitati de desfacere.

S-au luat in evidenta 8 unitati de desfacere in care s-au verificat, prin sondaj, unele categorii de alimente permise a fi iradiate: plante aromatice uscate, condimente, ingrediente vegetale uscate, suplimente alimentare vegetale ( care pot contine ingrediente iradiate), provenite din import, in special din state nemembre UE.

S-au catagrafiat 51 de produse care au fost intabelate conform anexei 1 din metodologie.

S-a facut raportarea la CRSP-Iasi, conform metodologiei.

5. Monitorizarea nivelului de iod din sarea iodata pentru consumul uman.

Scop: protejarea populatiei impotriva riscurilor legate de carenta iodata prin suplimentarea aportului de iod in alimentatie.

Activitati: prelevarea probelor pentru analize de laborator se vor recolta pentru anul in curs 20 de probe de sare iodata din depozite de distributie, unitati comerciale, unitati de ambalare provenita numai din import; judetele care au pe teritoriul lor saline vor face si controlul iodarii sarii in salina - se vor recolta trimestrial cate 10 probe de sare iodata provenite de la aceeasi salina, deci 40 probe/an;

S-au prelevat esalonat 20 probe de sare din unitati de desfacere /depozitare, care au fost trimise catre laboratorul de chimie alimentara acreditat din Directia de Sanatate Publica-Gorj in vederea determinarii continutul in KIO3 mg‰ si continutul in I2total (KIO3+KI) exprimat in KIO3 mg‰ .

Rezultatele primite au fost centralizate conform Anexei 1,tabel 1: Tabel centralizator al probelor de sare iodata= 20 probe.

S-au derulat actiunile corective in cadrul produselor non-conforme si s-a efectuat intabelarea lor in Anexa 2, Tabel 1: Probe care nu respecta cerintele Regulamentului UE 1169/2011= 0 probe si Tabel 2: Probe neconforme HG1904/2006=5 probe, conform metodologiei.

S-a facut raportarea la CRSP-Bucuresti.

6. Metodologia de supraveghere a focarelor TIA.

Scop:1. monitorizarea incidentei si caracteristicilor focarelor de toxiinfectii alimentare in scopul protejarii sanatatii populatiei si prevenirii imbolnavirilor asociate factorilor de risc alimentari;2. aplicarea masurilor de prevenire si de control in focarele TIA, in vederea scaderii morbiditatii generale;- identificarea cauzelor care produc sau favorizeaza contaminarea alimentelor , a rolului alimentelor contaminate in izbucnirea focarelor de TIA, a principalilor agenti patogeni care contamineaza alimentele, a factorilor favorizanti in contaminarea alimentelor;3. elaborarea programelor de educatie sanitara eficiente , cu scop final imbunatatirea starii de sanatate a populatiei , prin evidentierea practicilor neigienice in randul populatiei (familie sau unitati de alimentatie publica) privind achizitionarea, pregatirea, consumul, pastrarea si depozitarea alimentelor.

Activitati:Detectarea Focarelor TIA:1. Medicul de familie, care constata prezentarea la consultatie a cel putin 2 pacienti cu aceeasi simptomatologie aparuta dupa consumul aceluiasi aliment; 2. Orice unitate sanitara (Spitalul/Sectia de boli infectioase, Spitalul/sectia de pediatrie, UPU, CPU, camera de garda, ambulanta , etc.) care constata prezentarea la spital/ sectie/ cabinet a unui numar de pacienti cu aceleasi simptome, care au participat la acelasi eveniment sau care au consumat acelasi aliment sau alimente achizitionate de la acelasi furnizor;

3. Interpretarea rezultatelor analizelor de laborator .

Nu au fost cazuri de toxinfectie alimentara pe anul 2020.

IGIENA COLECTIVITATILOR DE COPII SI TINERI

Activitatea colectivului igiena colectivitatilor de copii si tineri in 2020 pentru supravegherea si evaluarea starii de sanatate a copiilor si tinerilor:

I. Evaluare documentatii in vederea obtinerii autorizatiilor sanitare de functionare pentru unitati de educatie si invatamant = 31.

II. Supravegherea starii de sanatate in colectivitatile de copii si tineri:

In mediul urban , in cele 50 scoli , 36 licee, asistenta medicala este asigura, prin cabinetele medicale scolare, unde isi desfasoara activitatea: 28 de medici scolari,10 medici medicina dentara, 85 de asistenti medicali.

In mediul rural este asigurata asistenta medicala a elevilor in unitatile de invatamant numai in patru localitati, unde autoritatile publice locale au angajat personal medico sanitar, in acest scop ( comunele: Balilesti,Aninoasa , Bascov, Budeasa).

Din aceasta cauza, in mediul rural supravegherea copiilor si a conditiilor de igiena din unitatile de invatamant, este deficitara .

Localitate	Nr. medici scolari	Nr. medici de medicina dentara	Nr. asistenti medicali	Nr. cabinete medicale in gradinite	Nr. cabinete medicale in scoli	Nr. cabinete medicale in licee
Pitesti	13+2 universitate	8	48	14	22	15
Curtea de Arges	3	0	10	4	4	5
Campulung	3	2	10	4	4	6
Mioveni	3	1	10	3	3	2
Costesti	1	0	2	1	1	1
Topoloveni	2	0	4	0	1	1
Stefanesti	1	0	1	1	0	1
TOTAL	28	10	85	27	35	31

III. Derularea Programelor Nationale de Sanatate la nivel judetean:

Evaluarea nivelului de dezvoltare fizica si a starii de sanatate in colectivitatile de copii si tineri:

- examen de bilant

- morbiditate cronica

- triaj eepidemiologic.

Avand in vedere situatia epidemiologica existenta incepand cu luna martie a anului 2020,procesul de invatamant, (atat in gradinite cat si in unitatile scoalre) s-a desfasurat in principal in sistem on-line, situatie ce nu a permis derularea actiunilor programelor respective (cu exceptia triajului epidemiologic, pana la debutul pandemiei).

Triajul epidemiologic efectuat dupa vacanta de iarna, in ianuarie 2020 de catre medicii scolari in urban si medicii de familie in mediul rural, au fost centralizate, iar rezultatele sunt prezentate:

IANUARIE 2020

Nr.crt	Numar , procente, boli	TOTAL	URBAN	RURAL
1	Numar copii inscrisi	91.436	58.702	32.734
2	Numar copii examinati	45.779	37. 227	8.552
Numar copii bolnavi	194	122	72
3	Procent boli	0,42%	0,32%	0,10%

B. Situatia epidemiologica genarata de virusul SARS CoV-2 a determinat insa, la nivelul compartimentului - Igiena colectivitatilor de copii si tineri, derularea altor tipuri de activitati specifice acestei perioade:

anchete epidemiologice la cazurile pozitive din unitatile de invatamant (elevi, cadre didactice si nedidactice),

Inregistrarea datelor contactilor cazurilor pozitive COVID -19, conform formularului de ancheta epidemiologica in macheta ,

redactarea si transmiterea adreselor catre ISJ Arges si unitati de invatamant ce vizeaza aparitia cazurilor pozitive SARS-CoV-2, cu referire la masurile ce se impun conform prevederilor Ordinului comun MEC si MS 1494 /2020,

activitati Ordinului comun MEC /MS Nr.4220/769/ 12 mai 2020 si a Ordinului comun MEC /MS Nr.4267/841/18mai 2020 - pentru stabilirea unor masuri de prevenire si combatere a inbolnavirilor cu SARS-CoV-2 in unitatile de invatamant,

colaborarea cu aotorotatile publice locale din mediul urman si rural, pentru identificarea personalului medical care sa acorde asistenta medicala, pentru fiecareunitate de invatamant, pe perioada desfasurarii activitatilor de pregatire /examen, incepand cu data de 02.06.2020,

demersurile necesare catre: Autoritatile Publice Locale, Asociatia Medicilor de Familie, Casa Judeteana de asigurari de Sanatate,Institutia Prefectului, in vederea solutionarii asigurarii asistentei medicale in fiecare unitate de invatamant pe perioada desfasurarii activitatilor de pregatire/examen,

intocmirea listelor cu personalul medical comunicat de Autoritatile Publice Locale si transmiterea lor catre ISJ Arges.

COLECTIVUL MEDICINA MUNCII

Colectivul de Medicina Muncii din cadrul Direcției de Sănătate Publică a Județului Arges are ca atribuții principale supravegherea și evaluarea factorilor de risc de la locul de muncă precum și a impactului acestora asupra stării de sănătate a lucrătorilor, cercetarea medicală şi documentarea cazurilor suspecte de boală profesionala, declararea lor, înregistrarea şi raportarea bolilor profesionale, conform prevederilor legale precum și realizarea registrului de evidență a bolilor profesionale la nivel teritorial; monitorizarea protecției maternității la locul de muncă; efectuarea la cererea tertilor de expertize; consultanta de specialitate; rezolvarea contestatiilor privind fisa de aptitudine, etc.

În cadrul programului național de sănătate P.N. II, Obiectivul 3, respectiv Domeniul privind protejarea sănătăţii si prevenirea imbolnăvirilor asociate factorilor de risc din mediul de muncă, Colectivul de medicina muncii a asigurat implementarea şi derularea de acţiuni la nivel judeţean, conform planului de activitate profesională stabilit pentru anul 2020, după cum urmează:

1. ,,Expunerea profesionala la radiatii ionizante si neionizante''.

A. Expunerea profesionala la radiatii ionizante.

In cadrul acestui proiect s-au trimis 59 de adrese la unitati sanitare si industriale cu expunere profesionala la radiatii ionizante din judetul Arges si s-au primit 59 de raspunsuri de la unitati sanitare, unitati industriale si unitati militare. Din raspunsurile primite nu s-au inregistrat cazuri de supraexpunere la radiatii ionizante.

S-au centralizat datele privind evidenţa expuşilor profesional la radiaţii ionizante din judeţ, respectiv numărul persoanelor expuse profesional, clasificarea expuşilor pe tipuri de practici radiologice, clasificarea pe profesii conform COR, datele medicale ale lucrătorilor expuşi (prin medicii de medicina muncii abilitaţi şi prin cabinetele medicale abilitate în supravegherea stării de sănătate a personalului expus profesional la radiaţii ionizante).

S-a completat baza de date la nivelul Colectivului de Medicina Muncii cu un total de 959 de persoane expuse profesional la radiaţii ionizante (surse inchise şi deschise), majoritatea in domeniul medical, în vederea supravegherii condiţiilor de muncă ale acestora si a prevenirii imbolnavirilor profesionale.

B.“Expunerea profesionala la radiatii neionizante”

In cadrul acestui proiect in anul 2020 nu s-au identificat unitati noi cu expunere profesionala la radiatii neionizante.

La nivelul Colectivului de Medicina Muncii din DSP Arges s-a creat o baza de date cu expusii profesional la radiatii neionizante.

2. ,,Monitorizarea incidentei bolilor profesionale si a absenteismului medical prin boala profesionala''

In cursul anului 2020 au fost cercetate un numar de 167 cazuri de boli profesionale din care au fost declarate 66 restul de 101 fiind infirmate.

În vederea monitorizării incidentei bolilor profesionale si a absenteismului medical prin boala profesionala, au fost declarate 66 cazuri de boli profesionale, s-au înregistrat 24 certificate medicale eliberate cu cod de boală profesională, totalizând un numar de 552 de zile de incapacitate temporară de muncă. Bolile profesionale declarate se incadreaza in afectiuni musculoscheletale (discopatii lombare, discopatii cevicale, spondilodiscartroza lombara, cervicartroza, hernie de disc lombara, periartrita scapulo-humerala, ) surditate bilaterala, hipoacuzie, sindrom Raynaud, laringita,dermatita de contact, afectiuni ale tendoanelor datorate miscarilor repetitive si boli respiratorii cronice( pneumoconioza-silicoza, astm bronsic, bronsita cronica, fibroza pulmonara).

În urma cercetării cazurilor de boli profesionale au fost recomandate măsuri de schimbare a locului de muncă pentru lucratorii in cauza si utilizarea corecta a echipamentelor de protectie, ca măsuri de prevenire a agravării bolii profesionale.

Au fost inregistrate si 101 procese verbale de infirmare a cazurilor de boala profesionala .

Usoara crestere a incidenței bolilor profesionale fata de anul 2019, nu reflectă situația totusi reală existentă, în realitate majoritatea cazurilor de boală profesională rămân nesemnalate. Principala cauză a incidenței scazute a bolilor profesionale este metodologia necorespunzătoare de semnalare a suspiciunilor de boli profesionale, respectiv restricționarea cabinetelor de medicina muncii să semnaleze aceste cazuri. Actual, bolile profesionale se pot semnala doar de către Clinicile de Boli Profesionale sau compartimentele de Medicina Muncii din cadrul spitalelor clinice judetene din centrele universitare. Există multe județe (printre care si Argesul) care nu au sectii/compartimente de medicina muncii, lucrătorii din aceste județe fiind obligați să se adreseze clinicilor din alte județe. Din constatările noastre, lucrătorii refuză frecvent internarea in aceste clinici în situația în care aceastea se află în alt oraș.

3. ,, Supravegherea lucratorilor expusi profesional la substante cancerigene “

In cadrul acestui proiect s-au trimis 24 adrese la unitati cu expunere profesionala la substante cancerigene. S-au centralizat datele privind existenta unitatilor economice si a lucratorilor expusi profesional la substante cancerigene .

4. ,, Supravegherea respectarii cerintelor minime legislative privind sanatatea si securitatea in munca a lucratorilor expusi la riscuri generate de vibratii “'

In cadrul acestui proiect s-au 14 adrese catre unitati noi identificate in domeniile : constructii de masini , prelucrare lemn .Dintre aceste unitati 1 unitate a raspuns ca au expusi profesional la vibratii , 4 unitati au raspuns ca nu au expusi si 9 unitati nu au raspuns solicitarilor noastre. S-au centralizat datele si s-au trimis catre INSP Bucuresti .

În cursul anului 2020 au fost efectuate la solicitarea tertilor 37 expertize a locurilor de munca si s-au întocmit buletine de determinare prin expertizare pentru fiecare unitate în parte, conform expunerii profesionale. Institutiiile care au solicitat expertizarea conditiilor de munca fac parte din familiile bugetare: adminitratie locala si centrala, sanatate si asistenta sociala, justitie, cultura si invatamant.

6. In anul 2020 au fost inregistrate un numar de 486 rapoarte de evaluare privind protectia maternitatii la locurile de munca ale angajatelor gravide pentru care medicul de medicina muncii al unitatii respective a întocmit si trimis documentatie catre DSP Arges-Medicina Muncii. Pentru această acţiune am colaborat cu medicul de medicina muncii al unităţii care întocmeşte raportul de evaluare şi cu inspectorii din cadrul ITM Arges, iar in cazul ramanerii salariatei la locul de munca, s-a evaluat situatia salariatei insarcinate prin vizitarea locului de munca si s-au recomandat masuri pentru protectie prin amenajarea locului de munca si/sau scurtarea programului de lucru pentru a diminua/evita expunerea salariatei la noxe.

7. In anul 2020 a fost inregistrata o singura contestatie a Fisei de Aptitutine. Pentru a rezolva aceasta contestatie s-a constituit o comisie de trei medici de medicina muncii, s-au analizat documentele medicale, dosarul medical si fisa de identificare a fatorilor de risc, si s-a solicitat prezenta medicului de medicina muncii care a incheiat Fisa de Aptitudine precum si a salariatului in cauza. Concluzia comisiei de medicina de muncii a fost comunicata contestatarului.

8. S-a efectuat monitorizarea a unui numar de 30 focare de COVID -19 in societati industriale, administratie publica locala si centrala din judetul Arges.

De asemenea pentru unitatile care au avut un numar mai mic de 3 cazuri de salariati depistati Covid pozitiv au fost trimise adrese de inaintare , au fost consiliate telefonic cu privire la masurile ce trebuiesc luate pentru limitarea transmiterii infectiei cu SARS CoV si s-au eliberat decizii de carantinare a contactiilor directi de la locul de munca.

9. Personalul Colectivului Medicina Muncii a efectuat in cursul anului 2020 triajul epidemiologic al salariatiilor la inceperea programului de lucru , relatii cu publicul si suport pentru rezolvarea solicitarilor cetatenilor , conform graficului stabilit de conducerea unitatii .

10. S-a efectuat serviciu de permanenta la ISU si call-center din unitate, conform graficului stabilit de conducerea unitatii .

11. In cursul anului 2020 s-a efectuat controlul medical periodic pentru angajatii institutiei .

12. In lunile aprilie -mai 2020 s-a elaborate Procedura Operationala privind achizitionarea, eliberarea si utilizarea echipamentelor de protective impotriva virusului SARS- CoV -2 in cadrul DSP Arges.

LABORATORUL DE IGIENA RADIATIILOR

In judetul Arges functioneaza si sunt autorizate 183 de practici radiologice si nucleare, din care 167 in domeniul medical si 16 in domenii nemedicale. Serviciile medicale cuprind : radiodiagnosti, radioterapie, radiologie interventionala cardiologica si radiologie dentara. Prin functionarea acestor unitati nu a fost afectata starea de sanatate a populatiei judetului nostru. Activitatile desfasurate pentru supravegherea si protejarea starii de sanatate sunt:

I. Activităţi pentru protejarea sănătăţii populaţiei şi prevenirea efectelor asociate radiaţiilor ionizante

1. Determinari de laborator- radiometrie

Nr. crt	Tip proba	Nr. probe recoltate si analizate radiometric
1	Apa potabila	41
2	Depuneri atmosferice	36
3	Aerosoli	12
4	Meniu alimentar	2
5	Lapte	4
6	Apa de suprafata	12
7	Apa minerala si plata	2
8	Mere	2
9	Sol	2
10	Vegetatie spontana	2

Valorile determinate se incadreaza in limitele admise.

2. Determinari ale fondului natural de radiatii -172 de masuratori , care au evidentiat incadrarea in valorile normale pentru tara noastra .

II. Colectarea şi raportarea datelor privind sănătatea populaţiei în relaţie cu radiaţiile ionizante din teritoriul arondat laboratorului

S-au centralizare datele de morbiditate/ mortalitate si formulare de raportare caz nou de cancer de la 34 de medici de familie si fise de la cabinetele de Oncologie ( Pitesti si Campulung) din 13 localitati supravegheate pe o raza de 12,5 km in jurul obiectivului nuclear major SCN-ICN

-Mioveni - populatie 34317, cazuri noi de tumori maligne -60 si leucemii-2

- Balilesti- populatie 4013, cazuri noi de tumori maligne -17, leucemii-0

- Budeasa – populatie 4128, cazuri noi de tumori maligne 13, leucemie- 1

- Calinesti- populatie 11146, cazuri noi de tumori maligne- 19, leucemie 1

- Davidesti- populatie 3089, cazuri noi de tumori maligne -, leucemii -0

- Dirmanesti- populatie 3517, cazuri noi de tumori maligne- 4, leucemie -0

- Maracineni- populatie 5387, cazuri noi de tumori maligne – 22, leucemie -0

- Micesti- populatie 4700, cazuri noi de tumori maligne -8, leucemie 0

- Stefanesti- Valea Mare- populatie 15714, cazuri noi de tumori maligne 27, leucemie -0

- Stalpeni – populatie 4955, cazuri noi de tumori maligne- 18/,. Leucemie -1

- Titesti- populatie 5204, cazuri noi de tumori maligne -13, leucemie 0.

Morbiditatea si mortalitatea prin tumori maligne in acest teritoriu nu este diferita de cea la nivel judetean.

III. Colectarea şi raportarea datelor privind expunerea profesională la radiaţii ionizante din unităţile/serviciile cu activitate de profil

Nu au fost raportate probleme privind expuneri accidentale sau supraexpuneri la radiatii ionizante.

IV.Verificare conditiilor de igiena si de radioprotectie in unitatile nucleare si emiterea de documente de reglementare sanitara

Determinări ale nivelurilor de radiaţii- de buletine de verificare a ecranelor de radioprotectie. –242

Controlarea aplicarii normelor de securitate nucleară şi igiena radiaţiilor- 146 controale.

Emiterea de : aviz, autorizatii sanitare si vize anuale pentru unităţile în care se desfăşoară practici şi activităţi nucleare.

– autorizatii sanitare-56

- avize sanitare - 17

- vize anuale - 60

- buletin de expertizare a locurilor de munca - 3

- Referatele de evaluare pentru unităţile supuse avizări/autorizării sanitare – 123 .

Verificarea respectarea normelor de igienă a radiaţiilor ionizante în unităţile autorizate şi în laboratoarele de profil - 146 procese verbale.

Unitatile verificate functioneaza conform reglementarilor legale.

V. Evaluearea nivelul expunerii medicale la radiaţii ionizante a populaţiei – prin colectarea datelor de la unitatile medicale- s-a constatat ca parametrii de expunere se situeza in nivelurile de referinta nationale.

Conform Ordinelor MS:

nr. 450/2015, cu modificarile ulterioare, privind aprobarea modului de administrare, finantare si implementare a actiunilor prioritare pentru tratamentul interventional al pacientilor cu accident vascular cerebral acut

nr. 449/ 2015, cu modificarile ulterioare, privind aprobarea modului de administrare, finantare si implementare a actiunilor prioritare pentru tratamentul pacientilor cu infarct miocardic acut

nr. 447/ 2015, cu modificarile ulterioare, privind aprobarea modului de administrare, finantare si implementare a actiunilor prioritare pentru tratamentul si ingrijirea pacientilor critici din sectiile ATI adulti/ copii si terapie intensiva nou- nascuti

Directia de sanatate publica Arges a realizat atributiile care ii reveneau astfel:

a) a centralizat trimestrial (cumulat de la începutul anului) și anual indicatorii specifici raportați de spitale ;

b) a transmit Serviciului medicină de urgență din MS pe suport hârtie și în format electronic, indicatorii centralizați ;

c)a monitorizat modul de derulare al acesdtor programe

d)a verificat organizarea evidenței nominale a beneficiarilor , pe bază de cod numeric personal, de către unitățile de specialitate care derulează programele, cu respectarea prevederilor legale referitoare la protecția persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal și libera circulație a acestor date;

e)a întocmit un raport de activitate centralizat trimestrial, pe baza rapoartelor de activitate transmise de coordonatorii locali din spitalele care derulează programele

f) a transmit Serviciului medicină de urgență, pe suport hârtie și în format electronic, fundamentarea necesarului de resurse si suplimentarea de resurse.

Sumele alocate de catre MS pentru aceste programe au fost de:

-pentru pacienti cu AVC -150.000lei de care au beneficiat 47 pacienti

-pentru pacienti cu IMA -200000, de care au beneficiat 96 pacienti.

-pentru pacienti ATI -720.000, de care au beneficiat 417 pacienti

In conformitate cu Ordinul nt. 106/32/2015 al Ministrului Sanatatii si al Presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, un medic din DSP Arges este membru in Comisia judeteana de evaluare a furnizorilor de servicii medicale. Acesta a participat la sedintele comisiei si in anul 2019 au fost rvaluati 643 de furnizori de servicii medicale, din care 379 din mediul urban si 264 din mediul rural.

Un medic din DSP Arges a participat la intrunirile Comisie de calitatea a aerului din municipiul Pitesti, comisie prin care s-a stabilit un plan de masuri cu efect pozitiv asupra starii de sanatate.

LABORATORUL DE DIAGNOSTIC SI INVESTIGARE IN SANATATE PUBLICA

1.DIAGNOSTIC MICROBIOLOGIC:

- L.D.I.S.P – este acreditat de Asociatia de Acreditare din Romania-RENAR (SR EN ISO /CEI 17025:2018 Cerinte generale pentru competenta laboratoarelor de incercari si etalonari), Certificat de Acreditare nr.LI 816 R2, determinarile acreditate se regasesc in Anexa nr.1 la Certificatul de Acreditare;

- participă la efectuarea investigaţiei epidemiologice prin recoltarea şi prelucrarea de probe bacteriologice, virusologice, serologice, imunologice şi parazitologice, pentru supravegherea şi controlul bolilor transmisibile, în conformitate cu metodologiile legale în vigoare;

- asigură diagnosticul etiologic pentru bolile infecţioase identificate în cadrul programului naţional de supraveghere epidemiologică dacă prestaţia nu poate fi asigurată prin unitatea de îngrijire a cazului sau este solicitat în acest sens;

- asigură diagnosticul microbiologic pentru solicitările serviciului de supraveghere a bolilor transmisibile, provenite de la cazuri suspecte, focare de boală transmisibilă sau investigaţii în cadrul programelor de sănătate;

- monitorizează şi transmite evaluări privind circulaţia unor microorganisme cuprinse în metodologiile de supraveghere epidemiologică şi situaţia antibioticorezistenţei microorganismelor la populaţia investigată în unităţile sanitare din teritoriu;

- asigură transmiterea probelor biologice la structurile regionale/naţionale în vederea caracterizării circulaţiei germenilor pe teritoriul naţional, în conformitate cu reglementările metodologice ale Institutului Naţional de Sănătate Publică;

- efectuează analize microbiologice la solicitarea serviciului de control în sănătate publică, cu aprobarea inspectorului şef al serviciului de control în sănătate publică;

- efectuează analize microbiologice din probe de apă, aer, alimente şi factori de mediu, prevăzute în programele naţionale şi locale de sănătate, la solicitarea serviciului de evaluare a factorilor de risc din mediu conform metodologiei reglementate;

- asigura aplicarea procedurilor in vederea acreditarii/reacreditarii laboratorului;

- efectuează analize microbiologice la cererea unor beneficiari, pentru care se percep taxe;

- elaboreaza proceduri operationale interne;

- execută alte activităţi specifice la solicitarea directorului executiv adjunct de asistenta medicala, sanatate publica, medicina de urgenta si programe de sanatate, conform competenţelor.

Raport de activitate anul 2020

1. SECTIA SEROLOGIE

Analize de laborator	Nr.probe	Nr.determinari
Anticorpi anti HIV1 HIV2	745	968
HAV Ig M	101	384
HBc Ig M	56	360
Ag HBs	117	304
Anticorpi anti HCV	98	336
TPHA	21	53
VDRL	16	38
Total	1154	2443

2.SECTIA BACTERIOLOGIA MEDIULUI

Analize de laborator	Nr.probe	Nr.determinari
Apa	2949	6968
Alimente	487	673
Teste salubritate sector alimentar	21	44
AMF	2	4
Total	3459	7689

3.SECTIA INFECTII NOSOCOMIALE SI INFECTII RESPIRATORII

Analize de laborator	Nr.probe	Nr.determinari
Aeromicroflora	447	894
Teste de salubritate	996	7728
Probe pentru controlul sterilitatii	109	109
Apa sterila	28	28
Verificarea eficientei sterilizarii	139	139
Exudat faringian	96	155
Exudat nazal	51	102
Antibiograme	11
Total	1866	9166

4.SECTIA COPROBACTERIOLOGIE

Analize de laborator	Nr.probe	Nr.determinari
Ex.coprobacteriologic	59	200
Ex.coproparazitologic	364	364
Alte culturi bacteriene	28	28
Antibiograme	4
Total	451	596

Nr. total probe	Nr. total determinari
1837	19894

5.COVID - 19

Recoltare probe Ex.nasofaringian (personal L.D.I.S.P.)	9380
Receptie probe Ex. nasofaringian (altele decat cele recoltate de D.S.P. AG)	12692
Receptie/intregistrare probe ser seroprevalenta SARS CoV 2	422

LABORATORUL DE CHIMIA SANITARA A APEI anul 2020

Proba de analizat	P.N.II.	Contra cost
Apa potabila	Nr.probe	Nr.analize	Nr.probe	Nr.analize
38	447	1797	9988
Apa de imbaiere	12	24

TOTAL PROBE = 1847 TOTAL ANALIZE = 10459

LABORATORUL DE CHIMIA SANITARA A ALIMENTELOR

Proba de analizat	P.N.1.4	Contra cost
Produse alimentare	Nr.probe	Nr.analize	Nr.probe	Nr.analize
30	88	90	262

TOTAL PROBE = 120 TOTAL ANALIZE = 350

LABORATORUL DE TOXICOLOGIE

Proba de analizat	Fara plata	Contra cost
Determinari de mediu	Nr.probe	Nr.analize	Nr.probe	Nr.analize
25	25
Probe biotoxicologice	-	-
Determinari fizice(zgomot)	-	-	38	38
Determinari fizice(iluminat)	-	-

TOTAL PROBE = 63 TOTAL ANALIZE =63

Pacientii din judetul ARGES care au beneficiat in anul 2020 de finantare de la Ministerul Sanatatii pentru trimitere la TRATAMENT MEDICAL IN STRAINATATE, in conformitate cu prevederile din Ordinul ministrului sanatatii nr.50/2004, cu modificarile si completarile ulterioare.

Femeie - 37 ani -Dg : Limfangiomiomatoza pulmonara - Finantare pentru monitorizare posttransplant pulmonar bilateral , transport si decontare tratament medicamentos prescris in cadrul clinicii de specialitate -AUSTRIA – 7.172 euro

Femeie- 32 ani- Dg: Sindrom BUDD CHIARI TIPS trombozat- finatare controale post operatie si transport- AUSTRIA – 5.522 euro

Copil – 16 ani – Dg: Scolioza congenitala in evolutie operata T11-L1- finantare control postoperatie si transport–ELVETIA -1.500 euro

Femeie- 19 ani -Dg: cordom de clivus-operata transsfenoidal, fistula LCR nazala post-operatie, sindrom meningeal remis – finantare terapie cu protoni si transport – ELVETIA-39.356 euro

Barbat - 32 ani- Dg:cordom de clivus operat iterativ cu rest tumoral inabordabil chirurgical- finantare terapie cu protoni si transport- FRANTA-65.000 euro

Femeie- 53 ani –Dg: colangita sclerozanta si colangiocarcinom stenozant de coledoc- finantare transplant hepatic pe fond neoplazic si transport – FRANTA -197.118 euro

Femeie- 46 ani - Dg: incontinenta anala(dupa fistula recto vaginala operata, finantare tratament complex medico-chirurgical si transport – AUSTRIA-36.823 euro

ACTIUNI PRIORITARE – ATI

Au fost inclusi in program AP-ATI un numar de 486 pacienti la care s-a instituit monitorizarea standard si complexa.Programul s-a desfasurat in Spitalul Judetean de Urgenta Pitesti , iar suma finantata pentru desfasurarea programului a fost de 359820.60 lei.

In cursul anului 2020 a inceput si programul AP_IMA care s-a derulat prin Spitalul Judetean de Urgenta Pitesti. Au fost inclusi in program un numar de 96 pacienti la care s-a instituit monitorizarea standard si complexa, iar suma finantata pentru desfasurarea programului a fost de 199970.38 lei.

Programul ATI –(AP-ATI) – Actiuni prioritare pentru monitorizarea, tratamentul si ingrijirea pacientilor critici fondul de reserva bugetara la dispozitia Guvernului. Au fost inclusi in program un numar de 417 pacienti, iar suma finantata pentru desfasurarea programului a fost de 719404,98.

Programul AP-IE/RE – actiuni prioritare pentru monitorizarea, tratamentul si ingrijirea pacientilor critici din sectiile de boli infectioase. Au fost inclusi in program un numar de 323 de paciente , iar suma finantata pentru desfasurarea programului a fost de 299896,41 lei.

Programul AVC-AC- actiuni prioritare pentru tratamentul interventional al pacientilor AVC acut pentru care s-a obtinut o finantare in suma de 149885,13 lei pentru un numar de 47 de paciente inclusi in program.

PROGRAMUL NATIONAL DE SANATATE A FEMEII SI COPILULUI

PROGRAMUL NATIONAL DE SANATATE A FEMEII SI COPILULUI

Activitati

Coordonarea implementãrii, monitorizãrii si evaluãrii Programului National de Sanatate al Femeii si Copilului la nivel judetean;

centralizarea si raportarea indicatorilor specifici si a raportului de activitate pentru PNS cãtre structurile de specialitate din cadrul IOMC si Ministerului Sanatatii

Verificarea evidentei beneficiarilor programului/subprogramului la nivelul unitatilor sanitare si a cabinetelor medicilor de familie

Centralizarea si transmiterea structurii de specialitate a cererilor lunare de finantare fundamentate, însotite de documentele justificative, conform legii, pentru realizarea deschiderilor de credite bugetare pentru derularea programelor nationale de sãnãtate, cu încadrarea în fondurile aprobate si la termenele stabilite potrivit dispozitiilor legale în vigoare

1. Subprogramul pentru ameliorarea starii de nutritie a gravidei si copilului, subprogram care cuprinde interventii specifice pentru ameliorarea starii de nutritie a gravidei si copilului:

1.3. Profilaxia distrofiei la copiii cu vârsta cuprinsa între 0-12 luni, care nu beneficiaza de lapte matern prin administrare de lapte praf

- numãr de copii beneficiari: 114 in anul 2020

1.4. Profilaxia malnutritiei la copii cu greutate mica la nastere

- numar copii beneficiari: 244 in anul 2020

2. Subprogramul de sanatate a copilului - subprogram care cuprinde interventii specifice pentru ameliorarea sanatatii copilului

2.2. Screening neonatal pentru depistarea fenilcetonuriei si hipotiroidismului congenital,

a) numar nou-nascuti testati pentru fenilcetonurie: 2832

b) numãr nou-nascuti testati pentru hipotiroidism congenital: 2832

3. Suprogramul de sanatate a femeii

3.4. Profilaxia sindromului de izoimunizare Rh

- numar de beneficiare vaccinate cu imunoglobulina specifica: 84/an,

Programul prevenirea deficiențelor de auz prin screening auditiv la nou-nascuti – 2860.

DIRECTIA FINANCIAR CONTABILA

Directia de Sanatate Publica Arges, unitate publica cu personalitate juridica, subordonata Ministerului Sanatatii, pune in aplicare politica si programele nationale de sanatate publica pe plan local, identifica problemele locale prioritare de sanatate publica, elaboreaza si implementeaza actiuni locale de sanatate publica. Totodata, efectueaza servicii de sanatate publica, pentru care se percep tarife potrivit actelor normative in vigoare .

Directorul executiv adjunct economic din cadrul Directiei de Sanatate Publica Arges coordoneaza si raspunde de activitatile economice si administrative, activitati regasite in cadrul urmatoarelor compartimente:

-Compartiment Buget, Finante-Contabilitate,

-Compartiment Achizitii Publice,

-Compartiment Administrativ si Mentenanta.

Compartimentul Buget, Finante-Contabilitate

In perioada 1 ianuarie – 31 decembrie 2020, echipa care a asigurat functionarea si realizarea activitatilor compartimentului Buget, Finante –Contabilitate a fost formata din 4 angajati cu functii publice, avand studii economice superioare.

Raportul de activitate face o analiza asupra activitatii financiar-contabile din perioada 1 ianuarie - 31 decembrie 2020, respectiv asupra executiei bugetare, a structurii activelor, datoriilor si capitalurilor proprii .

Finantarea institutiei se realizeaza de la bugetul de stat .

In afara creditelor primite de la bugetul de stat, Directia de Sanatate Publica Arges realizeaza venituri proprii din prestatiile sanitare efectuate prin laboratoarele proprii, care se folosesc in conditiile legii.

Referitor la bugetul de stat, s-a realizat urmatoarea executie bugetara:

- lei-

Prev. an 2020 Plati la 31.12.2020 Chelt.efectiva 31.12 2020

Cheltuieli totale 123.192.000 120.110.433 128.863.496

-Chelt.de personal 12.686.000 12.591.927 12.753.645

-Bunuri si servicii 93.953.000 91.045.557 100.104.691

din care:

- activitate proprie 5.100.000 4.845.810 3.252.179

- unit.sanit. si cab.med. 88.853.000 86.199.747 96.852.512

-Transferuri intre unitati

ale administratiei publice ,

din care: 16.033.000 15.956.606 15.956.606

-UAMS si as.comunitara 5.688 .000 5.612.607 5.612.607

-transferuri pentru

decontarea carantinei 7.487.000 7.486.999 7.486.999

-transferuri de capital 2.858.000 2.857.000 2.857.000

-Sume aferente pers. cu

handicap neincadrate 35.000 34.176 31.995

- Cheltuieli de capital 485.000 482.167 16.559

La cheltuielile de personal, plata efectuata in perioada analizata se refera la lichidarea drepturilor salariale ale lunilor decembrie 2019 si ianuarie-noiembrie 2020.

Cheltuiala efectiva reprezinta cheltuiala cu salariile lunilor ianuarie-decembrie 2020.

Referitor la bunuri si servicii, cheltuiala efectiva inregistrata din activitatea proprie, este reprezentata de cheltuielile cu utilitatile, serviciile si consumurile din stoc. Cheltuielile semnificative se inregistreaza la articolele bugetare 20.30.30, 20.04.01 si 20.02. Pe articolul de cheltuiala 20.30.30 “Alte cheltuieli” se inregistreaza urmatoarele: justificari sume cheltuite pentru tratamentul in strainatate 511.861 lei , cheltuieli vaccinari in cadrul PN Imunizari 1.631.781 lei si alte cheltuieli de 43.163 lei. Pe articolul 20.02 “Reparatii curente” cheltuiala efectiva este de 86.000 lei, pentru refacere hidroizolatie corp B, igienizari si reparatii baie parter si etajul II. Pe articolul 20.04.01 “Medicamente” suma de 7.653.466,16 lei reprezinta cheltuiala efectiva vaccinuri primite gratuit prin repartitie de la Ministerul Sanatatii.

Suma de 31.995 lei, cheltuiala efectiva la art. 59.40 reprezinta cheltuiala pentru varsaminte persoane cu handicap neincadrate, pentru perioada ianuarie-decembrie 2020.

Situatia platilor efectuate in cadrul bugetului alocat la bunuri si servicii, pe subcapitole, se prezinta astfel:

I. Servicii de sanatate publica	-lei-

Indicatori	Buget 2020	Angajamente legale la 31 decembrie 2020	Plati efectuate la 31 decembrie 2020	% realizari (angajamente/ buget)
Intretinerea si functionarea unitatii	776.000	775.926	775.926	99,99
Programe nationale de sanatate, din care: -Programul national de imunizare -PN supraveghere si control al bolilor transmisibile prioritare - PN de supraveghere si control al infectiei HIV - PN monitorizarea factorilor de mediu - PN evaluare si promovarea sanatatii - PN profilaxia distrofiei la copii	2.524.000 2.100.000 363.000 10.000 18.000 13.000 20.000	2.486.073 2.099.761 354.957 5.416 13.405 12.534 0	2.327.329 1.957.342 341.886 5.416 10.151 12.5341	98,50 99,99 97,78 54,16 74,47 96,41 0
Tratament in strainatate	1.800.000	1.742.555	1.742.555	96,81
TOTAL	5.100.000	5.004.554	4.845.810	98,13

Referitor la intretinerea si functionarea unitatii, au fost asigurate fondurile necesare pentru plata utilitatilor, furnituri de birou, materiale de intretinere, telefon, internet, taxe postale, asigurari, intretinere si reparatii auto, servicii de paza, curatenie, servicii juridice, service IT, asistenta software, abonament legislatie, servicii RSVTI, materiale de natura obiectelor de inventar, protectia muncii, cheltuieli pentru PSI, deplasari in interesul serviciului, reparatii curente, alte cheltuieli pentru intretinerea si functionarea unitatii. Toate cheltuielile angajate au fost platite din bugetul anului 2020.

In ceea ce priveste Programele Nationale de sanatate, achizitiile s-au efectuat pe baza solicitarilor coordonatorilor de program, in contextul epidemiologic actual.

O atentie deosebita a fost acordata asigurarii tuturor materialelor sanitare, reactivilor, dezinfectantilor, materialelor de laborator si a altor materiale si servicii necesare combaterii pandemiei de coronavirus Sars-CoV-2.

II. Alte institutii si actiuni sanitare

Indicatori	Buget 2020	Plati efectuate la 30 septembrie 2020
art.20.31 Finantarea unor actiuni de sanatate din cadrul unitatilor sanitare din reteaua administratiei publice locale, din care: - cheltuieli de personal rezidenti - cabinete de medicina sportiva - cabinete planning - dispensare TBC/LSM - UPU din structura spitalelor de urgenta	58.965.000	58.241.444 4.543.061 461.437 2.000.624 9.423.965 41.812.357
art.20.32 Finantarea programelor nationale de sanatate derulate de unitatile sanitare din reteaua AAP, din care: - actiuni prioritare ATI, IMA, AVC , IE/RE	15.738.000 1.730.000	13.978.057 1.728.977
art. 20.33 Finantarea asistentei medicale desfasurate in cabinetele medicale de invatamant	12.984.000	12.815.246
Art. 20.37 Finantarea stimulentului de risc	1.166.000	1.165.000
art. 51.01.38 Transferuri din bugetul de stat bugetelor locale pentru finantarea UAMS-urilor	5.216.000	5.147.835
art.51.01.45 Transferuri din bugetul local catre bugetele locale pentru finantarea sanatatii	472.000	464.772
art. 51.01.73 Transferuri pentru decontarea carantinei	7.487.000	7.486.999
art.51.02.22 Transferuri AAPL pentru aparatura medicala	2.858.000	2.857.000
art.59.40 Sume aferente persoanelor cu handicap neincadrate	35.000	34.176
art.71.01.02 Masini, echipamente si mijloace de transport	485.000	482.167
TOTAL	105.406.000	102.672.696

In cadrul actiunilor de sanatate din cadrul unitatilor sanitare din reteaua administratiei publice locale, au fost finantate un numar de 12 unitati sanitare, pentru activităţile din cabinete de medicină sportivă, cabinete de medicină legală, de planning familial, TBC, LSM, UPU, drepturi de personal pentru rezidenţi.

Pentru aceste activitati au fost incheiate contracte, conform OMS 1029/2010, cu un numar de 12 unitati sanitare cu paturi aflate in subordinea autoritatilor administratiei publice locale, dupa cum urmeaza:

- lei-

Nr. crt.	Unitatea sanitara	Rezidenti	Medicina sportiva	Planning	Cabinete TBC	Cabinete LSM	UPU	TOTAL
1	Spital Judetean de Urgenta Pitesti	221.606	461.437	750.965	3.313.053	2.649.805	32.256.493	39.653.359
2	Spital Municipal Campulung	834.821	349.154	1.183.975
3	Spital Municipal Curtea de Arges	1.127.016	389.686	1.516.702
4	Spital Orasenesc Costesti	515.132	381.577	534.199	1.430.908
5	Spital Mioveni	241.281	129.242	370.523
6	Spital Stefanesti	235.948	235.948
7	Spital PNF Leordeni	177.196	833.888	1.011.084
8	Spital PNF Campulung	350.714	555.981	906.695
9	Spital PNF Valea Iasului	98.702	445.443	544.145
10	Spital Pediatrie Pitesti	1.091.596	9.555.864	10.647.460
11	Spital Bradet	384.328	384.328
12	Spital de Psihiatrie Vedea	356.317	356.317
TOTAL	4.543.061	461.437	2.000.624	5.682.564	3.741.401	41.812.357	58.241.444

Lunar s-au primit cererile de finantare de la aceste unitati, cereri care au fost verificate si trimise la Minsterul Sanatatii pentru decontare. Dupa primirea sumelor solicitate, acestea au fost transferate unitatilor sanitare. De asemenea, s-a urmarit executia bugetara pe fiecare unitate sanitara si activitate, iar la sfarsitul anului s-a urmarit restituirea sumelor neconsumate pe fiecare unitate sanitara si activitate. S-a urmarit, de asemenea, recuperarea sumelor pentru concediile medicale decontate din FNUASS.

In cadrul Programelor Nationale de sanatate derulate de unitatile sanitare din reteaua administratiei publice locale, au fost finantate, in conformitate cu prevederile OMS 377/2017 privind aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate publică, cu modificarile si completarile ulterioare, pe unitati sanitare, Programe Nationale de sanatate in suma de 12.249.080 . Au fost finantate, de asemenea, actiuni prioritare la Spitalul Judetean de Urgenta Pitesti, in conformitate cu prevederile legislative emise in acest sens, in suma de 1.728.977 lei, dupa cum urmeaza:

Denumire PN	Nr. PN	Prevedere bugetala	Plata efectuata
PN boli transmisibile prioritare Testare Real –Time PCR, din care: - Spital Judetean de Urgenta Pitesti - Spital Municipal Campulung - Spital Mioveni	I.2	9.498.000	7.847.200 4.472.800 536.000 2.838.400
PN de supraveghere si control al infectiei HIV, Spital Judetean de Urgenta Pitesti	I.3	3.711.000	3.639.009
PN de supraveghere si control al tuberculozei, din care: -Spital Judetean de Urgenta Pitesti -Spital PNF Campulung -Spital PNF Leordeni -Spital PNF Valea Iasului -Spital Orasenesc Costesti	I.4	592.000	573.987 179.593 7.127 303.684 65.151 18.432
PN depistare precoce cancer de col uterin, din care: - Spital Judetean de Urgenta Pitesti - Spital Municipal Campulung - Spital Municipal Curtea de Arges	IV.1.1	118.000	110.222 54.197 3.237 52.788
PN de sanatate mintala si profilaxie patologica, Spital Psihiatrie Vedea	IV.2	40.000	39.176
PN profilaxia malnutritiei, Spital Judetean de Urgenta Pitesti	VI.1.2	16.000	15.669
PN Screening auz, din care : - Spital Judetean de Urgenta Pitesti - Spital Municipal Campulung - Spital Municipal Curtea de Arges - Spital Orasenesc Costesti - Spital Mioveni	VI.1.3	9.000	8.230 3.075 562 2.608 985 1.000
Profilaxia sindromului de imunizare RH, Spital Judetean de Urgenta Pitesti	VI.2.4	24.000	15.587
Actiuni prioritare , Spital Judetean de Urgenta Pitesti, din care: AP-ATI Cronici AP-ATI Covid AP-AVCAc AP-IERE AP-IMA	1.730.000 360.000 720.000 150.000 300.000 200.000	1.728.977 359.821 719.405 149.885 299.896 199.970
TOTAL	15.738.000	13.978.057

In ceea ce priveste finantarea asistentei medicale desfasurate in cabinetele medicale de invatamant din subordinea autoritatilor administratiei locale, au fost incheiate contracte, conform OMS 1030/2010 cu un numar de noua unitati ale administratiei publice locale, realizandu-se o finantare de 12.815.246 lei, astfel:

-lei-

Nr. crt.	UAT	Cheltuieli de personal	Cheltuieli pentru baremul de dotare	Total cheltuieli cabinete medicale de invatamant
1	Municipiul Pitesti	6.936.726	37.227	6.973.953
2	Oras Stefanesti	182.175	2.643	184.818
3	Municipiul Campulung	1.540.635	50.293	1.590.928
4	Municipiul Curtea de Arges	1.357.838	80.709	1.438.547
5	Oras Mioveni	1.586.388	9.146	1.595.534
6	Oras Costesti	349.551	7.883	357.434
7	Comuna Balilesti	120.953	1.753	122.706
8	Oras Topoloveni	466.493	14.249	480.742
9	Comuna Aninoasa	70.584	70.584
TOTAL	12.611.343	203.903	12.815.246

Conform OUG 43/2020 pentru aprobarea unor măsuri de sprijin decontate din fonduri europene, ca urmare a răspândirii coronavirusului COVID-19, pe perioada stării de urgenţă, s-a finantat plata stimulentului de risc la personalul medico-sanitar care a beneficiat de aceste drepturi, la un numar de 12 unitati sanitare, valoarea acestei finantari fiind de 1.165.000 lei.

Din transferuri din bugetul de stat catre bugetele locale pentru finantarea UAMS-urilor s-au efectuat plati pentru finantarea drepturilor salariale ale personalului medico-sanitar, pentru medicamente si materiale sanitare, la un numar de 5 unitati medico- sanitare cu un numar total de paturi 273 paturi, unitati aflate in subordinea Consiliului Judetean Arges. In anul 2020 aceste plati au fost de 5.147.835 lei, din care 4.801.996 lei pentru cheltuieli de personal si 345.839 lei pentru medicamente si materiale sanitare.

Situatia transferurilor din bugetul de stat catre bugetele locale pentru finantarea sanatatii (art.51.01.45), respectiv pentru asistenta medicala comunitara, se prezinta astfel:

Unitatea sanitara	Cheltuieli personal Mediatori sanitari/asistenti comunitari
Municipiul C-lung	46.301
Oras Mioveni	72.253
Oras Costesti	58.241
Comuna Merisani	49.330
Comuna Titesti	40.046
Comuna Valea Mare Pravat	59.558
Comuna Dragoslavele	35.297
Comuna Bughea de Sus	46.122
Municipiul C de Ag	57.624
TOTAL	464.772

Pentru finantarea carantinei, conform HG 201/2020 privind aprobarea normelor metodologice pentru stabilirea cheltuielilor pentru carantină şi luarea unor măsuri în domeniul sănătăţii, precum şi pentru alocarea unei sume din Fondul de rezervă bugetară la dispoziţia Guvernului, prevăzut în bugetul de stat pe anul 2020, pentru suplimentarea bugetului Ministerului Sănătăţii s-au efectuat plati la un numar de 10 primarii care au asigurat spatii special amenajate pentru carantina, in suma de 7.486.999 lei.

In cadrul transferurilor de capital, s-a achizitionat aparatura medicala de catre Spitalul Judetean de Urgenta Pitesti , pentru care au fost finantate de la bugetul de stat, prin Ministerul Sanatatii, urmatoarele sume:

Sistem Real-Time PCR si kit pentru detectia Covid-19 495.000 lei;

Linie laparoscop completa 763.000 lei;

Lampa scialitica 2 bucati 180.000 lei;

Linie completa de endoscopie digestiva 326.000 lei;

Masina de spalat si dezinfectat automata instrumentar 269.000 lei;

Ecograf cu trei sonde 383.000 lei;

Aparar RX mobil 441.000 lei.

In cadrul cheltuielilor de capital, s-au achizitionat pentru Laboratoarele Diagnostic si Investigatii in Sanatate Publica, Igiena Radiatiilor si pentru Depozitul de Produse Antiepidemice din cadrul Directiei de Sanatate Publica, urmatoarele:

Radiodebitmetru 11.545 lei;

Hota cu flux laminar vertical clasa II 42.602 lei;

Nebulizator dezinfectie 3D 14.875 lei;

Spectrofotometru cu absorbtie atomica 284.410 lei;

Masina de spalat sticlarie de laborator 78.540 lei;

Camera frigorifica 28.299 lei;

Aparat pentru monitorizarea pulberilor in timp real 21.896 lei.

In anul 2020 s-au realizat incasari din veniturile proprii realizate de institutie in suma de 900.569 lei. Comparativ cu prevederea bugetara de 1.053.000 lei , incasarile s-au realizat in proportie de 85,52 %, situatie generata de pandemia de coronavirus Sars-CoV-2.

Executia bugetara din venituri proprii realizate de institutie se prezinta dupa cum urmeaza:

- lei -

Prev. an 2020 Plati efectuate Chelt.efectiva

Cheltuieli totale 1.053.000 702.952 742.703

-Chelt.de personal 400.000 100.000 100.000

-Bunuri si servicii 600.000 551.107 522.764

-Cheltuieli de capital 53.000 51.845 119.939

In cadrul cheltuielilor pentru bunuri si servicii s-au facut plati in suma de 133.150 lei pentru reparatii curente si igienizari in cadrul Compartimentelor Chimie Sanitara si Toxicologie, Igiena Radiatiilor, Medicina Muncii, camera de Garda, hol si casa scarii etaj II din Corp A cladire, plati de 54.603 lei pentru materiale sanitare, reactivi si dezinfectanti, plati de 31.583 lei pentru materiale de laborator. De asemenea au fost realizare plati pentru service, revizii si etalonari la aparatura medicala de laborator in suma de 64.952 lei, pentru servicii RENAR in suma de 8.821 lei, pentru materiale de natura obiectelor de inventar 9.835 lei, pentru consumuri de energie electrica si termica, apa, canal, carburanti, telefon, internet, cheltuieli postale, servicii paza, servicii curatenie, furnituri de birou, alte cheltuieli pentru intretinerea si functionarea unitatii 248.163 lei.

In cadrul cheltuielilor de capital s-a achizitionat un autoturism pentru deplasari in teren.

Analizand indicatorii din Bilantul la data de 31 decembrie 2020, pentru soldurile existente facem urmatoarele precizari:

I. STRUCTURA ACTIVELOR

1.Active fixe necorporale – inregistreaza un sold de 29 lei, ca valoare neta. Comparativ cu soldul inregistrat la inceputul anului, in structura acestui post bilantier nu s-au produs modificari.

2.Instalatii tehnice, mijloace de transport, animale, plantatii, mobilier, aparatura birotica si alte active corporale - inregistreaza un sold de 932.548 lei, ca valoare neta. Fata de soldul de la inceputul anului se realizeaza o crestere de 534.012 lei reprezentand achizitii si o reducere de 121.302 lei reprezentand amortizari.

3.Terenuri si cladiri –inregistreaza un sold de 10.485.054 lei, ca valoare neta, reprezentand valoarea terenului 4.942.744 lei si valoarea neta a cladirii 5.542.310 lei. Comparativ cu inceputul anului, acest sold inregistreaza o crestere de 532.152 lei reprezentand diferente din reevaluare.

4. Stocuri -inregistreaza un sold de 4.663.683 lei , cu 671.982 lei mai mult fata de inceputul anului.

Pe articole de cheltuieli, structura stocurilor se prezinta astfel:

Nr.crt.	Articol	Denumire	Suma lei
1	20.01.01	Furnituri de birou	8.534
2	20.01.02	Materiale pentru curatenie	4.099
3	20.01.03	Materiale electrice	209
4	20.01.05	Carburanti si lubrefianti	1.080
6	20.01.09	Materiale cu caracter functional	9.690
7	20.01.30	Alte bunuri pt intretinere	567
10	20.04.01	Medicamente	3.417.336
11	20.04.02	Materiale sanitare	198.411
12	20.04.03	Reactivi	252.600
13	20.04.04	Dezinfectanti	33.698
14	20.05.30	Obiecte de inventar in depozit	1.236
15	20.05.30	Obiecte de inventar in folosinta	689.011
16	20.09	Materiale de laborator	45.765
17	20.14	Lapte antidot	857
18	20.14	Materiale protectia muncii	590
TOTAL	4.663.683

5. Creante curente prezinta un sold de 2.370.011 lei, cu 1.223.650 lei mai mult fata de inceputul anului, cu urmatoarea componenta:

-clienti 39.515 lei;

-debitori diversi 2.230.836 lei;

-sume de recuperat de la FNUASS pentru concedii si indemnizatii 99.660 lei;

In contul debitori diversi valoarea de 2.230.836 lei reprezinta sume de justificat pentru tratament in strainatate, primite de la Ministerul Sanatatii, tratament in curs pentru un numar de 8 pacienti.

Suma de 99.660 lei reprezinta concedii medicale de recuperat de la FNUASS, aferente lunilor iulie-decembrie 2020, pentru care s-au depus solicitari de recuperare a acestora, in termenele legale.

6. Conturile de disponibilitati prezinta un sold de 894.483 lei, avand urmatoarea componenta:

- disponibil la banca pentru tratament strainatate 10.444 lei;

- garantii gestionari –CEC Pitesti 18.394 lei;

- disponibil din venituri proprii 865.645 lei.

II. STRUCTURA DATORIILOR

Datoriile reprezinta un sold de 1.224.828 lei, din care:

-datorii necurente 24.146 lei, reprezentand garantii gestionari 18.394 lei si provizioane pentru drepturi salariale castigate in instanta, exigibile in urmatorii ani, in suma de 5.752 lei;

-datorii curente 121.413.396 lei, cu urmatoarea componenta:

a)- decontari privind executia bugetului din anul curent 120.011.136 lei;

b)- datorii la furnizori 194.925 lei, facturi in termenul de scadenta,

b) –datorii catre bugete 513.330 lei, respectiv contributii sociale si alte impozite,

c) –salariile angajatilor 694.005 lei.

Pe articole de cheltuiala, datoriile la furnizori au urmatoarea structura:

-lei-

Art.bugetar	TOTAL	Din care:
Buget de stat	Venituri proprii
20.01.01	3.913	3.913
20.01.03	19.340	19.340
20.01.04	1.229	1.229
20.01.05	6.395	6.395
20.01.08	5.289	5.289
20.01.09	489	419	70
20.01.30	583	583
20.04.02	2.295	2.295
20.04.03	254	254
20.05.30	2.995	2.995
20.09	6.712	6.712
20.30.30	145.431	145.431
TOTAL	194.925	194.855	70

In structura datoriilor la furnizori nu se inregistreaza datorii restante.

In perioada 01.01.2020 – 31.12.2020 s-au primit gratuit vaccinuri in suma de 8.833.542,99 lei, de la SC Unifarm SA , Alliance Healthcare, Farmexim, Alloga Logistics Romania, Mediplus Exim, Pfizer Romania, inregistrate in contabilitate in corespondenta cu contul 779, analitic distinct.

III. STRUCTURA CAPITALURILOR PROPRII

1. Rezerve, fonduri prezinta un sold de 10.925.465 lei, astfel:

- fondul bunurilor care alcatuiesc 10.443.566 lei;

domeniul public al statului

- rezerve din reevaluare 481.899 lei.

Comparativ cu inceputul anului, in structura acestor conturi s-au produs urmatoarele modificari:

In contul 101, Fondul bunurilor care alcatuiesc domeniul public al statului, crestere de 549.181 lei rezultata din reevaluarea terenului 545.123 lei si a cladirii corp B 4.058 lei si o reducere de 11.019 lei rezultata din reevaluarea cladirii corp B, bunuri din domeniul public al statului;

In contul 105 Rezerve din reevaluare se inregistreaza o reducere de 6.011 lei, ca urmare a diferentelor negative din reevaluarea reparatiilor capitale efectuate din venituri proprii la cladire.

2.Rezultatul reportat are un sold creditor de 4.456.396 lei. Diferenta fata de soldul initial se justifica din inchiderea soldurilor initiale ale conturilor 121, 489 si a sumelor restituite din finantarea pe anii precedenti.

3. Rezultatul patrimonial al exercitiului prezinta un sold debitor de 117.473.595 lei, rezultat din inchiderea conturilor de venituri si cheltuieli pentru activitatile finantate din venituri proprii, a celor primite cu titlu gratuit si a conturilor de cheltuieli aferente sumelor primite de la bugetul de stat.

SITUATIA FLUXURILOR DE TREZORERIE

Contul 5311 “Casa in lei” , nu prezinta sold .

In structura acestui cont, se opereaza urmatoarele miscari:

contul nu prezinta sold initial;

incasari reprezentand venituri proprii si ridicari din trezorerie cu CEC de numerar 1.186.709 lei;

plati prin casierie, 1.186.709 lei, reprezentand diverse plati si depuneri in trezorerie;

la sfarsitul perioadei analizate contul nu prezinta sold.

Contul 562 “ Disponibil al activitatilor finantate din venituri proprii”

- sold initial 668.028 lei;

- incasari in cursul perioadei 900.569 lei;

- plati efectuate 702.952 lei;

- sold la 31.12.2020 865.645 lei.

Alte disponibilitati

- La inceputul anului nu prezinta sold;

-Incasari in cursul perioadei 129.600 lei, reprezentand taxe avize si autorizatii;

-Plati de 129.600 lei reprezentand viramente taxe avize si autorizatii;

- la finele perioadei analizate contul nu prezinta sold.

Contul 770 “ Finantarea de la buget “

- Platile efectuate in perioada 01.01.2020-31.12.2020 din finantarea de la bugetul de stat au fost de 120.011.135 lei, cu urmatoarea componenta:

- cheltuieli de personal 12.591.927 lei;

- cheltuieli pt bunuri si servicii 91.045.557 lei;

- transferuri intre unitati ale admin.publice 15.956.606 lei;

- sume aferente pers.hand.neincadrate 34.176 lei;

- cheltuieli de capital 482.167 lei;

- restituiri sume finantare ani precedenti -99.298 lei.

Precizam ca in perioada analizata au fost respectate disciplina financiara si legislatia in vigoare, realizandu-se o buna gestiune economico-financiara prin respectarea legalitatii, regularitatii, economicitatii, eficacitatii si eficientei in utilizarea fondurilor si in administrarea patrimoniului.

La elaborarea politicilor contabile s-au respectat principiile de baza ale contabilitatii de angajamente. Politicile contabile utilizate la intocmirea situatiilor financiare sunt in conformitate cu reglementarile contabile aplicate.Acestea au avut in vedere urmatoarele aspecte:

elaborarea de proceduri contabile pentru toate operatiunile derulate, pornind de la intocmirea documentelor justificative, pana la intocmirea situatiei financiare. In acest sens, se respecta circuitul documentelor, astfel: toate documentele de intrare sunt inregistrate in Registrul de intrari, repartizate pe compartimente de specialitate , unde sunt analizate si verificate de persoanele cu atributiuni specifice. Pentru bunurile primite se intocmesc note de intrare- receptie, iar pentru bunurile iesite note de transfer, bonuri de consum, avize de insotire, dupa caz. Documentele pentru prestari servicii sunt verificate de compartimentele de specialitate. Dupa ce aceste documente au fost verificate sunt repartizate Compartimentului buget, finante-contabilitate si inregistrate in contabilitate , cu respectarea Legii contabilitatii nr. 82/1991 cu modificarile si completarile ulterioare si a Ordinului ministrului finantelor publice nr. 1917/2005 pentru aprobarea Normelor metodologice privind organizarea si conducerea contabilitatii institutiilor publice, Ordinului 2021/2013, Planul de conturi pentru institutiile publice si instructiunile de aplicare a acestuia. Operatiunile de incasari si plati in numerarr se realizeaza de catre casier, cu respectarea Regulamentului de casa.

In cadrul Compartimentului Buget, finante-contabilitate se tine evidenta angajamentelor bugetare si angajamentelor legale, contabilitatea sintetica si analitica, evidenta executiei bugetare .

Angajarea, lichidarea , ordonantarea si plata cheltuielilor se face cu viza de control financiar-preventiv si cu aprobarea ordonatorului de credite.

Elementele prezentate in situatiile financiare se evalueaza in conformitate cu principiile contabilitatii generale, conform contabilitatii de angajamente.

La data intrarii in patrimoniu bunurile se evalueaza si se inregistreaza in contabilitate la valoarea de intrare, care se stabileste astfel: la cost de achizitie- pentru bunurile procurate cu titlu oneros, la valoarea justa- pentru bunurile obtinute cu titlu gratuit.

Ultima reevaluare la active fixe a fost realizata in anul 2020. Amortizarea se inregistreaza lunar, incepand cu luna urmatoare darii in folosinta sau punerii in functiune a activului, dupa caz. Metoda de amortizare folosita: amortizarea liniara. Institutia nu are in derulare contracte de leasing.

Situatiile financiare ofera o imagine fidela a pozitiei financiare, performantei financiare si a celorlalte informatii referitoare la activitatea desfasurata .

Compartimentul Achizitii-publice

In vederea realizarii achizitiilor publice, DIRECTIA DE SANATATE PUBLICA ARGES are infiintat, in conditiile legii, un compartiment intern specializat in domeniul achizitiilor publice, format din doua persoane, din care o persoana cu studii superioare si o persoana cu studii medii. In aplicarea prevederilor art.2 alin(3) din H.G. nr. 395/2016, compartimentul intern specializat in domeniul achizitiilor publice, are următoarele atribuţii principale:

a) întreprinde demersurile necesare pentru înregistrarea/reînnoirea/ recuperarea înregistrării autorităţii contractante în SEAP sau recuperarea certificatului digital, dacă este cazul;

b) elaborează şi, după caz, actualizează, pe baza necesităţilor transmise de celelalte compartimente ale autorităţii contractante, programul anual al achiziţiilor publice si anexa privind achizitiile directe;

c) elaborează sau, după caz, coordonează activitatea de elaborare a documentaţiei de atribuire şi a documentelor-suport, pe baza necesităţilor transmise de compartimentele de specialitate;

d) aplică şi finalizează procedurile de atribuire;

e) realizează achiziţiile directe;

f) constituie şi păstrează dosarul achiziţiei publice.

Totalitatea proceselor de achizitie publica planificate a fi lansate de Directia de Sanatate Publica Arges pe parcursul anului bugetar 2020 au avut la baza solicitarile compartimentelor de specialitate, necesitatile pentru intretinerea si functionarea unitatii, in limita prevederilor bugetare.

La elaborarea programului anual al achizitiilor publice s-a tinut cont de:

necesitatile obiective de produse, servicii si lucrari;

gradul de prioritate a necesitatilor prevazute la lit a);

anticiparile cu privire la sursele de finantare ce urmeaza a fi identificate.

Luand in considerare valorile estimate, fara TVA, ale achizitiilor realizate in cursul anului 2020, Directia de Sanatate Publica Arges a realizat achizitii directe, in conformitate cu dispozitiile Capitolului III, Sectiunea 1 din Normele metodologice de aplicare a prevederilor referitoare la atribuirea contractului de achizitie publica/acordului-cadru din Legea nr. 98/2016 privind achizitiile publice.

S-a desfasurat si o procedura de achizitii simplificata, pentru aparatura medicala.

Pe parcursul întregului proces de achiziţii publice, personalul a atribuit comenzile

și contractele în conformitate cu prevederile legale în domeniul achizițiilor publice, respectând următoarele principii: - nediscriminarea; - tratamentul egal; - recunoaşterea reciprocă;

- transparenţa; - proporţionalitatea; - asumarea răspunderii.

În anul 2020 Compartimentul de Achiziţii Publice a efectuat achiziţii pentru produse, lucrari şi servicii necesare bunei funcţionări a instituţiei.

A întocmit un numar de 409 comenzi catre furnizori si un numar de 43 contractele de furnizare, servicii sau lucrări, 21 de acte aditionale la contracte, cu respectarea legislatiei in vigoare.

Compartimentul Administrativ si Mentenanta

Compartimentul Administrativ si Mentenant si-a desfasurat activitatea cu un numar de cinci persoane, din care un economist- inspector de specialitate- un muncitor si trei soferi.

A organizat activitatea de transport si a răspuns de controlul zilnic, de reviziile tehnice si reparațiile autovehiculelor din parcul auto și a asigurat executarea la timp și în bune condiții a transporturilor necesare unității.

Au fost asigurate transporturi speciale, cu mașini cu temperatură controlată, de vaccinuri – conform repartițiilor Ministerului Sănătății.

A participat la încheierea și urmărirea derulării contractelor de prestări servicii, necesare bunei desfășurări a activității proprii, și a asigurat legătura permanentă cu toți prestatorii de servicii:

- servicii revizii, reparații: copiatoare, fax–uri, echipamente IT și de rețea, centrală telefonică, generator,

-servicii de telefonie fixă, servicii furnizare telefonie mobilă și transfer date, servicii acces Internet;

- servicii curățenie, pază;

- servicii furnizare utilități (energie electrică, gaze, apă, canal, salubrizare);

- service, revizii și reparații autoturisme parc auto;

- servicii asigurare RCA pentru parcul auto, taxe de drum (roviniete), taxe parcare.

S-a asigurat utilizarea rațională a materialelor consumabile, s-a urmărind buna întreținere a clădirii.

S-a îngrijit de aprovizionarea ritmică cu materiale de curățenie și bună gospodărire a acestora.

A organizat și a răspuns de asigurarea pazei la obiectivele stabilite cu pază umană cât și prin sistemul de alarmă.

A fost urmarită desfășurarea activității în vederea asigurării curățeniei pentru sediul instituției.

A participat la recepția tuturor bunurilor achiziționate (active fixe, obiecte de inventar, materiale consumabile), a serviciilor prestate de furnizorii de servicii și lucrărilor realizate pe bază de factură și proces–verbal de recepție sau NIR.

A asigurat efectuarea verificărilor tehnice periodice a instalaților supuse Inspecției de Stat pentru Controlul Cazanelor, Recipientelor sub Presiune si Instalatiilor de Ridicat (ISCIR) aferente aparaturii din dotarea laboratoarelor cât și a centralelor termice (cazane) din cadrul institutiei.

A asigurat colaborarea cu responsabilul de colectare selectiva a deșeurilor, in intocmirea evidentelor si raportarilor in acest sens, conform prevederilor Legii nr. 132/2010, din locațiile în care se desfășoară activitatea.

A întocmit proiectul de investiții pentru activitatea proprie, pe anul 2021 și estimările pe anii 2022-2024.

A întocmit inventarul bunurilor care alcătuiesc domeniul public al statului.

A intocmit referatele de necesitate si caietele de sarcini pentru bunurile si serviciile de natura administrativa necesare bunei functionari a institutiei;

A organizat receptia lucrarilor si serviciilor achizitionate de institutie si a urmarit executia acestora.

A participat la inventarierea anuala a bunurilor de natura obiectelor de inventar si a mijloacelor fixe din patrimoniul DSP Arges.

In anul 2020 au fost efectuate reparatii curente la sediul Directiei de Sanatate Publica in valoare de 219.150 lei, efectuandu-se urmatoarele lucrari :inlocuire hidroizolatie la Corp B cladire, reparatii si igienizari grupuri sanitare parter si etajul I, reparatii curente si igienizari etaj II, la Compartimentele : Igiena Radiatiilor, Chimie Sanitara si Toxicologie, Medicina Muncii, Camera de Garda, holuri si Casa Scarii.

Compartimentul asistenta medicala si programe –

Domeniul Programe

În anul 2020, potrivit Hotărârii Guvernului nr. 155/2017 privind aprobarea programelor naţionale de sănătate pentru anii 2017 şi 2018 şi a Ordinului MS nr. 377/2017 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate publică pentru anii 2017 şi 2018, cu modificările şi completările ulterioare, s-au derulat următoarele programe de sănătate publică finanţate din bugetul Ministerului Sănătăţii:

I. Programele naţionale de boli transmisibile: Programul naţional de vaccinare; Programul naţional de supraveghere şi control al bolilor transmisibile prioritare; Programul naţional de prevenire, supraveghere şi control al infecţiei HIV; Programul naţional de prevenire, supraveghere şi control al tuberculozei; Programul naţional de supraveghere şi control al infecţiilor nosocomiale şi monitorizare a utilizării antibioticelor şi a antibioticorezistenţei;

II. Programul naţional de monitorizare a factorilor determinanţi din mediul de viaţă şi muncă;

IV. Programele naţionale de boli netransmisibile: Programul naţional de depistare precoce activă a cancerului prin screenig organizat: Subprogramul de depistare precoce activă a cancerului de col uterin prin efectuarea testării Babeş-Papanicolau la populaţia feminină eligibilă în regim de screening; Programul naţional de sănătate mintală şi profilaxie în patologia psihiatrică;

V. Programul naţional de evaluare şi promovare a sănătăţii şi educaţie pentru sănătate: Subprogramul de evaluare şi promovare a sănătăţii şi educaţie pentru sănătate; Subprogramul de prevenire şi combatere a consumului de tutun;

VI. Programul naţional de sănătate a femeii şi copilului: Subprogramul de nutritive si sănătate a copilului; Subprogramul de sănătate a femeii

Activitățile derulate în cadrul fiecărui program au fost respectate în conformitate cu prevederile legale, respectiv Ordinul MS nr. 377/2017 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate publică pentru anii 2017 şi 2018, cu modificările şi completările ulterioare și a Hotărârea Guvernului nr. 155/2017 privind aprobarea programelor naţionale de sănătate pentru anii 2017 şi 2018.

Finanțarea s-a realizat în conformitate cu prevederea bugetară pentru anul 2020, respectiv trimestrializarea fondurilor alocate, atat pentru programele derulate prin spitalele aparținând autorităților administrației publice locale, cât și pentru programele derulate prin instituția noastră. Obiectivele stabilite în planul de acțiuni pentru anul 2020 la nivelul Compartimentul de Asistenţă Medicala şi Programe, au fost indeplinite in proportie de 100% la termenele stabilite conform planului de actiuni pe anul 2020, cu exceptia cazurilor cand modificarile legislative au impus alte termene.

Nu au existat cazuri ca pacienții să rămână fără medicamente.

Realizarea atribuţiilor şi activităţilor Compartimentului de Asistenţă Medicala şi Programe – domeniul Programe, în vederea implementării programelor naţionale de sănătate publică, s-au realizat de către o persoană și au constat în:

Am încheiat acte adiționale la contractele inițiale încheiate la anul 2017 cu unităţile de specialitate nominalizate în prezentele norme tehnice sau desemnate în condiţiile prevăzute în anexele nr. 1-7 la prezentele norme tehnice;

Am monitorizat derularea contractelor și a actelor adiționale încheiate cu unităţile de specialitate pentru implementarea programelor naţionale de sănătate publică;

Am asigurat fondurile necesare pentru derularea programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică în cadrul bugetului aprobat cu această destinaţie, prin finanţarea lunară, în limita valorii de contract, contravaloarea bunurilor şi serviciilor acordate în cadrul programului/subprogramului; finanţarea lunară a programelor/subprogramelor naţionale de sănătate s-a realizat pe baza cererilor fundamentate ale unităţilor de specialitate care le implementează, însoţite de documentele justificative în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la deschiderea de credite bugetare realizată de Ministerul Sănătăţii;

Am urmărit şi controlat modul de utilizare a fondurilor alocate pentru derularea programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică;

Am informat unităţile de specialitate cu privire la condiţiile de contractare pentru finanţarea programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică, precum şi cu privire la modificări ale acestora survenite ca urmare a apariţiei unor noi acte normative, prin publicare pe pagina web a direcţiilor de sănătate publică, precum şi prin e-mail/fax la adresele comunicate oficial de către furnizori, cu excepţia situaţiilor impuse de actele normative;

Am efectuat controlul implementării programelor/subprogramelor de sănătate publică, respectiv controlul îndeplinirii obligaţiilor contractuale de către unităţile de specialitate cu care se află în relaţie contractuală, potrivit prevederilor normelor tehnice;

Am monitorizat şi evaluat modul de realizare a activităţilor cuprinse în programele/subprogramele naţionale de sănătate publică de către unităţile de specialitate în baza contractelor încheiate;

Am monitorizat şi controlat consumurile şi stocurile de bunuri înregistrate şi raportate de unităţile de specialitate pentru implementarea programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică;

Am monitorizat şi controlat evidenţele financiar - contabile ale cheltuielilor aferente fiecărui program/subprogram, pe surse de finanţare şi pe subdiviziunile clasificaţiei bugetare, atât în prevederi, cât şi în execuţie, evidenţele tehnico-operative pentru implementarea fiecărui program/subprogram naţional de sănătate publică, precum şi evidenţele analitice ale consumurilor şi stocurilor de bunuri utilizate în realizarea activităţilor fiecărui program/subprogram naţional de sănătate publică;

Am primit de la unităţile de specialitate raportările trimestriale, cumulate de la începutul anului şi anuale, privind: indicatorii specifici programelor naţionale de sănătate publică, execuţia bugetară, situaţia consumurilor şi stocurilor cantitativ – valorice de bunuri balanţele de stocuri cantitativ-valorice după preţ, rapoartele de activitate, transmise în primele 10 zile după încheierea perioadei pentru care se face raportarea;

Am verificat corectitudinea datelor consemnate în raportările prevăzute mai sus;

Am realizat centralizarea datelor raportate de unităţile de specialitate şi transmiterea acestora către unităţile de asistenţă tehnică şi management în primele 20 de zile după încheierea perioadei pentru care se face raportarea; situaţiile centralizate au fost însoţite de balanţele de stocuri cantitativ-valorice după preţ întocmite şi raportate de fiecare unitate de specialitate care implementează programele/subprogramele naţionale de sănătate publică;

Am realizat centralizarea stocurilor și a balanțelor de stocuri cantitativ-valorice după preţ de la unitățile care implementează PN I.4. si PN VI, conform anexei 12 și 13 din Ord. MS nr. 377/2017 cu modificările și completările ulterioare;

Am întocmit concordanța consumurilor de medicamentecare fac obiectul raportării în cadrul programelor naționale de sănătate publică cu înregistrările acestora în contabilitate, respectiv anexa 12, anexa 13 la Ord. MS nr. 377/2017, cu situația consumului valoric al medicamentelor conform balanței de gestiune din farmacie și situația privind înregistrarea cheltuielilor efective de medicamente în contabilitate, pentru fiecare PNSP în parte, iar după centralizare, transmiterea acestora la UATM-ul care gestionează fiecare program național de sănătate publică în parte;

Am formulat şi transmis unităţilor de specialitate măsuri de remediere a disfuncţionalităţilor constatate cu prilejul monitorizărilor, evaluărilor sau controalelor efectuate şi să monitorizeze punerea în aplicare a acestora;

Am primit de la unităţile de specialitate solicitările fundamentate pentru modificarea bugetului alocat pentru implementarea programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică; am realizat analiza solicitărilor adresate luând în considerare indicatorii realizaţi, execuţia bugetară, consumurile şi stocurile de bunuri înregistrate la nivelul unităţii de specialitate şi am transmis Agenţiei naţionale de programe de sănătate/MS, propunerile fundamentate de modificare a bugetului fie în sensul redistribuirii fondurilor alocate la nivelul direcţiei de sănătate publică, fie în sensul rectificării lor.

Derularea programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică s-au realizat și prin următoarele activităţi:

1. Coordonarea, implementarea, monitorizarea şi evaluarea programelor naţionale de sănătate la nivel judeţean.

2. Analiza şi monitorizarea modului de derulare a programelor/subprogramelor naţionale de sănătate la nivelul unităţilor sanitare prin indicatorii fizici şi de eficienţă realizaţi şi transmişi de aceştia.

3. Urmare aprobării a noilor reglementări legislative privind desfăşurarea activităţilor în cadrul PNSP pentru anul 2020, prelucrarea acestora şi informarea celor interesaţi (coordonatori, unităţi sanitare).

4. Urmare primirii filei de buget pentru toate PNSP implementate în anul 2020 la nivelul judeţului Arges, am solicitat repartizarea sumelor alocate pentru programele derulate prin unitatile sanitare catre coordonatorii tehnici, conform trimestrializarii alocate de M.S.

5. Am informat fiecăre unitate sanitară despre bugetul alocat, pe surse de finanţare si programe, sume care se vor cuprinde în actul adițional la contractul incheiat în anul 2017 între unităţi sanitare si DSP pentru desfăsurarea activităţilor prevăzute în Ord.M.S. nr. 377/2017.

6. Am întocmit și monitorizat trimestrializarea bugetului, atât pentru PNSP derulate de către unitățile de specialitate, cât și de către instituția noastră.

7. Am urmărit modul de utilizare a fondurilor alocate pentru derularea programelor / subprogramelor naţionale de sănătate în funcţie de realizarea obiectivelor şi activităţilor propuse în cadrul programelor / subprogramelor naţionale de sănătate şi am întocmit propuneri privind modul de alocare a resurselor ramase neutilizate.

8. Am transmis către Unităţile de Asistenţă Tehnică şi Management înfiinţate în subordinea Ministerului Sănătăţii pe programele de sănătate a căror coordonatori sunt, cererile lunare de finanţare fundamentate, însoţite de documentele justificative, conform legii, pentru realizarea deschiderilor de credite bugetare pentru derularea programelor

naţionale de sănătate, conform dispoziţiilor legale în vigoare, totodată am transmis decontul de la fiecare unitate sanitară care a fost finanţată luna anterioară, cu copii după facturile fiscale, ordinele de plată şi extrasele de cont, care atestă achitarea furnizorilor, pentru fiecare program naţional de sănătate publică, de la fiecare unitate sanitară, cuprinse în macheta decontului şi totodată în altă machetă a decontului în formă centralizată, la nivel de judeţ.

9. Am întocmit situaţii privind suplimentările, virările şi disponibilizările de credite, la rectificarea bugetară şi la solicitarea unităţilor sanitare în funcţie de necesar şi la solicitarea Ministerului Sănătăţii.

10. Referitor la PN Vaccinare, program derulat prin instituția noastră, privind decontarea serviciilor de imunizare efectuate de către medicii de familie din judeţ care sunt în volum foarte mare, verificare documente fiscale, numerotare în ordine cronologica sosirii lor, duse la persoanele nominalizate pentru certificare cu „CFP” și Viza de certificare în privința realității, regularității și legalității, centralizare în borderoul centralizator din cererea de finanţare, apoi scanare tuturor documentelor (adresa de inaintare, cerere de finantare, borderou, nota justificativa, facturile centralizate in borderou) și transmiterea acestora către UATM-uri, activitate lunară, până la data de 25 ale lunii în curs.

11. După primirea finanţării de la MS şi efectuarea plăţii către medicii de familie, de către serviciul de contabilitate, am întocmit decontul pentru aceste plăţi pe machete prevăzute in Ord. M.S. nr. 377/2017 sub formă centralizată, iar în anexă am atașat ordinele de plată care atestă plata furnizorilor, extrasele de cont și documentele justificative, care se transmit către UATM-uri, la începutul fiecărei luni, sub formă scanată.

12. Lunar, am centralizat cererile de finanțare pe fiecare PNSP în parte, cu transmitere sub formă scanată, până la data de 25 ale lunii în curs, cu deschidere de credite pentru luna următoare.

13. La solicitarea MS și a directorului executiv, participare la videoconferinţe organizate de MS la sediul instituţiei noastre, pe diferite teme privind Programele Nationale de Sanatate.

14. Demersuri către MS privind suplimentarea bugetului Programelor Nationale de Sanatate.

15. Solicitări şi consilieri către toţi medicii de familie să respecte prevederile în cadrul legislativ in vigoare.

16. Lunar, am întocmit și monitorizat execuția bugetară pentru fiecare PNSP.

17. Propuneri de estimarea a bugetului pentru anul 2021, la solicitarea UATM, pe machete propuse.

18. Urmare includerii a trei unități de specialitate din județ în Programul de boli transmisibile prioritare pentru testarea RT-PCR:

a) am încheiat contracte cu cele trei unități sanitare;

b) am informat și consiliat actorii implicați, pentru realizarea activităților în bune condiții, cu informarea legislativă și respectarea limiteti bugetare pentru fiecare trimestru;

c) am solicitat MS suplimentarea bugetului pentru activitatea de testare RT-PCR;

19. Evidenţa tuturor situaţiilor economice privind programele derulate prin DSP Arges, cât şi prin unităţile sanitare (finanţarea pe articole bugetare, virări şi suplimentări credite bugetare, deconturi) şi răspunde solicitărilor Unităţii de Asistenţă Tehnică şi Management Bucureşti privind cererile de finanţare, indicatori specifici, execuţie bugetară, rapoarte de activitate, stocuri și balanțe – la încheierea fiecărui trimestru, respectiv an ş.a.

20. Colaborare cu serviciul Contabilitate din cadrul instituţiei, în ceea ce priveşte derularea PNS la nivelul judeţului Arges, în vederea întocmirii tuturor situaţiilor economice – financiare, atât pentru institutia noastră, cât şi pentru spitalele publice din reţeaua autorităţilor administraţiei publice locale prin care se derulează PNSP, respectiv colaborare cu serviciul Administrativ în vederea achiziţionării produselor cu destinaţie, prevăzute în Ord.MS nr. 377/2017 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a PNS pentru anii 2017 şi 2018 cu modificările și completarile ulterioare.

21. Raspundem cu promptitudine la alte acţiuni, informări, adrese – urmare solicitării Ministerului Sănătăţii / Agentia Nationala pentru Programe de Sănătate sau alte structuri din cadrul Ministerului Sănătăţii, Institutul Naţional de Sănătate Publică Bucureşti, Institutul Naţional de Boli Infecţioase „Prof. Dr.Matei Balş” Bucureşti, Institutul Naţional de Pneumoftiziologie „Marius Nasta” Bucureşti, Agenţia Naţională de Transplant Bucureşti, Institutul National pentru Sanatatea Mamei si Copilului „A. Rusescu” Bucureşti, cărora ne subordonăm ierarhic.

22. Participare la sedintele Comisiei Paritare a Casei de Asigurari de Sanatate.

23. Participare la inventare.

24. Participare la sedintele Comisiei Paritare a Directiei de Sanatate Publica.

25. Participare la sedintele Consiliului de Administratiei al Spitalului .

Nr. cazuri de boli transmisibile inregistrate in anul 2020 Judet Arges

Denumire boala	Ian.	Febr.	Martie	April.	Mai	Iunie	Iulie	August	Septem.	Octom.	Noi	Dec	Total an
Gripa sezoniera	45	79	20	0	0	0	0	0	0	0	0	0	144
Viroze resp.	4629	6149	3201	959	334	275	329	199	160	2635	2457	2732	24059
Pneumonii	759	806	491	223	74	109	162	98	75	197	440	510	3944
HAV tip A	5	2	3	1	0	6	5	5	6	8	0	1	42
HAV tip B	0	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1
HAV tip C	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Varicela	53	28	56	15	4	6	1	5	4	9	3	0	184
Rujeola	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Meningita virala	0	2	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	2
Meningita bacteriana	1	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	2
Meningita West Nile	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Toxiinfectie alimentara	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Boala Meningococica	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Giardioza	328	270	218	149	74	265	147	172	195	100	129	143	2190
Parotidita epidemica	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Boala Lyme	0	0	0	0	2	2	5	0	3	1	0	0	13
Scarlatina	0	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1
Mononucleoza Infectioasa	0	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1
Conjunctivita virala	86	75	83	89	72	76	52	45	79	71	48	69	845
Erizipel	0	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1
Angina Streptococica	12	18	12	1	0	0	0	0	0	0	0	0	43
Holera	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Trichineloza	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Salmonelozele	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Infectie pneumococica	0	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1
Enterite cu rotavirus	18	14	9	0	0	2	4	0	0	0	0	2	49
Boala Diareca Acuta	47	11	58	35	38	55	41	46	46	28	9	23	437
Listerioza	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
PAF	0	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1
Febra Denga	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Tuse Convulsiva	1	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	2
RAPI	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Campylobac- terioza	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1
Febra Butunoasa	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0

Anexa 1. – Vaccinarile efectuate in P.N. I.1

Tabel 1. – Vaccinarile efectuate in P.N. I.1 2020

Luna Vaccin	Ian.	Feb.	Mar.	Apr.	Mai	Iun.	Iul.	Aug.	Sep.	Oct.	Nov.	Dec.	Oct.	Nov.	Dec.
Hepatitic B	Catagrafiati	250	240	200	241	257	270	260	207	249	272	209	245	274	234	223
Vaccinati	249	239	200	241	257	270	259	205	248	271	208	245	271	234	223
BCG	Catagrafiati	250	240	200	232	247	270	260	207	249	272	209	245	269	230	223
Vaccinati	249	239	200	231	246	270	259	205	248	271	208	245	266	230	223
DTPa-VPI-Hib-HB	Catagrafiati	2651	2471	2571	2750	2581	2471	2338	2377	2417	2247	2149	1926	2656	2621	2641
Vaccinati	1344	981	856	1148	1232	1223	1101	1078	1235	1274	1419	993	1260	1235	979
Pneumococic	Catagrafiati	2615	2466	2563	2746	2619	2520	2443	2480	2421	2260	2232	2074	3390	3361	3361
Vaccinati	1313	984	852	1106	1221	1167	1103	1177	1226	1204	1360	1005	931	869	613
RRO	Catagrafiati	3527	3564	3470	3833	3890	3602	3430	2965	2975	2757	2580	2579	2000	1965	1965
Vaccinati	1062	873	561	885	1321	1148	950	691	915	764	595	562	0	0	0
DTPa-VPI	Catagrafiati	1580	1598	1618	1761	1711	1574	1577	1508	1564	1947	1324	1306	2963	2969	3290
Vaccinati	323	269	227	354	460	375	356	462	611	743	897	0	35	25	7
dT/dTpa	Catagrafiati	2437	2586	2746	2986	2722	2273	2162	1911	1989	1908	1658	1600	2301	2318	2371
Vaccinati	237	158	94	534	857	539	443	347	521	514	288	247	1156	1191	929

In luna Noiembrie 2020 au expirat:

-191 doze Hexacima, Lot A21CD524A, Expira 30.11.2020

-3007 doze DTPa-VPI, Lot R3A701V, Expira 30.11.2020.

Luna Vaccin (doze)	Ian.	Feb.	Mar.	Apr.	Mai	Iun.	Iul.	Aug.	Sep.	Oct.	Nov.	Dec.	Oct.	Nov.	Dec.
Hepatitic B	Stoc	la 01	3365	3116	2877	2677	2436	3679	3409	3150	2945	2697	2426	2218	3897	3626	3392
la 31	3116	2877	2677	2436	3679	3409	3150	2945	2697	2426	2218	1973	3626	3392	3169
Miscare	Aprovizionat	0	0	0	0	1500	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Distribuit	249	239	200	241	257	270	259	205	248	271	208	245	271	234	223
BCG	Stoc	la 01	2000	6340	5940	5520	5060	4560	4040	3440	2940	2440	1880	3360	1840	1340	880
la 31	6340	5940	5520	5060	4560	4040	3440	2940	2440	1880	3360	2800	1340	880	440
Miscare	Aprovizionat	4800	0	0	0	0	0	0	0	0	0	2000	0	0	0	0
Distribuit	460	400	420	460	500	520	600	500	500	560	520	560	500	460	440
DTPa-VPI-Hib-Hb	Stoc	la 01	13093	14999	14018	13162	12003	10771	9548	8447	7369	6134	4860	9150	4105	2845	1610
la 31	14999	14018	13162	12003	10771	9548	8447	7369	6134	4860	9150	8157	2845	1610	15591
Miscare	Aprovizionat	3250	0	0	0	0	0	0	0	0	0	5900	0	0	0	14960
Distribuit	1344	981	856	1159	1232	1223	1101	1078	1235	1274	1419	993	1260	1235	979
PNEUMOCOCIC	Stoc	la 01	8901	7588	6604	5752	4646	9585	8418	7315	6138	4912	3708	12348	7689	6758	5889
la 31	7588	6604	5752	4646	9585	8418	7315	6138	4912	3708	12348	11343	6758	5889	5276
Miscare	Aprovizionat	0	0	0	0	6160	0	0	0	0	0	10000	0	0	0	0
Distribuit	1313	984	852	1106	1221	1167	1103	1177	1226	1204	1360	1005	931	869	613
RRO	Stoc	la 01	13970	12908	12035	11474	10589	9268	8120	7170	6479	5564	4800	4205	0	0	0
la 31	12908	12035	11474	10589	9268	8120	7170	6479	5564	4800	4205	3643	0	0	0
Miscare	Aprovizionat	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Distribuit	1062	873	561	885	1321	1148	950	691	915	764	595	562	0	0	0
DTPa-VPI	Stoc	la 01	8090	7767	7498	7271	6911	6451	6076	5720	5258	4647	3904	0	6505	5349	8198
la 31	7767	7498	7271	6911	6451	6076	5720	5258	4647	3904	0	6000	5349	8198	7269
Miscare	Aprovizionat	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	6000	6000	4040	0
Distribuit	323	269	227	360	460	375	356	462	611	743	897	0	1156	1191	929
dT/dTpa	Stoc	la 01	969	732	574	1580	6976	6119	5580	5137	4790	4269	3755	3467	212	177	152
la 31	732	574	1580	6976	6119	5580	5137	4790	4269	3755	3467	3220	177	152	145
Miscare	Aprovizionat	0	0	1100	5930	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Distribuit	237	158	94	534	857	539	443	347	521	514	288	247	35	25	7

Tabel 2 –Miscarea vaccinului in PNI.1. 2020

COVID-19 ANUL 2020

Au fost investigate, raportate, si monitorizate un numar de:

TOTAL CAZURI POZITIVE COVID-19 = 18656

TOTAL DECIZII DE CARANTINARE CONTACTI = 14265

TOTAL FOCARE COVID-19 = 115

TOTAL DECESE COVID-19 = 578

TRIM. I 2020 - nr. cluster confirmate Covid-19 = 0

TRIM. II 2020 - nr.cluster confirmate Covid-19 = 5

Com. Godeni = 15 cazuri; Spital Municipal Campulung = 17 cazuri; Spital Judetean de Urgenta Pitesti, Spital Militar de Urgenta Dr. Jianu Pitesti = 4 cazuri; UAMS Rucar = 8 cazuri

TRIM. III 2020 - nr.cluster confirmate Covid-19 = 24

Complexul de Locuinte Protejate – com. Buzoesti =25 cazuri; Complexul de Servicii pentru Copii cu Handicap Trivale - Pitesti = 7 cazuri; Complexul de Servicii pentruPersoane cu Dizabilitati- com Vulturesti = 52 cazuri; SJU Pitesti Sectia Ortopedie-Traumatologie = 15 cazuri; S.C.Automobile Dacia S.A. Mioveni= 342 cazuri; S.C. Taissis Concept S.R.L. Campulung Muscel= 6 cazuri; SNN SA Sucursala Fabrica de Combustibil Nuclear Mioveni = 11 cazuri; Centrul de Abilitare si Reabilitare Calinesti = 34 cazuri; SC Conarg Construct SRL Pitesti= 16 cazuri; SCGF Casting Solution SRL com Bradu= 14 cazuri; SC Metalimpex Romania SRL com Maracineni = 9 cazuri; Centrul de Ingrijire si asistenta Bascovele=11 cazuri; Unitate de Asistenta Medico-Sociala com Rucar = 20 cazuri; Centrul de Integrare prin terapie Ocupationala com Tigveni= 24 cazuri; SC Energomontaj Grup SRL Bascov = 6 cazuri; Unitatea de Asistenta Medico-Sociala com Suici= 3 cazuri; Spital PNF Valea Iasului= 7 cazuri; Centrul de Ingrijire si Asistenta Pitesti= 23 cazuri; Spitalul de Boli Cronice Calinesti = 21 cazuri; Spitalul Municipal Campulung Sectia Oncologie = 6 cazuri; IMUC com Bradu = 6 cazuri; Centrul de Servicii Comunitare pentru Copii cu Dizabilitati Casuta de Tip Familial Campulung Muscel= 6 cazuri; Spitalul de Boli Psihice ,,Sfanta Maria’’ sectia 2 Vedea= 32 cazuri; SC Dr. Oetker Ro SRL Curtea de Arges= 17 cazuri

TRIM. IV 2020 - nr.cluster confirmate Covid-19 = 86

Complexul de Servicii pentru Copii cu Handicap Trivale - Pitesti = 10 cazuri; Complexul de Servicii pentru Persoane cu Dizabilitati- com Vulturesti = 10 cazuri; SJU Pitesti Sectia Ortopedie-Traumatologie = 36 cazuri; S.C.Automobile Dacia S.A. Mioveni= 787 cazuri; Centrul de Abilitare si Reabilitare Calinesti = 18 cazuri; Oerlikon Balzerz Hoating Austria Gmbh com Maracineni = 5 cazuri; Centrul de Ingrijire si asistenta Bascovele =55 cazuri; Complex de Servicii prntru copilul in dificultate Rucar = 3 cazuri; Centrul de Integrare prin terapie Ocupationala com Tigveni= 85 cazuri; SC Energomontaj Grup SRL Bascov = 13 cazuri; Unitatea de Asistenta Medico-Sociala com Suici= 133 cazuri; Centrul de Ingrijire si Asistenta Pitesti= 109 cazuri; Spitalul Municipal Campulung Sectia ATI = 3 cazuri; Spitalul Municipal Campulung Sectia Chirurgie = 9 cazuri; Spitalul Municipal Campulung Sectia Boli Infectioase = 7 cazuri; Spitalul Municipal Campulung Sectia Nou-Nascuti = 3 cazuri; SC J.Cristof E End P Service SRL Bradu = 3 cazuri; SC J.Cristof E End P Service SRL Poiana Lacului = 3 cazuri; Complex de Servicii pentru Copilul in dificultate Campulung Muscel= 13 cazuri; Complex de Servicii Comunitare Campulung Muscel= 3 cazuri; Complex de Servicii Comunitare pentr Copilul cu dizabilitati Campulung Muscel= 6 cazuri; SC Apa Canal 2000 SA= 3 cazuri; SC Apa Canal 2000SA Epurare= 5 cazuri; SC Apa Canal 2000 SA- Departament Decanoenergetic Monitorizare Pitesti= 8 cazuri; Spital Pediatrie Pitesti- Laborator analize medicale= 12 cazuri; Scoala Militara de Maistri Militari si Subofiteri Pitesti= 22 cazuri; SJU Pitesti- Sectia Neurologie= 22 cazuri; SJU Pitesti- Sectia Chirurgie II= 23 cazuri; SJU Pitesti-LSM= 8 cazuri; SJU Pitesti- Serviciul Dializa= 65 cazuri; SJU Pitesti- Sectia Cardiologie= 29 cazuri; SJU Pitesti- Bloc Operator = 3 cazuri; SJU Pitesti- Medicala I= 13 cazuri; SJU Pitesti- Sectia ATI= 14 cazuri; SJU Pitesti- Sectia OG= 10 cazuri; SJU Pitesti- Compartiment RUNOS= 6 cazuri; SJU Pitesti- Sectia Pneumologie= 10 cazuri; SJU Pitesti- Sectia Urologie= 8 cazuri; SJU Pitesti- Sectia Chirurgie I= 7 cazuri; SJU Pitesti- Sectia Psihiatrie= 3 cazuri; GPP Lumea Copiilor Topoloveni=5 cazuri; Spital Orasenesc Regele Carol I Costesti- Serviciul RUNOS-Juridic= 4 cazuri; Fotbal Club Arges Echipa masculina de baschet Pitesti= 10 cazuri; Centrul de tip Familial Gavana Pitesti= 11 cazuri; Cresa Tic-PiticPitesti=12 cazuri; Spital Pediatrie Pitesti- Ambulatoriu de Recuperare Medicina Fizica= 6 cazuri; SC Leoni Wiring Sistems Pitesti SRL- birou Logistica= 5 cazuri; SC GMB Autoindustrie SRL= 30 cazuri; SC Piroux Industrie Romania SRL Mioveni= 5 cazuri; SC Karcher SRL Curtea de Arges= 71 cazuri; UAMS Dedulesti= 30 cazuri; Dializa Nefrocare= 77 cazuri; Complex de tip familial Dumbrava Minunata- Serviciul Administrativ= 7 cazuri; SC Roita Service Pitesti SRL= 25 cazuri; SC Camelia Magic Style SRL Pitesti= 3 cazuri; SC Holtcim Romania SA Valea Mare Pravat- Departament Productie= 3 cazuri; Penitenciar Mioveni= 86 cazuri; Martur Automotive Seating End Interors SRL Cateasca= 4 cazuri; Casa de tip Familial Campulung= 17 cazuri; Alpha Benk Romania SA Pitesti= 4 cazuri; Snnsa Sucursala FCN= 41 cazuri; DSP Arges= 15 cazuri; Comisariat Judetean pentru Protectia Consumatorilor Arges= 6 cazuri; ,,Casa Sperantei Pitesti’’- Bradu= 42 cazuri; Primaria Suseni= 6 cazuri; Complex de Servicii pentru Copilul cu Dizabilitati Costesti= 9 cazuri; Statia de Ambulanta Pitesti= 17 cazuri; Spital PNF Campulung-laborator analize medicale= 3 cazuri; Complex de tip familial Valea Mare Stefanesti= 6 cazuri; Inspectoratul territorial de munca Arges- Pitesti= 7 cazuri; Tribunalul Arges= 13 cazuri; Primaria Campulung= 4 cazuri; Caminul pentru persoane varstnice Mozaceni= 33 cazuri; Spital Pediatrie Pitesti- CPU= 15 cazuri; UAMS Domnesti= 51 cazuri; Caulotte Group Titesti= 6 cazuri; Raiffeise Bank Curtea de Arges= 5 cazuri; Spital Municipal Curtea de Arges- Sectia OG= 3 cazuri; Spital PNF Leordeni= 5 cazuri; Camin de batrani SC Comef Auto Prompt Calinesti= 8 cazuri; SAJ Arges– Substatia Ambulanta Costesti= 3 cazuri; ; SAJ Arges– Substatia Ambulanta Campulung= 4 cazuri; Vodafone Pitesti= 3 cazuri; Nordex- Food Romania Campulung= 11 cazuri; Spital Penitenciar- Sectia Boli Cronice Mioveni= 6 cazuri;

Au fost evaluate si avizate 6 unitati sanitare cu paturi din judet pentru asigurarea capacitatii de asistare a pacientilor suspecti si confirmati cu COVID-19 in functie de situatia epidemiologica a imbolnavirilor prin infectia SARS-CoV-2, dupa cum urmeaza:

Spitalul Judetean de Urgenta Pitesti prin sectia de Boli Infectioase si Unitatea de Izolare si Tratament din Pitesti

Spitalul Orasenesc Mioveni prin sectia de Boli Infectioase

Spitalul Municipal Campulung, prin sectiile de Boli Infectioase, C.P.U., A.T.I, Chirurgie, Medicala, Obstetrica-Ginecologie, Neonatologie, Pediatrie, Bloc Operator, Laborator analize medicale, Laborator de radiologie si imagistica medicala

Spitalul de Pneumoftiziologie Campulung

Spitalul de Pneumoftiziologie Valea Iasului

Spitalul de Pneumoftiziologie Leordeni

Au fost carantinate 2 unitati administrativ-teritoriale conform prevederilor art. 6 si 7 ale legii 136/2020 si ale art. 3 al Ord. M.S. 1309/2020: comunele Balilesti si Darmanesti.

Au fost organizate centrele de vaccinare din etapa I a campaniei nationale de vaccinare impotriva COVID-19 din:

Spitalul Judetean de Urgenta Pitesti

Spitalul Municipal Campulung

Spitalul Municipal Curtea de Arges

Spitalul Orasenesc Costesti

CUPRINS

ANALIZA STARII DE SANATATE A POPULATIEI JUDETULUI ARGES ............pag.2

SERVICII MEDICALE .....................................................................................................pag.9

RELATII CU PUBLICUL – COMUNICARE..................................................................pag.19

BIROUL R.U.N.O.S............................................................................................................pag.20

COMPARTIMENTUL DE AUDIT...................................................................................pag.29

JURIDIC…………………………………………………………………………….…….pag.66

COMPARTIMENTUL DE PROMOVARE A SANATATII..........................................pag.68

COMPARTIMENTUL SUPRAVEGHERE EPIDEMIOLOGICA SI CONTROL BOLI TRANSMISIBILE..............................................................................................................pag.76

INSPECTIA SI CONTROLUL FACTORILOR DE RISC DIN MEDIUL DE VIATA SI MUNCA ..............................................................................................................................pag.90

COMPARTIMENTUL DE EVALUARE A FACTORILOR DE RISC DIN MEDIUL DE VIATA SI MUNCA............................................................................................................pag.106

LABORATORUL DE RADIATII………………………................................................pag.127

LABORATORUL DE DIAGNOSTIC SI INVESTIGARE IN SANATATE PUBLICA............................................................................................................................pag.131

ALTE PROGRAME (TRATAMENT IN STRAINATATE, ATI, PROGRAMUL NATIONAL DE SANATATE AL FEMEII SI COPILULUI,PROGRAMUL NATIONAL DE DEPISTARE PRECOCE ACTIVA A CANCERULUI DE COL UTERIN)..............................................................................................................................pag.133

DIRECTIA FINANCIAR CONTABILA...........................................................................pag.137

ANEXE ................................................................................................................................pag.158